määratlus
Kodade libisemine on südame rütmi muutus, mis pärineb aatriumist ja edastab seejärel vatsakese.
See südame rütmi muutus mõjutab peamiselt meeste ja eakate patsiente.
On võimalik eristada kahte kodade laperdusvormi: paroksüsmaalne (kiire) ja püsiv (järkjärguline välimus).
põhjused
Kodade flutteri põhjused võivad olla erineva iseloomuga. Nende hulka kuuluvad reumaatilised südamehaigused, valvulopaatiad, müokardiinfarkt, südame isheemiatõbi, hüpertensioon ja perikardiit.
Teised mitte-kardiovaskulaarse päritoluga põhjused, mis võivad soodustada kodade lapse löövet, on: hüpertüreoidism, rasvumine, alkoholi ja / või narkootikumide kuritarvitamine, suitsetamine, ärevus ja isegi mõned ravimitüübid.
sümptomid
Peamised sümptomid, mis võivad tekkida kodade laperdusel, on: südamepekslemine, düspnoe, valu rinnus, peapööritus, nõrkuse tunne ja minestus.
Lisaks mõjutab südame rütmi muutus, mis iseloomustab kodade flutterit, negatiivselt nii südame väljundit kui ka vereringet, muutes verevoolu turbulentseks. See viimane seisund võib omakorda põhjustada veresoonte vigastusi ja soodustada trombi teket.
Teave kodade flutterite kohta - kodade flutteri hooldus Ravimid ei ole mõeldud asendama otsest seost tervishoiutöötaja ja patsiendi vahel. Konsulteerige alati oma arstiga ja / või spetsialistiga, enne kui võtate kodade flutteri - kodade lapsehoidja ravimeid.
narkootikume
Ravi, mille te otsustate teha, sõltub kodade libisemise vormist (paroksüsmaalne või püsiv).
Üldiselt sekkub arst paroksüsmaalse atriaalse flutteri raviks, manustades digitalisi ja arütmiavastaseid ravimeid. Lisaks võib teostada ka teatavat tüüpi elektritöötlust: kardioversiooni.
Püsiva kodade laperdusega seoses on lisaks antiarütmikumide ja digitaalsete ravimite manustamisele võimalik kasutada antikoagulante (et vähendada trombemboolia ohtu, eriti sagedast püsiva kodade laperdusjuhtude korral) ja beeta-blokaatoreid. või kaltsiumikanali blokaatorid, et aeglustada südame löögisagedust.
Lisaks võib isegi püsiva kodade laperdusjuhtude korral kasutada kardioversiooni; alternatiivselt võivad patsiendid läbida ka teist tüüpi elektrilise töötluse: transkatetri raadiosagedusliku ablatsiooni.
digoksiini
Digoksiin (Lanoxin®, Eudigox ®) on digitaalne glükosiid, mis avaldab positiivset inotroopset toimet, st suudab suurendada südame kontraktsiooni jõudu, kuid samal ajal avaldab see ka negatiivset kronotroopset toimet, st vähendab südame löögisagedust.
Suukaudsel manustamisel võib täiskasvanutel tavaliselt kasutatav digoksiini annus olla vahemikus 0, 25 mg kuni 1, 5 mg toimeainet päevas, mis tuleb võtta ühekordse annusena või jagatud annustena. Igal juhul määrab arst iga patsiendi jaoks kasutatava ravimi täpse koguse.
antiarütmikumid
Antiarütmikumid - nagu on näha nende enda nimest - on ravimid, mida kasutatakse ebaregulaarse südametegevuse vastu võitlemiseks. Seetõttu saab neid edukalt kasutada kodade lestumise ravis, nii paroksüsmaalses kui ka püsivas.
Erinevate antiarütmikumide hulgas, mida saab kasutada, meenutame:
- Amiodaroon (Amiodar®, Cordarone®): amiodaroon on antiarütmikum, mis on saadaval nii suukaudseks kui parenteraalseks manustamiseks.
Intravenoosse süstena manustamisel on ravimi tavaline annus 5 mg kehakaalu kg kohta.
Suukaudsel manustamisel on soovitatav alustada amiodaroonravi alustamisega 600 mg päevas. Seejärel võib seda annust vähendada, kuni saavutatakse säilitusannus 100-400 mg päevas.
- Flekainiid (Almarytm®): flekainiid on saadaval suukaudseks manustamiseks. Tavaliselt - atriaalse flutteri raviks - on kasutatava ravimi annus 50-100 mg, mis võetakse kaks korda päevas.
- Ibutiliid (Corvert®): Ibutiliid on antiarütmik, mida manustavad intravenoosselt ainult spetsialistid. Manustatava ravimi kogus sõltub patsiendi kehakaalust. Üldiselt on patsientidel, kelle kehakaal on üle 60 kg, tavaliselt kasutatav ibutiliidi annus 1 mg.
antikoagulante
Nagu mainitud, kasutatakse antikoagulante, et vältida trombide moodustumist kodade laperdusjuhtude korral, eriti püsiva tüübi korral.
Varfariin (Coumadin®) on üks erinevatest toimeainetest, mida saab selleks otstarbeks kasutada. Varfariin on suukaudseks manustamiseks saadaval antikoagulant. Võetava toimeaine kogus, manustamissagedus ja ravi kestus peab olema kindlaks määratud arsti poolt igale patsiendile rangelt individuaalselt.
Beeta-blokaatorid
Beeta-blokaatorid on ravimid, mida tavaliselt kasutatakse hüpertensiooni raviks, kuid nad on samuti väga kasulikud südamerütmihäirete ravis. Nende seast tuletame meelde:
- Metoprolool (Seloken®, Lopresor ®): täiskasvanutel manustatav metoprolooli annus on 100-200 mg päevas, mida võetakse suukaudselt 2-3 jagatud annusena.
- Atenolool (Atenol®, Tenormin®): atenolool on saadaval suukaudseks ja parenteraalseks manustamiseks. Rütmihäirete raviks on soovitatav alustada ravi atenolooli parenteraalselt manustamisega. Seejärel võib ravi jätkata suukaudselt, võttes päevas 50 ... 100 mg säilitusannust.
Kaltsiumikanali blokaatorid
Samuti kasutatakse atriaalse flutteri raviks kaltsiumikanali blokaatoreid. Need ravimid toimivad südame pingest sõltuvate kaltsiumikanalite antagoniseerimise teel.
Erinevate toimeainete hulgast, mida võib kasutada, meenutame verapamiili (Isoptin®), kaltsiumikanali blokaatorit, mis on saadaval suukaudseks ja parenteraalseks manustamiseks.
Suukaudsel manustamisel on tavaliselt kasutatav verapamiili annus 40-80 mg, mis võetakse kolm korda päevas. Ravimi võtmisel peate järgima kõiki arsti poolt antud juhiseid.
