endoskoopia

üldsõnalisus

Endoskoopia on meditsiiniline protseduur, mis võimaldab visualiseerida organismi siseorganeid, eriti neid, kes suhtlevad otseselt või kaudselt väliskeskkonnaga (nagu söögitoru).

Meetod hõlmab jäiga või painduva toru kasutamist, mida nimetatakse endoskoopiks, mis salvestab ja edastab pilte ekraanile miniatuursete kaamerate abil; see instrument sisestatakse otse uuritavasse piirkonda, võimaldades patsiendi keha nägemust.

Algselt kasutati endoskoopiat ainult söögitoru, mao ja käärsoole jaoks; nüüd saavad arstid seda meetodit kasutada kõrva, nina, kurgu, südame, kuseteede, liigeste ja kõhu haiguste diagnoosimiseks ja raviks.

Võimaluse korral sisestatakse endoskoope looduslike marsruutide, näiteks suu kaudu. Mõnikord on vaja luua kunstlik juurdepääs sisselõike kaudu, nagu torakoskoopia või laparoskoopia puhul.

Endoskoopiat kasutatakse laialdaselt diagnostikavaldkonnas, aga ka terapeutiliste sekkumiste teostamiseks või abivahendina kirurgilise operatsiooni ajal.

Mis on endoskoopia?

Endoskoopia on meditsiiniline protseduur, mida teostatakse endoskoopi nimetava instrumendiga. Viimane sisestatakse kehasse, et avastada õõnesid mõjutavaid anatoomilisi muutusi ja mõnikord suunata teatud tüüpi kirurgilisi sekkumisi.

Endoskoobid on erinevat tüüpi ja meetodi rakendusalad on erinevad. Enamik endoskoope koosnevad õhukestest torudest ja kaablitest (jäigad või painduvad), mis on varustatud valgusallikaga ja optiliste seadmetega, et arst saaks pilte otse või kaudselt vaadata arvutiekraanil.

Endoskoopidel on erinevad pikkused ja kujud ning iga tüüpi instrumendid on spetsiaalselt konstrueeritud konkreetse kehaosa uurimiseks. Näiteks on endoskoob, mis aitab arstil uurida liigeseid, jäik, samas kui käärsoole sisemuse visualiseerimiseks kasutatav on sageli paindlik.

Sõltuvalt kuvatavast keha piirkonnast saab endoskoopi sisestada läbi suu, päraku või kusiti. Mõnikord on siiski vaja teha nahale väike sisselõige, et pääseda juurde uuritavale osale (kirurgiline endoskoopia).

Sageli on endoskoopil ka kanal, mis võimaldab arstil sisestada vahendeid koe kogumiseks või terapeutilise sekkumise teostamiseks. Mõned neist tööriistadest on järgmised:

• Biopsia tangid koeproovi eemaldamiseks või kasvaja kahtlustamiseks;
• Tsütoloogiline harja rakkude proovide võtmiseks;
• Tangid õmbluste eemaldamiseks kehast.

Endoskoopi tüüp	Juurdepääsu marsruut	Kuvatakse keha pindala	Menetluse nimi
arthroscope	Naha sisselõiked	liigesed	artroskoopia
bronhoskoop	Suu või nina	Trahhea ja bronhid	bronhoskoopia, paindlik bronhoskoopia
kolonoskoobiga	Ano	Käärsoole ja jämesoole	colonoscopy, alumine seedetrakti endoskoopia
tsüstoskoop	kusiti	põis	tsüstoskoopiaga cystourethroscopy
Esofagogastroduodenoscopio	suu	Söögitoru, mao ja kaksteistsõrmiksool	Esophagogastroduodenoscopy, gastroskoopia, ülemise seedetrakti endoskoopia
hysteroscope	vagiina	Emaka sisemus	hüsteroskoopia
laparoscope	Viilumine kõhus	Kõhuõõne ja vaagna	laparoskoopia, peritoneaalne endoskoopia
laryngoscope	Suu või nina	kõri	laryngoscopy
mediastinoscope	Graveerimine rinnaku kohal	Mediastinum (kopsude vaheline ruum)	Mediastinoscopy
sigmoidoskoopi	Ano	Rektum ja sigma (jämesoole alumine osa)	sigmoidoscopy, proctosigmoidoscopy
thoracoscope	Viilutus rinnus	Ruum kopsude ja rindkere seina vahel	torakoskoopia, pleuroskoopia

Millal seda kasutatakse?

Algselt töötati välja endoskoope, et uurida kehaosi, mida ei saanud teisiti hinnata. Praegu saab seda tööriista kasutada paljudel muudel eesmärkidel: näiteks kasutatakse endoskoopiat sageli kasvajate ennetamisel, varases diagnoosimisel, lavastamisel ja ravil.

Endoskoopia vähi sõeluuringute kampaaniates

Onkoloogia valdkonnas kasutatakse teatud tüüpi endoskoope, et diagnoosida kasvaja protsessi varajases staadiumis, inimestel, kellel ei ole haiguse sümptomeid või kes kuuluvad rühmadesse, kus on suur kasvajate risk. Kolonoskoopiat ja sigmoidoskoopiat rakendatakse näiteks käärsoole- ja pärasoolevähi skriinimiseks.

Need protseduurid võivad samuti aidata vältida neoplastilise moodustumise arengut, kuna need võimaldavad eemaldada soolestiku polüüpe, mis võivad tekkida kasvaja mõttes, kui need jäetakse paigale.

Muudel juhtudel võib endoskoopiat kasutada kasvaja varases diagnoosimises, enne kui tal on olnud võimalus kasvada ja levida teistesse kehapiirkondadesse.

Endoskoopia diagnostilises rajal

Kui patsiendil tekivad teatud sümptomid, võib endoskoopiat kasutada põhjuste tuvastamiseks või kinnitamiseks.

Näiteks:

• Larüngoskoopia: kroonilise kõhklikkusega inimestel võimaldab see visualiseerida kõri- ja häälejuhtmete võimalikke muutusi;
• Ülemine seedetrakti endoskoopia: selgitab seedetrakti sümptomite põhjuseid, sealhulgas iiveldust, oksendamist, kõhuvalu, neelamisraskusi ja seedetrakti verejooksu;
• Kolonoskoopia: võib selgitada tundmatu põhjusega aneemia seisundit (punaste vereliblede arvu vähenemist) või selgitada välja vere olemasolu väljaheites.

Süvendage pildikatsetes leitud pilti

Pildikatsetused, nagu näiteks radiograafia ja arvutitomograafia, võivad näidata kehas füüsilisi muutusi. Endoskoopia võib neid tulemusi toetada, pakkudes rohkem teavet muutuse suuruse, kuju ja asukoha kohta.

Mõned endoskoopiad integreerivad ka echograafilise lähenemise klassikalise või radiograafilise endoskoopilise lähenemise juurde:

• Endoskoopiline ultraheli (EUS - Endoscopic UltraSonography) on diagnostiline protseduur, mis viiakse läbi eelkõige gastroenteroloogilises valdkonnas, mis võimaldab endoskoopilist uuringut ülemise seedetrakti (söögitoru, mao ja kaksteistsõrmiksoole) kohta ning mis tagab paremad juurdepääsuteed organite ultraheliuuringuks proksimaalne, näiteks kõhunäärme ja sapiteede.

  Ecoendoskoopia võib pakkuda olulist teavet, näiteks kahjustuste sügavust ja ulatust, mida tavapärase endoskoopia abil ei ole võimalik saada. Lisaks normaalsetele endoskoopilistele ja ultraheli diagnostilistele funktsioonidele on sageli võimalik teha histoloogiliste leidude biopsiaproove.

• Endoskoopiline retrospektiivne kolangiopankreatograafia (ERCP) on protseduur, mis kasutab sappikanaleid, kõhunäärme, sapipõie või maksa mõjutavate probleemide diagnoosimiseks endoskoopia ja radioloogia kombinatsiooni. Protseduuri ajal tutvustab arst endoskoobi suu kaudu papilla, kus asub sapi ja pankrease kanalite väljalaskeava; väikese koguse kontrastainet (värvaine) süstitakse seejärel sappikanali ja / või pankrease kanalisse läbi väikese kateetri (või sphincterotome), mis läbib endoskoopi. Seejärel tehakse radiograafiad, et tõestada, kas uuritavad kanalid on väiksema suurusega või blokeeritud. Arst võib teha ka biopsia proovi.

Kangaproovi saamiseks

Mõned endoskoopid võimaldavad rakkude ja koeproovide ekstraheerimist kahtlastest aladest harjamise või biopsia tangidega . Need proovid viiakse seejärel läbi patoloogilise anatoomia spetsialisti mikroskoopilisel uurimisel.

Kontrollige haiguse levikut

Mõnel juhul kasutatakse endoskoopiat, et teada saada, kui kaugele kasvaja on levinud ( staadium ).

Torakoskoopia ja laparoskoopia võivad olla väga kasulikud näiteks selleks, et kontrollida, kas kasvaja on levinud rinnale või kõhule.

Vähirakkude eemaldamine

Protseduuri saab kasutada väikeste kasvajate masside ekstraheerimiseks, hävitamiseks või vähendamiseks, mida saab endoskoopia abil saavutada. Arstid võivad kasutada selliseid instrumente nagu skalpellid, diathermilised käepidemed elektrolüüsimiseks või laserid .

Minimaalselt invasiivne operatsioon

On välja töötatud mitmeid endoskoopilisi instrumente, mis võimaldavad arstidel teostada minimaalselt invasiivseid operatsioone .

Kõhu korral on laparoskoopiline kirurgiline operatsioon seotud mitme väikese lõikega või avaga rindkeres või kõhus, et jõuda keha sisemusse pikkade ja õhukeste kirurgiliste instrumentidega ; see väldib ühe suure sisselõike praktiseerimist.

Minimaalselt invasiivse kirurgia kasulikkus on erinev: üldiselt on intraoperatiivne verekaotus väiksem kui vabaõhu protseduuridel ja sageli võivad patsiendid kiiremini ja vähem valu tekitada, sest lõiked on väikesed suurus. Teisest küljest on operatsiooniruumis vaja rohkem aega operatsiooni teostamiseks ja kirurgil peab olema tehnikaga palju kogemusi.

Endoskoopilisi terapeutilisi protseduure võib kasutada eesnäärme väikeste kasvajate, verejooksude soojendamiseks termilise koagulatsiooni või laserfotoagulatsiooniga, membraanide või stenooside laienemise, volvuluse või invaginatsioonide vähendamisega, soolestiku polüüdi ekstsisiooniga. või võõrkeha eemaldamine.

Kuidas sa seda teed?

Erinevad endoskoopilised protseduurid võivad üksteisest erineda kasutatava endoskoopi tüübi, protseduuri ja uuritava keha koha järgi. Endoskoopiat võib teha arst või kirurg; patsient võib olla täielikult teadlik või anesteseeritud.

Järgnev tabel toob esile endoskoopia mõnede kõige tavalisemate vormide omadused.

Endoskoopia tüüp	Eksami ettevalmistamine (tavaliselt algab eelmisest õhtust)	Kas see toimub tavaliselt operatsiooniruumis?	Anesteesia liik	Kui kaua see võtab (hinnang)
artroskoopia	Paast *	jah	Kohalik anesteesia ja sedatsioon	30 kuni 45 minutit
bronhoskoopia	paastumine	ei	Kohalik ja sedatsioon või üldanesteesia	30 minutit kuni 2 tundi
Alandage seedetrakti enteroskoopiat	Nälg, vedel dieet ja kõhulahtisus / klistiir, kui kasutatakse pärakut	ei	Sedatsioon või üldanesteesia	45 kuni 90 minutit
laryngoscopy	paastumine	ei	Kohalik või üldine	15 minutit - 1 tund
Ülemine seedetrakti endoskoopia	paastumine	ei	Kohalik ja sedatsioon	15 kuni 30 minutit
Paindlik sigmoidoskoopia	Vedel dieet ja lahtistid / klistiir	ei	Tavaliselt pole	15 kuni 30 minutit
colonoscopy	Vedel dieet ja lahtistid / klistiir	ei	Kerge sedatsioon	30 kuni 60 minutit
tsüstoskoopia	paastumine	Mõnikord	Kohalik või üldine	15 kuni 30 minutit
Mediastinoscopy	paastumine	jah	üldine	1 kuni 2 tundi
torakoskoopia	paastumine	jah	üldine	2 kuni 3 tundi
laparoskoopia	paastumine	jah	üldine	20 minutit - 1 tund

Endoskoopia nõuab tavaliselt intravenoosset sedatsiooni või lokaalset või üldist anesteesiat. Tavaliselt hõlmab rutiinne valmistamine tahketest toitudest 6–8 tundi ja vedelike puhul 4 tundi enne protseduuri.

Igal juhul tuleb meeles pidada, et mõningaid protseduure võib teostada mitmel viisil: näiteks bronhoskoopia ja larüngoskoopia võivad hõlmata paindliku ja jäiga endoskoopi kasutamist.

Kolonoskoopia nõuab ennetavat käärsoole puhastamist; selleks võib kasutada erinevaid protokolle, kuid kõik sisaldavad tavaliselt poolvedelat või vedelat toitu 24-48 tundi ja lahtistavate preparaatide kasutamist koos klistiiriga või ilma. Lisateave:

• Kolonoskoopia ettevalmistamine
• Dieet kolonoskoopia jaoks

Pärast endoskoopiat

Eksami lõpus jälgib patsienti mõne tunni vältel kvalifitseeritud isiku poolt, kuni manustatud anesteetikumi toime kadub; sel hetkel saab ta lahkuda struktuuri, kus eksam toimus, koos pereliikme või assistendiga. Sõidukite juhtimine ei ole soovitatav, kuna anesteesia võib täheldada negatiivset mõju, mis toimub eksamile järgneval päeval.

Kui praktiseeritav endoskoopia oli operatiivne (nt polipropoomia), on operatsioonijärgne jälgimisperiood keskmiselt pikem kuni 24 tundi kuni 48 tundi. Mida suurem on taastumisaeg kodus.

Endoskoopiajärgsetel tundidel võib jääda kerge ja lühike ebamugavustunne (nt põletamine kurgus pärast larüngoskoopiat või kolonoskoopia käigus puhutud õhu tõttu kõhupiirkonna paisumise tunne).

Riskid ja vastunäidustused

Endoskoopilised protseduurid on ohutud ja ainult harva võivad esineda sellised tüsistused nagu infektsioonid, verejooks ja organite perforatsioon .

Verejooks võib esineda biopsia või soolestiku polüübi eemaldamise kohas. Siiski on verekaotus üldjuhul väike ja kipub iseenesest lahenema; vastasel juhul on see võimalik cauteriseerimisega ja ainult harva on vajalik operatsioon.

Kuigi elundi perforatsioon nõuab üldiselt kirurgilist ravi, võib mõnel juhul ravida antibiootikumide ja intravenoossete vedelike manustamisega.

Muud riskid hõlmavad allergilisi reaktsioone ja komplikatsioone, mis on seotud patsientide tervisehäiretega .

Endoskoopia absoluutsed vastunäidustused on järgmised:

• Äge müokardiinfarkt;
• peritoniit;
• Äge perforatsioon;
• Fulminantne koliit.

Lisaks ei ole endoskoopia näidustatud patsientide halva koostöö, kooma (kui patsient ei intubeeru), südame rütmihäirete või hiljutise müokardi isheemia korral.

Antikoagulantravi saavatel patsientidel või kroonilise mittesteroidsete põletikuvastaste ravimitega kroonilises ravis võib diagnoositud endoskoopia usaldada. Kui aga biopsia või fotokoagulatsiooni läbiviimise tõenäosus on tõenäoline, tuleb need ravimid teatud ajaks enne protseduuri peatada.

Uued endoskoopia liigid

Viimastel aastatel on välja töötatud muid keha sisemuse vaatamise viise. Neid meetodeid nimetatakse sageli "endoskoopia uuteks vormideks" ja nende hulka kuuluvad:

Virtuaalne endoskoopia

Virtuaalne endoskoopia on mitteinvasiivne diagnostikameetod, mis pakub reaalajas ja ilma igasuguse endoskoopilise sondita kolmemõõtmelisi ja kahemõõtmelisi kujutisi elundite sisepindadest, nagu kopsud (virtuaalne bronhoskoopia) või käärsoole (virtuaalne kolonoskoopia). . Meetod kasutab spetsiaalset arvutipõhist tomograafiat, mis simuleerib traditsioonilist endoskoopiat.

Kapseliline endoskoopia

Kapselne endoskoopia on meditsiinivaldkonnas hiljuti kasutusele võetud mitteinvasiivne diagnostiline test, mis võimaldab uurida soolestikku, mis on veidi suurem kui meditsiiniline tablett.

Endoskoopiline kapsel sisaldab valgusallikat ja väikest kaamerat; protseduuri ajal neelab see kapsel patsiendi poolt ja, nagu kõik teised tabletid, läbib mao ja jõuab soolestikku, jäädvustades tuhandeid pilte, mida muidu on raske saada. Need saadetakse seadmesse ja umbes 8 tunni pärast saab need arvutisse alla laadida ja arst uurib. Kapsliline endoskoopia on eriti kasulik patsientidel, kellel on varjatud seedetrakti verejooks.