üldsõnalisus
Leetrid on väga nakkav nakkushaigus, mille põhjustab perekonda Morbillivirus kuuluv viirus . Infektsiooni kulgu iseloomustavad erinevad sümptomid: esialgu meenutab ta külma, siis paari päeva pärast tekitab see väga iseloomulikke punakaspruuni laike.
Praegu puudub spetsiifiline ravi. Ainsad asjad, mida saate teha, on järgmised: oota infektsiooni spontaanset lahenemist ja leevendada mõningate tõhusate abinõude abil kõige tüütu sümptomeid.
Riikides, kus vaktsineerimine on laialt levinud, on leetrite surm tänapäeval üsna haruldane juhtum, mis vajab teatud tingimusi.
Mis on leetrid?
Leetrid on nakkushaigus, viiruslik päritolu, väga nakkav ja iseloomulik väikeste punakaspruunide naha laigud.
Leetrid mõjutavad ainult inimest ja on laialt levinud kogu maailmas, kuigi vaktsineerimisest alates on see mõnevõrra vähem levinud.
KES HITS?
Kõik vaktsineerimata isikud, kellel ei ole kunagi olnud nende haigust elus, võivad potentsiaalselt olla leetrite saamise oht.
Joonis: leetrite viirus
Teine nakkus on tõepoolest võimalik, kuid väga ebatõenäoline; see on sellepärast, et immuunvastus, mida inimkeha mõistab leetrite võtmisel, on tõhus ja kestev.
epidemioloogia
Leetrid loetakse nakkuslikuks infektsiooniliseks haiguseks, nagu punetised, tuulerõuged, läkaköha ja mumps, kuna see mõjutab peamiselt lapsi vanuses 12 kuud kuni 4 aastat (NB: me räägime muidugi riskirühmadest, st vaktsineerimata ja et nende elu ei olnud kunagi leetrid).
Täna on selle levik (eriti tööstusriikides, sealhulgas Itaalias) tänu tõhusa vaktsiini rakendamisele oluliselt vähenenud.
Sellegipoolest esineb ikka veel surmaga lõppevaid juhtumeid: mõned autoriteetsed allikad teatavad, et leetrite tüsistustest tingitud surm hõlmab 30 kuni 100 inimest 100 000 haige inimese kohta.
Leetrid Itaalias
Paljude aastakümnete jooksul tuleb meie riigis kõigist leetrite juhtudest teavitada piirkonna tervishoiuasutusi.
Peale selle, pärast 2002. ja 2003. aasta vahel tekkinud epideemiat, loodi leetrite seiresüsteem : selle protokolli kohaselt peab arst kõigist kahtlustest teatama lähimale kohalikule tervishoiuasutusele. aruandluse ülesanne on viia läbi kõik sobivad laboriuuringud ja edastada tulemused tervishoiuministeeriumile ja riiklikule epidemioloogilise, seire- ja tervise edendamise keskusele ( Cnesps ).
põhjused
Tabel . Leetrite esinemine Itaalias aastatel 2001–2009. | |||
| aasta | M | F | kogusumma |
2001 | 464 | 358 | 826 |
2002 | 9362 | 8644 | 18020 |
2003 | 6363 | 5608 | 11978 |
2004 | 380 | 305 | 686 |
2005 | 115 | 100 | 215 |
2006 | 302 | 269 | 571 |
2007 | 340 | 253 | 595 |
2008 | 2875 | 2426 | 5312 |
2009 | 423 | 336 | 759 |
Leetrid on põhjustatud perekonnast morbillivirus kuuluv viirus, mis omakorda on osa mononegaviiruse ja paramyxoviridae perekonna järjestusest.
Morbilliviirustel on kapsiid (välimine kest, mis kaitseb viirust väliskeskkonna ohtude eest) ja millel on geneetilise materjali jaoks ainult üks RNA ahel .
MORBILLIVIRUSI LIIGID
On mitmeid morbilliviiruse liike; need liigid, mis võivad nakatada mitte ainult inimesi, vaid ka teisi imetajaid, on:
- Koerte pihustamisviirus
- Vaalaliste morbilliviirus
- Leetrite viirus
- Väikemäletsejaliste katku viirus
- Tihendage katkendiviirus
- Rindpesti viirus
KUIDAS VIRUS DEL MORBILLO KASUTATAKSE?
Köha ja aevastamine jätavad inimesed välja miljoneid väikesi lenduvaid tilka . Kui subjekt mõjutab viirust, sisaldavad need tilgad viirust; seetõttu hõlmab nende lähedaste sissehingamine nakkuse levikut.
Sissehingamisel tegelikult leetrid leetrid suu ja kopsude tasemel, kus see paljuneb, kuni saavutab arvulise kvoodi, nii et see võib levida kogu ülejäänud keha.
Viiruse edastamine lenduvate tilkade kaudu kujutab endast otsest nakkuse viisi.
Leetrite kaudne ülekandumine
Lenduvad tilgad, mis sisaldavad viirust, võivad asuda esemetele ja muuta need nakkuse vahendiks. Tegelikult võivad need, kes selliseid esemeid puudutavad, nakatuda, eriti kui pärast nende manipuleerimist paneb ta oma käed suhu või toob nad oma nina lähedale.
Leetrite ülekandmine ülalnimetatud meetodite kohaselt on kaudne edastamine.
Pange tähele, et viirusosakesed elavad objektide pinnal vaid mõne tunni pärast, misjärel nad surevad.
sümptomid
Lisateabe saamiseks: leetrite sümptomid
Leetrite ülekandmise meetod :
otsene:
- Aevastava, köhimise, hingamise (harva esinevad) lenduvad tilgad
kaudne:
- Puudutage lenduvate tilkadega saastunud esemeid
Leetrid algavad mitmete külmetust või grippi meenutavate sümptomitega; hiljem iseloomustab seda hilisem märk: nahalööve, mis on haiguse eristav ilming.
ESITATAVAD SÜMPTOMID
Esimesed sümptomid ilmnevad umbes kümme päeva pärast nakatumist ( inkubatsiooniperiood ). Need sümptomid koosnevad:
- Külmetuse tüüpilised ilmingud, nimelt: nohu, pisar silma, silmalaugude paistetus, aevastamine jne.
- Punased silmad ja valgustundlikkus
- Kõrge palavik isegi 40 ° C juures
- Väsimus, ärrituvus ja tugevuse puudumine
- Valu ja halb enesetunne
- Kuiv köha
- Väikeste hall-valkja laigude moodustumine suu ja kurgu tasandil (Köplik märk)
- Söögiisu kaotus
Selle sümptomaatika kestus on umbes 7-10 päeva.
MORBILLO TUNNUSMÄRK: RASHKUTANEO
Leetrite tunnusjooneks on nahalööve (või lööve ), mis põhjustab kogu keha punakaspunaste, kergelt reljeefse ja muutuva suurusega välimuse.
Ülejäänud keha levitamine nõuab ühte või kahte päeva, kuid täieliku kadumise jaoks on üldiselt vaja oodata 4-7 päeva.
Leetrite ajastus | |
| sündmus | Millal see juhtub? |
Esmaste sümptomite ilmumine | 10 päeva pärast nakatumist (inkubatsiooniperiood) |
Nahalööbe (või lööbe) ilmumine | 2-4 päeva pärast sümptomite ilmnemist |
Algsete sümptomite lahendamine | 7-10 päeva pärast nende ilmumist |
Nahalööbe (või lööbe) lahutus | 4-7 päeva pärast selle ilmumist |
KUIDAS JA KUIDAS VASTAA OSTJALE?
Kui nahalööve ja sümptomid, mis viisid selle tekkeni, võivad olla leetrid, peate viivitamatult pöörduma oma arsti poole ja kirjeldama häireid.
Hoiatus: viiruse leviku piiramiseks oleks parem, kui esimene kontakt arstiga toimuks telefoni teel.
tüsistused
Leetrid võivad põhjustada mitmeid tüsistusi, millest mõned on väga tõsised ja mõnikord surmavad.
Komplikatsioonide ohus enim ohustatud inimesed on:
- Alla 12 kuu vanused lapsed
- Alatoidetud lapsed
- Väga nõrga immuunsüsteemiga lapsed. Näiteks ravitakse kemoteraapiaga AIDS-i patsiente ja leukeemia all kannatavaid
- Teismelised ja täiskasvanud
Seevastu vähem ohustatud inimesed on terved üle ühe aasta vanad lapsed.
KOMPLIKATSIOONID: KÕIGE ÜHTSEST RARENDILE
Leetrite põhjustatud tüsistusi saab eristada sageduse järgi, kuna mõned on tavalisemad kui teised.
Kõigi võimalike tüsistuste täielik pilt on järgmine:
- Kõige tavalisemad tüsistused . Leetrite kõige sagedasemad tüsistused on: kõhulahtisus, oksendamine, keskkõrva infektsioonid ( kõrvapõletik ), silmainfektsioonid ( konjunktiviit ), larüngiit ( kõri põletik), hingamisteede infektsioonid ( bronhiit, kopsupõletik ja limaskesta ) ja lõpuks, palavikuga krambid.
- Aeg-ajalt esinevad tüsistused . Sellesse kategooriasse kuuluvad maksahaigused ( hepatiit ), strabismus (närvide ja silma lihaste kaasamine), meningiitide ( meningiidi ) ja aju mõjutavate infektsioonide ( entsefaliit ).
- Harv komplikatsioonid . Väga harvadel juhtudel võivad leetrid põhjustada tõsiseid silmahaigusi (nagu nägemisnärvi ), tõsiseid südameprobleeme, raskeid närvisüsteemi häireid ja lõpuks nn subakuutset skleroseerivat panensefaliiti (viimane mõjutab leetrite patsienti iga 25 000 kohta).
Äratuskellad, mis annavad märku olukorra halvenemisest
Sümptomid, mis tavaliselt iseloomustavad komplikatsioonide ilmnemist, on: õhupuudus, valu rinnus, hingamine, hemoptüüs (vereringe köha ajal), nõrkus, segasus ja krambid.
OHTLIKE NAISTELE OHTUD OHT
Kui leetrid nakatavad vaktsineerimata ja immuunse rasedat naist, võib see hõlmata:
- Spontaanne abort
- Lapse surm üleandmise ajal
- Loote enneaegne sünd ( enneaegne sünnitus )
- Lapse väike kaal sünni ajal
Seetõttu peaks ema nakkuse vähima kahtluse korral viivitamatult oma arstiga ühendust võtma ja läbima kõik vajalikud kontrollid.
diagnoos
Leetrite diagnoosimiseks on tavaliselt piisav põhjalik füüsiline läbivaatus, analüüsides kogu patsiendi sümptomaatikat.
Kui tekib kahtlusi, on võimalik kasutada süljeproovi, mis kogutakse spetsiaalse absorbeeriva padja ja vereanalüüsi abil .
ravi
Praegu pole leetrite spetsiifiliseks raviks ravimiravi.
Ainult asjad, mida nakatunud inimene saab teha, on:
- Oodake infektsiooni spontaanset lahenemist e
- Sümptomite leevendamiseks kasutage mõningaid erilisi abinõusid / ravimeetodeid
SPONTANNE RESOLUTSIOON
Leetrite spontaanne lahutamine võtab aega 7 kuni 10 päeva. Tegelikult on terve inimese immuunsüsteem vaja aega, et võidelda ja kõrvaldada kõik viiruse jäljed organismist.
Mis juhtub pärast paranemist organismis?
Immuunsüsteem on kaitsev süsteem väliskeskkonna (peamiselt viiruslike või bakteriaalsete nakkusetekitajate) ohtude eest.
Kui ta võitleb nakkusetekitajatega nagu viirused, valmistab see ette ka spetsiaalseid kaitserakke, mis on võimelised eelnevalt tunnistama sama ohtu ja ennetama teist infektsiooni.
Seda imelikku mehhanismi nimetatakse immuunmäluks ja seda rakendavad rakud (mis on konkreetsed antikehad) nimetatakse mälurakkudeks .
Viirusevastased vaktsiinid valmistatakse immuunmälu mõiste põhjal.
SÜMPTOMID HOOLDUS
Lisateave: Ravimid leetrite raviks
Kui nakkus on eriti tüütu, on võimalik leevendada sümptomeid mõningate lihtsate abinõudega, mõnikord väga efektiivsete vahenditega.
Palaviku, generaliseerunud valu ja ebamugavustunde leevendamiseks : sellistes olukordades on hea tava võtta mõned põletikuvastased ja valuvaigistid, nagu paratsetamool ja ibuprofeen (mis on mittesteroidne põletikuvastane ravim, mis on mittesteroidne põletikuvastane ravim). ).
Hoiatus: pidage meeles, et alla 16-aastastel inimestel võib aspiriinil olla väga tõsiseid kõrvaltoimeid, nagu Reye sündroom; seetõttu ei tohiks seda manustada enne teatud vanust.
Joonis: aurude sissehingamine külma sümptomite leevendamiseks. Nad vajavad peaga täidetud basseini, mis on täidetud kuuma veega ja rätikuga.
Dehüdratsiooni vältimiseks põhjustab kõrge palavik intensiivset higistamist, mistõttu kudede liigse dehüdratsiooni vältimiseks on vaja juua palju vett.
Silma põletiku (silmalaugude, punaste silmade, vesiste silmade jne) ja valgustundlikkuse ebamugavuse leevendamiseks on oluline hoida silmad puhtana spetsiaalsete puuvillase pungadega ja vältida nende puhastamist ebapuhaste kätega. Lisaks on hea, et ruum, kus patsient elab, on halvasti valgustatud, et mitte silmi üle pingutada.
Külma sümptomite (nohu, köha jne) raviks: nende häirete peamised abinõud on auru sissehingamine ja sidrunist või meest valmistatud kuumad joogid.
Infektsiooni leviku piiramiseks : haiguse edasikandumise vältimiseks (eriti inimeste puhul, kes on potentsiaalselt ohustatud tüsistuste all, näiteks vastsündinud ja rasedad naised) on hea tava jääda kodus isoleerituks (nii ei lähe tööle ega kooli) kuni lõpuni lööve. Tegelikult, kui lööve kaob, siis ka otsa laeng (või võime nakatada teisi inimesi) kaob.
ennetamine
Tuhkad on MMR-i vaktsiiniga (kus M tähistab leetrite, mumpsi ja R punetiste puhul) ennetamist.
See vaktsineerimine peab toimuma lapsepõlves, kaks süsti: üks umbes 12-13 kuud ja teine 5-6 aastat (tavaliselt vahetult enne algkooli alustamist).
Erijuhtum: vaktsineerimata täiskasvanud ja alla ühe aasta vanuste laste puhul ei ole vaktsiin oluline. See muutub aga, kui nakkuse oht on konkreetne. Kaks klassikalist olukorda, mis nõuavad erakorralist vaktsineerimist, on järgmised: reis geograafilistesse piirkondadesse, kus viirus on väga hajutatud või nakkus juhtub väga lähedase pereliikmega.
Mis muutub alates 2017. aastast
Väikelaste vaktsineerimise ennetamise seadusega nullist 16 aastani, mis kiideti heaks 07.07.2017, on kohustuslik vaktsineerimine leetrite vastu .
Seda spetsiifilist vaktsineerimist võib läbi viia ühekordse süstena koos kolme teise vaktsineerimiskaasiga (nn nelikvärviline MPRV vaktsineerimine, mis sisaldab vaktsiine: leetrite, punetiste-, mumpsi-, anti-varicella).
- Leetrite vastase vaktsineerimise kohustus kehtib kümne kohustusliku vaktsineerimise kontekstis 2017. aastast sündinud isikutele. Isegi pärast 2001. aastat sündinud isikud peavad olema vaktsineeritud leetrite vastu .
- Loodusliku haiguse tõttu immuniseeritud subjektid on vaktsineerimisnõudest vabastatud, mistõttu ei pea lapsi, kes on juba sõlminud leetrid, selle haiguse vastu vaktsineerima.
Pange tähele, et kohustuslik vaktsineerimine on nõue lasteaedadele ja lasteaedadele (lastele vanuses 0 kuni 6 aastat) ja vaktsineerimisnõude rikkumine eeldab oluliste rahaliste karistuste kohaldamist .
Lisateavet kohustuslike vaktsiinide kohta lastel leiate sellest artiklist.
VAKCINATSIOON JA KUULUVAD 6 KUU
Alla 6 kuu vanustel lastel, kes on sündinud vaktsineeritud või immuunselt emalt, on ema päritolu immuunsus, mis kaitseb neid ajutiselt; seetõttu ei pea neid vaktsineerima.
Seevastu sama vanuses lapsed, kellel ei ole vaktsineeritud või immuunset ema, on kaitsmata ja tõenäolisemalt haiguse vastu. Seetõttu võib nende subjektide puhul kaaluda kaitsva immunoglobuliini süstimise hüpoteesi.
NB! Immunoglobuliinid, mida nimetatakse ka antikehadeks, on immuunsüsteemi valgud, mis tegelevad nakkusetekitajate vastu võitlemisega ja moodustavad nn immunoloogilise mälu. Nende täiendav süstimine, nagu ülalnimetatud juhul, ei ole vaktsiin, kuid see võib endiselt olla kehtiv nakkusevastane lahendus.
VAKTSINEERIMINE JA VASTUTUS
Vaktsineerimata ja immuunsusega naised, kes soovivad saada last, võivad pöörduda oma arsti poole ja küsida selgitusi. Leetrite vastane vaktsineerimine sellistes olukordades ei ole oluline ja seda võib asendada immunoglobuliinide süstimisega.
