mao resektsioon

üldsõnalisus

Gastrektoomia on kirurgiline operatsioon mao või selle osa eemaldamiseks.

Traditsioonilise kirurgilise protseduuri või laparoskoopia abil on gastroektoomia hädavajalik maovähi raviks ja võib olla kasulik ka rasvumise korral.

On mitmeid gastrektoomia liike: täielik, osaline, varrukas ja söögitoru eemaldamine.

Pärast operatsiooni jääb patsient 1-2 nädalat haiglaravile ja on kohustatud oma söömise viisi radikaalselt muutma.

Kui gastrektoomia viiakse läbi sobival ajal ja kui järgitakse arsti juhiseid, võivad operatsiooni tulemused olla positiivsed.

Mis on gastrektoomia?

Gastrektoomia on kirurgiline protseduur, mille eesmärk on mao või selle osa eemaldamine.

ANATOMINE LÜHIKOKKUVÕTE DIGESTIIVSE SEADME KOHTA

Mao on seedetrakti organ, mille kaudu kogutakse toit, mille kaudu toimub valkude ja süsivesikute seedimine.

See paikneb söögitoru ja peensoole (või peensoole ) vahel, see eraldatakse esimesest kardiaga nimega klapiga ja teine ventiili nimega pylorus .

GAASTREKTOMIKA PEAMISED LIIGID

Sõltuvalt eemaldatud mao hulgast võtab gastrektoomia teistsuguse nime, mis viitab elundi osale, mis on eemaldatud.

Seetõttu eksisteerivad järgmised gastrektoomia tüübid:

Kogu gastrektoomia, millega kirurg kõrvaldab kogu mao.
Osaline gastrektoomia, millega kirurg kõrvaldab mao alumise osa.
Hülss gastrektoomia, millega kirurg kõrvaldab kõhu vasakpoolse külje.
Esophagogastrectomy, millega kirurg eemaldab mao ülemise osa ja osa söögitorust.

Kui käivitate

Gastrorektoomia kasutatakse peamiselt pahaloomulise maovähi (või maovähi ) korral, kuid see võib olla vajalik ka rasvumise (vt bariaatriline kirurgia), söögitoru vähi, tõsiste maohaavandite ja healoomuliste maovähi korral .

MALICNO KÕRGUS STOMACHis

Pahaloomulised kasvajad kõhus on rasked, väga metastaseeruvad kasvajad, mida on raske ravida kemoteraapia ja / või kiiritusraviga.

Seetõttu vajavad nad peaaegu alati kogu haigestunud elundi kirurgilist eemaldamist (kogu gastrektoomia).

Osalise gastrektoomiaga ravitud maovähi harvaesinevaid juhtumeid selgitab asjaolu, et pahaloomuline kasvaja mass on moodustunud mao alumisse ossa ja ei ole veel mujal laienenud.

RASK TÕHUSUS?

Gastrorektoomia sekkumine - ja täpselt varruka gastrektoomia - on hädavajalik rasvumise ravimiseks

see haiguslik seisund ohustab tõsiselt kannatanuid;
kõiki võimalikke mitteinvasiivseid ravimeetodeid on proovitud edukalt.

Kui eemaldate mao osa, tahad vähendada toidu kogust, mida üksikisik söögiga kaasa toob.

ESOFAGO KÕRGUS

Söögitoru kasvajaid, mis paiknevad söögitoru ja mao vahel, ravitakse tavaliselt esophagogastrectomia abil.

GASTRIC ULCER

Tänapäeval on maohaavandite ravi peaaegu alati farmakoloogiline.

Mõnedel harvadel juhtudel ei ole ravimid siiski väga tõhusad ja mao tervisliku seisundi järkjärgulise halvenemise tõttu on vajalik gastrektoomia.

BENIGNO KÕRGUS STOMACHis

Healoomulised maovähi kasvajad vajavad ettevaatuspõhjustel osalist või täielikku gastrektoomiat. Tegelikult võib healoomuline maovähi omada õiget võimalust muutuda pahaloomuliseks mao kasvajaks.

Riskid ja tüsistused

Nagu kõik kirurgilised operatsioonid, võib gastrektoomia põhjustada komplikatsioone, sel juhul:

Sisemine verejooks
infektsioonid
Verehüüvete moodustumine veenides
Stroke või südameatakk operatsiooni ajal
Allergiline reaktsioon anesteetikumidele või operatsioonil kasutatud rahustitele

Peale selle on oht, et see mõjutab maos väga olulist tundlikku struktuuri:

Vitamiini imendumisvõime vähendamine . Paljud vitamiinide liigid, eriti vitamiin B12 ja rasvlahustuvad vitamiinid, imenduvad toidu kaudu ka mao aktiivsuse tõttu. On selge, et kõhu täielik eemaldamine põhjustab selle imendumise ebaõnnestumise. Nende vitamiinide puudumine või tugev puudus võib põhjustada:

Aneemia, kuna B12-vitamiin on vererakkude tootmiseks hädavajalik.
Infektsioonide haavatavus, kuna C-vitamiin on immuunsüsteemi tugevdamise põhielement.
Luude nõrgenemine ja kõige raskematel juhtudel osteoporoos, kuna D-vitamiin on hädavajalik hea luu tervise jaoks.

Patoloogiline kehakaalu langus . See on ohtlik vähktõve juhtumitele ja see on tingitud asjaolust, et patsient tunneb end pärast väikest sööki täis, seetõttu ei söö ta piisavalt.
Kiire tühjendamise sündroom . Mao või selle hea osa puudumisel jõuavad allaneelatud toidud soolesse ainult osaliselt seeditud. Sellel on mitmeid tagajärgi, sealhulgas hüpotensioon, iiveldus, oksendamine, kõhukrambid ja kõhupuhitus.
Hommikune oksendamine .
Kõhulahtisus .
Happe refluks, tüüpiline varruka gastrektoomia jaoks.
Soole ummistus . See on iseloomulik komplikatsioon pahaloomuliste kasvajate raviks mõeldud gastrektoomia sekkumiste puhul.
Kahjustused (toiduga), kus kõht resekteeriti, kuigi need punktid olid sobivalt õmmeldud ja suletud.

ettevalmistamine

Gastrektoomia on kirurgiline protseduur, mis hõlmab üldanesteesiat . Seetõttu tuleb isikule enne selle teostamist läbi viia järgmised kliinilised kontrollid:

Täpne füüsiline kontroll
Täielik vereanalüüs
elektrokardiogramm
Kliinilise ajaloo hindamine (minevikus kannatatud haigused, võimalikud allergiad narkootikumidele, kontrollide ajal võetud ravimid jne).

Kui mingeid vastunäidustusi ei ole, selgitab operatsioonitöötaja (või tema töötaja) sekkumise meetodeid, võimalikke riske, operatsioonieelseid ja operatsioonijärgseid soovitusi ning lõpuks taastumise aega.

Peamised ja operatsioonijärgsed soovitused:

Enne gastroektoomia peatada mis tahes trombotsüütide vastaste ravimite (aspiriin), antikoagulantide (varfariini) ja põletikuvastaste ravimite (MSPVA - d) põhinev ravi, sest need ravimid vähendavad vere hüübimissuutlikkust raskete verejooksude suhtes.
Menetluse päeval ilmuvad vähemalt eelmisel õhtul täielikud kiirused.
Pärast operatsiooni peab abistama usaldusväärne isik .

kord

Gastrektoomia saab läbi viia traditsioonilise kirurgiaga (mida nimetatakse ka " vabas õhus") või laparoskoopilise kirurgiaga (või laparoskoopiaga ).

Esimesel juhul teeb kirurg mitu sentimeetrit sisselõiget kõhu tasandil ja ekstraheeritakse sel viisil moodustunud avast kogu või ainult osa haigestunud kõhust; teisel juhul teostab see (alati kõhul) kolm väikest umbes ühe sentimeetri sisselõiget, mille kaudu ta tutvustab kirurgilisi instrumente (laparoskoop jne) ja ekstraheerib haige mao.

Loomulikult võimaldavad nii traditsioonilised kui ka laparoskoopilised operatsioonid eemaldada kõik primaarse vähi poolt kahjustatud kuded (lümfisõlmed, naaberorganid jne).

Traditsioonilise gastroektoomia ja laparoskoopilise gastrektoomia võrdlus
	Traditsiooniline gastrektoomia	Laparoskoopiline gastrektoomia
kasu	See sobib ideaalselt kasvajatele, kuna see võimaldab eemaldada kõik vähktõve all kannatavad elundid ja kuded (peale mao). See on väga täpne	See on minimaalselt invasiivne See on lühem paranemisaeg Lühem haiglaravi
Puudused	See on väga invasiivne Sellel on pikemad paranemisajad	Jälgides oma tegevust monitoril ja mitte otse paigal, võib kirurg tahtmatult vigastada mõnda kõhuga külgnevat organit

GATREKOOMI KOKKU

Mao täielik eemaldamine eeldab söögitoru ühendamist peensoolega, et taastada söögitoru söömisele. Ühendus nõuab teatud õmbluste kasutamist, mis kahetsusväärsetel juhtudel ei suutnud kahte seedetrakti täielikult sulgeda ja põhjustada komplikatsioone (toidu kadu).

Saidilt: digestive-motility.com

OSALINE GAASTREKTOMIKA

Mao osaline eemaldamine, just selle alumisest osast, nõuab seoseid, mis jäävad (ülemine osa) peensoolega. Nagu ka eelmisel juhul, võib tihendamine olla puudulik ja tekitada toidukaotust seedetraktist, mis ei ole loomulikul teel ühendatud.

GASTREKTOMIA MANICA

Varruka gastrektoomia ajal eemaldab kirurg mao vasakpoolse külje - eriti nn "põhja" ja enamiku piirkonna nimega "keha" - ja selle, mis jääb alles.

Joonis: Hülsi gastrektoomia viiakse tavaliselt läbi laparoskoopilise protseduuriga.

Veebisaidilt: nuffieldhealth.com

Operatsiooni lõpus väheneb mao maht 75% võrra (NB: tühja kõhuga, terve inimese kõhu mahutavus on umbes 500 ml; pärast varruka gastrektoomia vähendatakse see 120 ml-ni).

Tihendamine ei pruugi olla tõhus ja mõnel juhul võib tekkida toidu leke.

ESOFAGOGASTRECTOMIA

Sarnaselt eelmistele gastrektoomiatüüpidele naaseb kirurg pärast mao ja osa söögitoru ülemise osa eemaldamist maost jäänud söögitoru jääkidest. Tihendus ei pruugi olla täielikult õhukindel.

Operatsioonijärgne faas

Kui gastrektoomia on lõppenud, antakse sõltuvalt sekkumise põhjustest üks või kaks nädalat.

Vahetult pärast operatsiooni ja vähemalt paar päeva allutatakse patsiendile kirurgiline drenaaž (seedetraktis sisalduvate liigsete vedelike eemaldamiseks ja mao jäänuste osas) ning intravenoosseks toitumiseks (või gastrostoomiaks ).

On tõenäoline, et valuvaigistite regulaarne manustamine on vajalik ja et vähemalt paar nädalat on sööki väga kerge.

Dieet

Pärast gastrektoomia on oluline, et patsient kohaneks uue dieediga, mis peab olema:

Seda iseloomustab alati sisalduv toit.
Esialgu puudus kiudainetes sisalduvatest toitudest (terved terad, kaunviljad, köögiviljad jne).
Rikkalik vitamiinide ja mineraalidega. Täieliku gastrektoomia korral on vitamiini- ja mineraalilisandid hädavajalikud.

tulemused

Mõned uuringud on näidanud, et:

Seoses pahaloomuliste kasvajate eemaldamisega maos varases staadiumis on 5-aastane elulemus 85%. Ilmselgelt on see väärtus madalam (30%) pahaloomuliste kasvajate puhul, mis on eemaldatud kaugelearenenud staadiumis.
Rasvumise all kannatavate patsientide puhul on nad võimelised kaotama isegi 75% oma ülekaalust.

Seega, kui seda tehakse sobival ajal (maovähi korral) või kui sellele järgneb tasakaalustatud toitumine (rasvumise korral), võib ka gastrektoomia korral olla häid tulemusi.