meningokokk
Meningokokk ( Neisseria meningitidis ) on meningiidi ja meningokoki sepsisega seotud etiopatoloogiline aine; eelmises artiklis esitlesime patogeeni mikrobioloogilisest vaatenurgast, keskendudes ka etiopatogeneesile, seega nakkusrežiimile. Käesolevas artiklis pööratakse tähelepanu meningokoki vahendatud haiguste kirjeldusele ning sümptomite ja võimalike ravistrateegiate analüüsile.
Meningokoki meningiit
Arachnoid ja pia mater on meningokokki soodsad sihtmärgid: leptomeningi tasandil käivitab bakter raske, ägeda ja äkilise mädase põletikulise protsessi, mis vaid mõnel juhul lahendab end positiivselt.
Meningiidi sümptomid
Imikutel avaldub meningokoki meningiit ülemiste hingamisteede infektsioonina, mis ilmselt on lihtsa lahutusvõimega: sümptomid võivad olla eksitavad, põhjustades meningiiti segamini väikese mõjuga, mis võib põhjustada diagnoosi viivitus, mis raskendab prognoosi.
Meningokoki inkubatsiooniaeg on umbes 24 kuni 48 tundi; paar päeva pärast nakatumist algavad sümptomid äkki ja ohvrit tabab psühhomotoorne ärevus, menstruaaltsükli muutmine (fertiilses eas naistel), vererõhu langus, emakakaelavalu, kaelavalu, kõrge palavik, fotofoobia söögiisu puudumine, peavalu (mida lapsel tunneb nn "meningeaalne nutt"), kaela lihaste jäikus ja oksendamine.
On täheldatud, et meningokokkide infektsioonide all kannatavad lapsed tekitavad sageli kuni kooma märgatava vaimse segaduse ja krambid.
Tõsiste raskuste korral võib patsient äkki tekitada hemorraagilisi nahakahjustusi, mis ulatuvad lihtsast petekeetikast kuni tegelike ekhümoosideni (tüüpiline meningokoki meningiit koos degeneratsiooniga fulminantses sepsises).
Sümptomid ilmnevad tavaliselt mõne tunni jooksul kuni mõne päeva jooksul; meningokokkide infektsiooni tagajärjel ei pruugi kõik iseloomulikud tunnused siiski areneda. Konsulteerige oma arstiga kohe gripi-sarnaste sümptomite korral, mis süvenevad mõne tunni või mõne päeva jooksul.
Meningiidi ravi
Antibiootikumid ja kortikosteroidid on meningiidi raviks valitud ravim: antibiootikumid eemaldavad patogeeni, samas kui steroidide derivaadid avaldavad terapeutilist toimet märgatava põletikuvastase mehhanismi kaudu. Kõige sagedamini kasutatavad antibiootikumid on bensilpenitsilliin, tsefotaksima, rifampitsiin ja kloramfenikool, samas kui esimene valik kortikosteroid on deksametasoon. Sümptomite leevendamiseks võib patsient vajadusel võtta ravimeid, millel on krambivastane ja hüpertensiivne toime (vererõhu languse korral).
Prognoos sõltub antibiootikumravi alustamisest: ilmselt, mida rohkem te viivitate ravi alustamisega, seda suurema tõenäosusega halb prognoos suureneb. Kui ravi algab hilja, kuid patsient suudab ellu jääda, suureneb püsiva ajukahjustuse või kurtuse oht liigselt. FARMAKOLOOGILISELT TERAPIALIST, MENINGOCOCCO KILLAS KÜSITLEJA.
Sepsis ja septiline šokk
Rääkitakse meningokokkide sepsisest, kui meningokokk levib veres erinevatesse anatoomilistesse piirkondadesse: on arvestatud, et see meningiidi tüsistus mõjutab kümnendikku meningokokiga nakatunud patsientidest (kuigi see mõnikord esineb ilma meningide põletikuga seostumata).
sümptomid
Mõnedel patsientidel võib olla raske meningokokkide sepsis, kuid see võib areneda ka väga väheste ja ebamääraste meningeaalse muutuse ilmingutega. Valdav enamik meningokoki sepsise all kannatavatest patsientidest kannatavad kõrge palavikuga (üle 39 ° C), mis on seotud verejooksuga või ilma selleta: nagu eespool mainitud, võib meningokoki sepsis areneda papuleid või peteksejaid, mis põhjustavad tõsiseid ekhümoose, šokki ja levinud intravaskulaarne koagulatsioon. Lisaks nendele iseloomulikele sümptomitele võib meningokoki sepsise all kannatav patsient kaevata laktatsidoosi, peavalu, hüpoperfusiooni (ühe või mitme organi verevarustuse olulise vähenemise), hüpotensiooni, müalgia, oliguuria ja oksendamise peale.
Meningokokkide sepsise areng on tuntud ka kui Waterhouse-Friderichseni sündroom või lihtsamalt fulminantne purpura. Sarnaste asjaolude korral on suremus peaaegu 80% isegi varase diagnoosimise korral.
Sepsise ravi
Võimaluse korral ravitakse patsienti antibiootikumidega: ravimite ravi ei taga siiski alati head prognoosi. Patsiendid, kes on jõudnud meningokokkide sepsise raskesse staadiumisse, vajavad intensiivravi osakonnas meditsiinilist jälgimist, mis on seotud hingamise ja intubatsiooniga, et hõlbustada hingamisteede liikumist nii palju kui võimalik. Isegi steroidsed ravimid võivad mõnikord põletikku leevendada. Lisateabe saamiseks lugege sepsise raviks mõeldud ravimit.
ennetamine
Ennetusteenused peavad viivitamatult reageerima meningokoki meningiidi kliinilise kahtluse korral: sellisel juhul tuleb viivitamatult rakendada profülaktika kava. Kõik need, kes on kokku puutunud (või on olnud) kõrge riskiga meningokoki nakkuse tekkeks (näiteks haigestunud patsiendi sugulased), peavad läbima kemoprofülaktika; Pange tähele, et nakkuse oht on väga suur esimestel päevadel pärast nakkuse sümptomite ilmnemist.
48 tunni jooksul pärast nakatunud isikuga kokkupuutumist tehtud kemoprofülaktika koosneb Rifampitsiini, tseftriasooni ja tsiprofloksatsiini manustamisest.
Ennetavatel eesmärkidel vaktsineerimise puhul on turul saadaval lastevastane vaktsiin (konjugeeritud C-tüüpi meningokoki vaktsiin), mis tagab pikaajalise kaitse ainult C-tüüpi meningokokkide vastu.
Mis muutub alates 2017. aastast
Väikelaste vaktsineerimise vältimise seadusega nullist 16 aastani, mis kiideti heaks 07/28/2017, on alates 2001. aastast sündinud patsientidele kohustuslik meningiidi ( Haemophilus Influenzae b tüüpi vaktsiin) vaktsiin .
Meningokokki C ja meningokokki B vastu vaktsineerimise puhul pakuvad need piirkonnad ja autonoomsed provintsid, kuigi need ei ole kohustuslikud, tuginedes sünniaasta vaktsineerimiskalendri andmetele:
- aastatel 2012 ja 2016 sündinud inimestele pakutakse tasuta antisingokoki vaktsineerimist C
- 2017. aastal sündinud inimestele pakutakse tasuta B-antimeningokokki, meningokokk C-vastaseid ja pneumokoki vaktsineerimisi
Lisateavet kohustuslike vaktsiinide kohta lastel leiate sellest artiklist.
