klindamütsiin

Klindamütsiin on linkosamiidide klassi kuuluv antibiootikum. Selle toimespekter on väga sarnane makroliidide toimespektrile ja seda kasutatakse eelkõige grampositiivsete kookide ja erinevate anaeroobsete bakterite põhjustatud nakkuste raviks.

Klindamütsiin on samuti väga kasulik Propionibacterium acnes'i nakkuste raviks.

Klindamütsiin - keemiline struktuur

See antibiootikum on saadaval mitmesuguste ravimvormide kujul, mis sobivad vaginaalseks, naha, suukaudseks ja parenteraalseks manustamiseks.

Näidustused

Mida ta kasutab

Klindamütsiini kasutamine on näidustatud järgmiste ravimite raviks:

• Anaeroobsete bakterite põhjustatud infektsioonid (suukaudne ja parenteraalne manustamine);
• Stafülokokkide, streptokokkide ja pneumokokkide põhjustatud infektsioonid (suukaudne ja parenteraalne manustamine);
• Chlamydia trachomatis'e põhjustatud günekoloogilised ja vaagnainfektsioonid, kui ei saa kasutada esimest antibiootikumi (tetratsükliinid) (suukaudne ja parenteraalne manustamine);
• Toxoplasma gondii ja Pneumocystis carinii (nüüd tuntud kui Pneumocystis jirovecii ) põhjustatud oportunistlikud infektsioonid immuunpuudulikkusega patsientidel (parenteraalne manustamine);
• Bakteriaalne vaginosis või spetsiifiline vaginiit, mida toetab Gardnerella vaginalis, Mobiluncus spp., Bacteroides spp., Mycoplasma hominis või Peptostreptococcus spp. (vaginaalne manustamine);
• Acne vulgaris (naha manustamine).

Hoiatused

Klindamütsiini kasutamine võib soodustada superinfektsioonide teket antibiootikumi suhtes resistentsete bakteritega või seentega. Nagu näiteks Clostridium difficile infektsioonid, mis põhjustavad pseudomembranoosse koliidi teket. Sellised superinfektsioonid vajavad piisavat raviravi.

Klindamütsiinravi ajal - eriti kui seda jätkatakse pikka aega - on hea mõte regulaarselt kontrollida vereloomeid ja maksa- ja neerufunktsiooni.

Klindamütsiini väljakirjutamisel patsientidel, kellel on anamneesis gastrointestinaalsed patoloogiad, eriti koliit, ja atoopilistel patsientidel tuleb olla väga ettevaatlik.

Klindamütsiini pikaajaline kasutamine paikselt (naha või vaginaalne) võib põhjustada ülitundlikkust. Kui need nähtused ilmnevad, tuleb ravi antibiootikumiga viivitamatult lõpetada ja teavitada arsti, kes otsustab, mida teha.

Üldiselt ei mõjuta klindamütsiin võimet juhtida autot ja / või käsitseda masinaid. Mõnel juhul võib see siiski neid võimeid veidi muuta.

interaktsioonid

Klindamütsiini ja varfariini või teiste suukaudsete antikoagulantide samaaegne manustamine võib suurendada verejooksu riski.

Klindamütsiin võib suurendada neuromuskulaarsete blokeerivate ravimite aktiivsust.

Bacteroides fragilis infektsioonide ravis on kirjeldatud klindamütsiini koosmõju metronidasooliga .

Klindamütsiini ja gentamütsiini kombinatsioon võib põhjustada sünergilist toimet.

Kuna klindamütsiini ja erütromütsiini vahel esineb võimalik antagonism, ei tohiks neid kahte antibiootikumi samaaegselt manustada.

Klindamütsiin võib vähendada suukaudsete rasestumisvastaste vahendite tõhusust.

Igal juhul on soovitatav teavitada oma arsti sellest, kui te võtate - või olete hiljuti - mingeid ravimeid, kaasa arvatud käsimüügiravimeid ja taimseid ja / või homöopaatilisi ravimeid.

Kõrvaltoimed

Klindamütsiin võib põhjustada mitmesuguseid kõrvaltoimeid, kuigi mitte kõik patsiendid neid kogevad. Kahjulike mõjude tüüp ja intensiivsus sõltuvad erinevast tundlikkusest, mida iga patsiendil on ravimi suhtes.

Allpool on loetletud peamised kõrvaltoimed, mis võivad tekkida ravi ajal klindamütsiiniga.

Vere ja lümfisüsteemi häired

Klindamütsiinravi võib põhjustada:

• Agranulotsütoos, st granulotsüütide arvu vähenemine vereringes;
• Leukopeenia, st leukotsüütide arvu vähenemine vereringes;
• Neutropeenia, st neutrofiilide arvu vähenemine vereringes;
• Piastrinopeenia, st vereliistakute arvu vähenemine vereringes;
• Eosinofiilia, see tähendab eosinofiilide arvu suurenemist vereringes.

Allergilised reaktsioonid

Tundlikel subjektidel võib klindamütsiin põhjustada eosinofiilia ja süsteemsete sümptomitega ravimite anafülaktilisi või lööbe reaktsioone.

Seedetrakti häired

Clindamycin-ravi võib põhjustada:

• kõhulahtisus;
• Iiveldus või oksendamine;
• Pseudomembranoosne koliit (põhjustatud Clostridium difficile superinfektsioonidest);
• Kõhuvalu;
• söögitoru;
• Söögitoru haavand.

Maksa ja sapiteede häired

Klindamütsiinravi võib muuta maksafunktsiooni ja soodustada kollatõbe.

Naha ja nahaaluskoe kahjustused

Clindamycin-ravi võib põhjustada:

• Makulopapulaarne lööve;
• urtikaaria;
• sügelus;
• Äge generaliseeritud eksantematoosne pustuloos;
• Multiformne erüteem;
• Bulloosne dermatiit;
• Eksfoliatiivne dermatiit;
• Koorimine;
• Stevens-Johnsoni sündroom;
• Mürgine epidermaalne nekrolüüs.

Muud kõrvaltoimed

Muud klindamütsiinravi ajal esinevad kõrvaltoimed on:

• Vaginaalsed infektsioonid;
• Maitsetunde vähenemine;
• Hüpotensioon või kardiovaskulaarne vaheaeg (eriti kui klindamütsiini manustatakse parenteraalselt);
• Valu süstekohal, kui antibiootikumi manustatakse parenteraalselt.

Klindamütsiini vaginaalse manustamisega seotud kõrvaltoimed

Lisaks mõningatele ülalkirjeldatud kõrvaltoimetele, võivad need tekkida ka kreemide või munade manustamiseks vaginaalseks manustamiseks:

• Peavalu;
• Seente poolt põhjustatud vaginaalsed infektsioonid;
• Kuseteede infektsioonid;
• Valu urineerimise ajal;
• Valu ja / või turse manustamiskohas;
• Menstruaaltsükli probleemid;
• Vaginaalne väljavool;
• Vaginaalne või emakakaela ärritus.

Klindamütsiini naha manustamisega seotud kõrvaltoimed

Lisaks mõnedele eelnevalt loetletud kõrvaltoimetele võib naha kaudu manustatava klindamütsiini põhjustada:

• folliculitis;
• Silma valu;
• kontaktdermatiit;
• Nahaärritus;
• Õline või kuiv nahk.

Üleannustamine

Klindamütsiini üleannustamise juhtumid on haruldased.

Kui klindamütsiini üleannustamine võetakse suukaudselt või parenteraalselt, võib hemodialüüs ja peritoneaaldialüüs olla kasulikud, et eemaldada liigne antibiootikum vereringest.

Igal juhul, kui kahtlustate, et olete kogemata võtnud või võtnud klindamütsiini üleannustamise, peate te kohe oma arstiga ühendust võtma ja lähima lähimasse haiglasse.

Tegevusmehhanism

Klindamütsiin avaldab oma antimikroobset toimet, mõjutades bakterite valgu sünteesi.

Valgu süntees bakterirakkudes toimub tänu organellidele, mida nimetatakse ribosoomideks. Need organellid koosnevad ribosomaalsest RNA-st ja üksteisega seotud valkudest, moodustades kaks alaühikut: 30S-alaühiku ja 50S-subühiku.

Ribosoom seob ja transleerib raku tuumast RNS-i ja sünteesib valgud, mille jaoks see kodeerib.

Klindamütsiin seondub ribosoomi 50S subühikuga, katkestades seega valgu sünteesi. Sel viisil inhibeerib klindamütsiin bakterirakkude kasvu.

Kasutusviis - Annustamine

Klindamütsiin on saadaval järgmiselt:

• Kõvakapslid peroraalseks manustamiseks;
• Süstelahus intramuskulaarseks või intravenoosseks manustamiseks;
• Koor ja munad vaginaalseks manustamiseks;
• Nahalahus, naha emulsioon ja geel naha manustamiseks.

Arst määrab manustatava klindamütsiini annuse ja ravi kestuse sõltuvalt ravitava nakkuse liigist ja raskusest.

Allpool on toodud mõned viited ravis tavaliselt kasutatavatele klindamütsiini doosidele.

Suukaudne manustamine

Täiskasvanutel on tavaliselt manustatud klindamütsiini annus 600-1200 mg päevas, mis jaguneb kolmeks või neljaks manustamiseks.

Lastel on tavaliselt kasutatav klindamütsiini annus 8-20 mg / kg kehakaalu kohta päevas, mida võetakse kolme või nelja jagatud annusena.

Intramuskulaarne või intravenoosne manustamine

Täiskasvanutel on tavaliselt kasutatav klindamütsiini annus 600-2700 mg ööpäevas, mis tuleb võtta kahe, kolme või nelja jagatud annusena. Manustatud ravimi kogus varieerub sõltuvalt nakkuse tõsidusest.

Väga tõsiste infektsioonide raviks, mis ohustavad patsiendi eluiga, võib manustatud klindamütsiini annust suurendada kuni 4800 mg-ni päevas, manustatuna tilguti kaudu.

Kui klindamütsiini manustatakse intramuskulaarselt, ei tohi üksikannuseid, mis ületavad 600 mg ravimit, süstida.

Klindamütsiini võib manustada parenteraalselt ainult üle 2-aastastel lastel. Selles patsiendikategoorias on tavaliselt manustatava antibiootikumi annus 15-40 mg / kg kehakaalu kohta päevas, mida võetakse kolme või nelja jagatud annusena. Kasutatava ravimi kogus sõltub ravitava nakkuse tõsidusest.

Vaginaalne manustamine

Soovitatav on kasutada vaginaalset koort üks kord päevas enne magamaminekut, 3-7 järjestikuse päeva jooksul.

Tupe munad tuleb võtta vastavalt arsti juhistele.

Nii kreemi kui ka mune ei tohi lastel kasutada.

Naha manustamine

Kaks korda päevas on soovitatav kasutada kahjustatud piirkonnale õhukest nahalahuse kihti, naha emulsiooni või geeli.

Pärast iga rakendust on vaja käsi pesta.

Rasedus ja imetamine

Klindamütsiini kasutamist rasedatel naistel tohib teha ainult siis, kui see on hädavajalik ja ainult arsti range järelevalve all.

Kuna suukaudne ja parenteraalne klindamütsiin eritub rinnapiima, ei tohi imetavad emad ravimit kasutada.

Ei ole teada, kas vaginaalselt või nahal manustatud klindamütsiin eritub rinnapiima. Seetõttu on ettevaatusabinõuna soovitatav antibiootikumiravi ajal mitte imetada.

Vastunäidustused

Klindamütsiini kasutamine on vastunäidustatud järgmistel juhtudel:

• Patsientidel, kellel on teadaolev ülitundlikkus klindamütsiini või linomütsiini suhtes (veel üks osteosamiidide klassi kuuluv antibiootikum);
• Kõhulahtisusega või põletikuliste soolehäiretega patsientidel (klindamütsiini suukaudsel manustamisel);
• Patsientidel, kellel on esinenud koliiti pärast teiste antibiootikumide manustamist;
• Imetamise ajal (kui klindamütsiini manustatakse peroraalselt või parenteraalselt).