Mis on hambapulber?
Kuigi hambad on eriti kõvad ja vastupidavad, leiame välimise kihi (emaili ja dentiini) all üsna pehme koe, mida nimetatakse tselluloosiks, mis on oluline iga hambaelemendi elujõulisuse säilitamiseks.
Hambapulber on pehme, mitte-kaltsineeritud kude, mis on hädavajalik vere, hapniku ja toitainete piisava varustamise tagamiseks. See on ümbritsetud tselluloosi kambris, korona sees olevas õõnsuses (vaata pilti küljele) ja juurekanalites, mis asuvad hamba juurtes või nende juurtes. Seetõttu eristatakse kahte hambapulbri osa:
- Kammerimass: hambakroonis sisalduv viljaliha osa
- Juurepulp: osa tselluloosist, mis ulatub piki juurekanalit. Selles sisalduvad närvi- ja veresoonte kimbud pääsevad läbi radikaalse forameni.
sõnastik
Hambakroon: hambaosa, mis ulatub alveoolist välja
Alveolus: luuõõnsus, kus paiknevad hammaste juured
Juurekanal: juurest pärinev canaliculus, kus närvikiud ja veresooned voolavad
Root foramen: punkt, kust närvid ja veresooned pääsevad hamba juurde
Funktsioonid
Hammast ei saa elada ilma hambapulbita, mis on iga hambaelemendi jaoks hädavajalik kude. Vaatame allpool, millised on tselluloosi põhifunktsioonid:
- Dentiini tootmine (dentinogenees): pulpo-dentinaalsel ristmikul paiknevad odontoblastid on selle funktsiooni jaoks kasutatavad rakud.
- Toitev (trofiline) funktsioon: hambapulber toidab avaskulaarset dentiini, mis võimaldab rikaste verevarustuse toitainete levikut
- Dentiini poolt kaitsev funktsioon, mis omakorda moodustub odontoblastidest
- Sensoorne funktsioon: olles väga vastuvõtlik temperatuuri, traumade ja rõhuvahetuste muutustele, annab hambapulber tundlikkuse hambale läbi selle sees olevate närvikimpude; mõned neist tungivad müeliniseerimata kiududeni kuni dentini mööda radikaalset kanalit ja põhjustavad selle piirkonna märgatavat valutundlikkust (vt tundlikke hambasid)
- Tselluloos tagab hambaproteesile piisava vaskulaarse varustamise venooside ja arterioolide kaudu
rakud
Hambapulber koosneb limaskestade sidekoe (lahtise sidekoe tüübist), mis koosneb 25% orgaanilisest materjalist ja 75% veest; selle asemel koosneb dentiin 20% orgaanilisest materjalist ja 80% hüdroksüapatiidist (anorgaaniline); viimane jõuab emailiga 95%, väga kõva ja poolläbipaistva kangast, mis katab ja kaitseb hamba.
Hambapulber on rikas närvikiudude, veresoonte ja dentiini sünteesivate rakkude poolest. Täpsemalt võib hambapulbrit jagada kolmeks kihiks, millest igaüks erineb konkreetse rakulise koostise poolest; keskelt kuni perifeeriani leiame:
- "Rinaggio" (rohkem sisemine) tsoon, mis sisaldab fibroblaste ja diferentseerimata mesenhümaalseid rakke. Fibroblastid toimivad kõigi hamba- pulbri teiste komponentide toetuseks; nad sünteesivad kollageeni ja põhiainet ning tagavad toitainete transportimise rakkudest vere ja vastupidi.
- "Weili" tsoon, mis koosneb närvikiudude võrgustikust (Rashkoffi närvi plexus) ja kapillaaridest. Närvi kimbud sisenevad hambapulbrisse alates apikaalsest foramenist; Rashkoffi haru närvisüsteemist oodataval viisil eemaldatakse amüeliinsed närvikiudud läbi odontoblastide kihi dentiini kanalisse.
- Väljaspool odontoblastide piirkonda. Odontoblastiline kiht koosneb väga diferentseeritud rakkudest, mis vastutavad dentinaalsete komponentide tootmise ja sekretsiooni eest. Need spetsiifilised rakud kannavad väga erilist hoiakut: kui koronaalses osas on nad paigutatud palisadesse, on radoosiosas odontoblastid paigutatud kuubiliste rakkude ridadesse, mis järk-järgult lamenduvad, kui nad lähenevad juure tipule.
Seotud haigused
Oleme näinud, et hambapulber annab tundlikkuse hambale tänu kiududele, mis seda innerveerivad.
See tähendab, et on mõistetav, et hambavalu ja hammaste ülitundlikkus on kaks peamist häiret, mis on põhjustatud tselluloosi kudede üldisest põletikust.
Tugev trauma, raske hambaravi või geneeriline hammaste nakkus võib tõsiselt kahjustada hambaravi funktsiooni ja struktuuri, põhjustades väga intensiivset valu ja põhjustades hambapulbri nekroosi või gangreeni. Välise päritolu solvamine hambapulbrile - olgu see siis nakkus või trauma - võib põhjustada mitmeid häireid, mis võivad hamba pöördumatult kahjustada.
Kõige tavalisemad hammaste pulbri nakkusega seotud haigused on:
- Pulpiit : tselluloosi üldine põletik, tüüpiline põhjus, miks karies ei ole piisavalt ravitud. Pulpiiti ei saa ravida lihtsa hambapreparaadiga: sellistes olukordades on valikuvõimaluseks devitaliseerimine. Ainult äärmiselt rasketel juhtudel on vaja hamba väljatõmbamist.
- Hammaste abstsess : bakterite, valgete vereliblede, plasma ja rakujäätmete (mäda) kogunemine hamba ümbritsevatesse kudedesse. Kui abstsess hõlmab hambapulbrit, tajub patsient läbistavat hambavalu ja seda on raske klassikalise valuvaigistava ravimiga paigutada. Kui diagnoositakse varajases staadiumis enne nakkuse tselluloosi või alveolusesse tungimist, võib abstsessit ravida antibiootikumiravi ja / või selle sees kogunenud peense materjali äravooluga.
- Hambaravi radikaalne tsüst: hambapulbri nekroosi tüüpiline komplikatsioon, mis omakorda on põhjustatud traumast, sügavast kaariesest või pulpitsist. Apicectomy on hamba tsüstide esimene valikuvõimalus.
- Hambaravi granuloom : krooniline põletik, tavaliselt asümptomaatiline, juure tipu ja külgnevate kudede puhul. Kui hammaste granuloom ei ole õigeaegselt ravitud devitaliseerimise või apikektoomia abil, võib see hambaproteesile üle kanduda, põhjustades hambapulbri ja nekroosi.
