üldsõnalisus
Moro refleks on vastsündinute refleks, mis avaldub löögireaktsioonina, millega kaasneb käte äkiline avamine ja jalgade pikenemine.
Seda ilmingut võib esile kutsuda mitmesugused stiimulid, nagu valju müra või lapse järsk ja kiire liikumine lamavas asendis. Vastuseks "hirmule" toob vastsündinu oma pea tagasi, levib oma käsi ja laiendab oma jalgu, siis pöördub tagasi, et sulgeda need kogutud asendis, muutes liikumise sarnaseks omaks . Reeglina kaotab vastsündinu kuuenda elukuu jooksul Moro refleksi.
mida
Moro refleks on üks primaarsetest vastsündinute ( või arhailiste ) refleksidest ja avaldub löögireaktsioonis, millega kaasneb käte avamine ja alumise jäseme laienemine. Praktikas, kui ta kuuleb ootamatut heli või on jäetud lamavasse asendisse, teeb laps žeste nii, nagu üritaks midagi kinni pidada. Mõnikord järgneb pärast Moro järelemõtlemist nutt.
Sageli põhjustab ema selle reaktsiooni tahtmatult. Enamikul juhtudel indutseeritakse Moro refleks lapse liigutamisel lamavas asendis, vahetuslaual või hällis, järsult või kiiresti. Mõnikord võib see olla vastsündinu sama nutmine teda hirmutada.
Seetõttu ei ole Moro refleksi esilekutsumise stiimulid rangelt spetsiifilised ja sisaldavad kokkupuudet:
- Äkiline või tugev müra;
- Ma löön mu nägu;
- Kuumad või külmad soojuse ärritused kõhul.
Moro peegelduse faasid
Moro peegeldus on väljendatud kahel hetkel:
- Esimene etapp : langeb kokku vastsündinu algusega või algusega . Praktikas oleme näinud ülemiste jäsemete järsku pikenemist ja röövimist käte avamisega ja sõrmede hüperpaisumist 1-2 sekundi jooksul. Esimesel elukuudel võib selgroo laiendamist lisada relvade asendisse koos alumise jäseme laienemisega ja röövimisega.
- Teine etapp : toimub klammerdumisreaktsioon, st ülemise jäseme aeglane paindumine pagasiruumi külge, käte sulgemine.
Miks seda nimetatakse?
Moro peegeldus on nime saanud Ernst Moro, Austria lastearst, kes kirjeldas seda nähtust esmakordselt 1918. aastal. Reaktsiooni tuntakse ka kui Startle'i peegeldust.
põhjused
Moro refleks kuulub sünnipärane reaktsioonide ja jäsemete rütmiliste automatismide hulka, mis kaasnevad iga vastsündinu esimese elukuu jooksul .
See instinktiivne reaktsioon toimub siis, kui laps:
- Ei tajuta mingit kindlat toetust;
- Ta astub järsult positsiooni;
- Tal on mulje, et tal ei ole selja all toetust;
- Ta kuuleb ootamatut heli.
Moro refleks on vastsündinute närvisüsteemi arengu oluline osa. See nähtus on tihedalt seotud labürindi funktsioonidega ja tundub, et vallandavad stiimulid algavad kaelalihaste propriotseptoritest. Saadud liikumised hõlmavad skeletilihaste massiivset pühendumist: Moro refleks tekitab vastupanu vastsündinule tüüpilisele flexorile.
Mida viitavad vastsündinute refleksid?
Refleksid on tahtmatud liikumised. Mõned neist on spontaansed ja on osa vastsündinu tavapärasest tegevusest, teised esinevad vastuseks teatud stiimulitele. Vastsündinute refleksid on kasulikud hindamisparameetrid lastearstidele, kuna need viitavad närvisüsteemi korrektsele arengule, sõltuvalt nende intensiivsusest ja järkjärgulisest kadumisest kuu möödumisel.
Lisaks Moro refleksile on ka vastsündinud tavaliselt esinevad primitiivsed reaktsioonid:
- Orientatsiooni refleks : see on tingitud huulte nurga puudutamisest või puudutamisest; laps pöörab pea ja avab suu, et läheneda stiimulile. See refleks aitab lapsel imetamiseks alustada rinna või pudeli.
- Haarake refleks : kui puudutad käsi, siis sõrmed lähevad rusiku moodustamiseks, et võtta asja, mis äratab ärritust. See refleks kestab vaid paar kuud.
- Imemisrefleks : kui rind või pudel puudutab suulae, hakkab laps imema. Enneaegsetel imikutel võib olla nõrk või ebaküps imetamine, kuna nad on sündinud enne selle refleksi täielikku arengut. Vastsündinutel on ka käte-suu refleks, et nad saaksid oma käsi või sõrme imeda.
- Babinski refleks : jalgade ainet puudutades liigub suur varba suu tagaosa poole ja teised sõrmed laienevad. See refleks on normaalne kuni 2 aastat.
- Automaatkäigukasti refleks : lapse tõstmine koos jalgadega tugeval pinnal, väikene liigub jalgu, et astuda samme.
Kuidas see avaldub
Moro peegeldus avaldub alguses: esialgu põrkab laps välja ja laiendab oma käsi, levitades oma käsi ja sõrmi (hämmastav faas); asend jääb fikseerituks 1-2 sekundiks, siis ülakehad painduvad ja rusikad lähevad kinni (klamberfaas). Alguses järgneb üldiselt nutt. Mõne sekundi pärast peegeldub Moro, keha lõdvestub ja käed pöörduvad rinnale.
See vastsündinute reaktsioon saavutatakse vastuseks valjule mürale või siis, kui laps pannakse järsult hoidikusse või vahetuslauale. Moro refleks kestab umbes 5-6 kuud.
Kui see ilmub
Moro refleks avaldub juba emakal: lootel võib see nähtus esineda juba 28. gestatsiooninädala jooksul, kuid saavutab täielikkuse umbes 34. nädalal.
Kui see kaob
Tavaliselt kaotab vastsündinu kuuenda elukuu jooksul Moro refleksi. Loomulikult erineb iga laps teistest ja võib juhtuda, et see nähtus kahaneb intensiivsuses, kuid kaob hiljem aja jooksul, kuid see toimub ikka veel tavalistes olukordades.
Kui Moro refleks ei kao aasta jooksul, võib see olla võimaliku neuroloogilise probleemi äratuskella, millest võivad tekkida raskused jäsemete keele, tasakaalu, liikumise ja koordineerimise osas.
Põhjuste hulgas, mis võivad viia Moro-refleksi püsimajäämiseni, esineb eelkõige raseduse ajal esinenud probleeme ja tingimusi, nagu näiteks stress, abordi ohud, rasedusdiabeet või viirusinfektsioonid; teised sündmused võivad tekkida sünnituse ajal või vahetult pärast sündi.
diagnoos
Eluaegsetel päevadel hindab lastearst vastsündinu jäsemete reflekse ja motoorikat. Moro refleksi uuringu puhul on manöövrid erinevad.
Rutiinsete kontrollide käigus tekitatakse Moro refleks tavaliselt lapse selja taga tõstmisel vaikses valvsuses; arst kasutab ühe käega selja toetamiseks ja teine hoiab pea, siis laseb lapse pea mõne sentimeetri võrra järsult tagasi.
Hoiatus! Moro peegelduse piisava uurimise oluline tingimus on see, et pea asend on keha telje suhtes sümmeetriline. Lisaks peavad vastsündinu mõlemad käed olema avatud, et neil ei oleks asümmeetrilist vastust. Tegelikult pärsib peegelduv peegeldumisreflektor Moro refleksi.
Lapsel on refleks avada käed, nagu ta tahaks midagi kinni panna; siis, ülemine jäsemete tagasi pool-flexed (nagu omaks) ja rusikas sulgub uuesti.
uudishimu
Moro provotseeris hämmastavale refleksile pekses padja, millele ta ühe käega lapse pead puhkas. Seega määras lastearst lapse pea ootamatu liikumise pagasiruumi suhtes.
Kliiniline tähendus
Moro refleks on täiesti füsioloogiline nähtus: see põhiliikumine peegeldab vastsündinu normaalset arengut (motoorsed oskused).
Ernst Moro sõnul avaldub see reaktsioon, mis on sarnane omaksvõtmisega, enne ohtu, ema ähvardust või äkilist lahkumist; Moro mõtte esmane eesmärk oleks just viimaste sulgemine. See võib seletada ka seda, miks palmarihm takistab Moro refleksi.
Lisaks tuleb rõhutada, et ema, tõlgendades reaktsiooni vastuseks hirmule, kipub vastsündinuid konsoolile võtma, võttes seda oma käsi. Järgnev kontakt ja sõnade vahetamine aitavad lapsel veelgi motiveerida keerukamaid motoorseid ja kognitiivseid vastuseid.
Moro refleks: millal see on normaalne?
Moro refleks on olemas kõikidel vastsündinutel, enneaegselt või täies mahus. Sellist nähtust ei ole siiski leitud lastel, kellel on trisoomia 21 (Down'i sündroom) või nendel, kellel on rasked neuroloogilised defektid või mootorsüsteemi häired .
Moro refleksi püsimine 6 elukuu jooksul on tavaliselt tuvastatud tserebraalse halvatusega .
Mida see tähendab, kui lapsel seda peegeldust pole?
Moro-refleksi puudumine on ebanormaalne ja võib oletada, kui kahepoolne, kesknärvisüsteemi probleem (st aju või seljaaju kahjustus). Vastsündinute uuringute käigus kontrollib lastearst, kas laps kannatab hemiplegia või paralüüsi vormis.
Moro-refleksi ühepoolne puudumine viitab klavikuli murdu või närvide vigastamisele, mis kaelast õla külge. Lihasfunktsiooni kaotus keha ühel küljel võib tekitada ka asümmeetrilise Moro refleksi.
Kui see ei kao, mida see tähendab?
Moro refleks on olemas tervetel tervetel vastsündinutel, nii täiskogu kui ka enneaegselt. Tegelikult ilmneb see embrüonaalsel perioodil 28. ja 34. rasedusnädala vahel.
Moro refleks kipub 4–5 kuu möödumisel sünnist kaduma, kuid selle reaktsiooni kaotamise protsess on üsna muutuv ja mõnikord pikka aega.
Igal juhul on oluline, et Moro refleks väheneks ja see kaob esimesel eluaastal; juhul, kui laps seda jätkuvalt avaldab, on soovitatav konsulteerida pediaatriga, et põhjalikult uurida selle reaktsiooni püsivust.
märkus
Moro refleksi püsimine 6 elukuu jooksul on 8-11-aastastel lastel märkimisväärselt seotud tähelepanupuudulikkuse hüperaktiivsuse häirega (ADHD).
Kõik nõuanded
Vanematele, kes seda esimest korda näevad, võib Moro peegeldus tunduda dramaatiline, kui laps jäigaks ja puruneb pisaraks. See reaktsioon on täiesti normaalne ja on osa normaalsest arenguprotsessist.
Kui laps kogeb Moro refleksi, on soovitatav teda rahustada, lastes tal lõputult lõõgastuda.
