SPIROLANG® on Spironolactone'il põhinev ravim
TERAPEUTILINE RÜHM: Diureetikumid / Antialdosteroonsed diureetikumid
NäidustusedTegevusmehhanismUuringud ja kliiniline efektiivsus Kasutus- ja annustamisjuhisedHoiatused Rasedus ja imetamineInteraktsioonidKahjustusedKasutatavad kõrvaltoimed
Näidustused SPIROLANG® Spironolattone
SPIROLANG® on näidustatud primaarse ja sekundaarse hüperaldosteronismi raviks koos suhtelise edematoosse seisundiga, kongestiivse südamepuudulikkuse, maksatsirroosi ja astsiidi, nefrootilise sündroomi põhjustatud turse.
SPIROLANG®-il on ka terapeutiline efektiivsus arteriaalse hüpertensiooni ravis patsientidel, kes on teiste antihüpertensiivsete ravimite suhtes resistentsed.
Toimemehhanism SPIROLANG® Spironolactone
SPIROLANG®-i toimeaine SPIRONOLATTONE on steroid-tüüpi sünteetiline ühend, mis on strukturaalselt sarnane aldosterooniga, mis pärast suukaudset manustamist imendub soolestikus efektiivselt. Selle aktiivne metaboliit, CANRENONE, saavutab maksimaalse plasmakontsentratsiooni umbes kolmandal neljandal tunnil, kusjuures poolväärtusaeg on umbes 8/12 tundi, mis on seotud neeru- ja sapiteede eliminatsiooni kiirusega.
SPIROLANG®-i diureetiline toime on tingitud selle antialdosteroonilisest toimest, mis viiakse läbi distaalse tubuliini tasemel ja nefroni kollektori kanalis (neerude funktsionaalne element, mis on seotud filtreerimise / resorptsiooniprotsessiga), kus inhibeeritakse aldosterooni sidumise / spetsiifiliste retseptorite tagatisi. :
- Apikaalse membraani peamiste rakkude naatriumi läbilaskvuse vähendamine, mille tagajärjel väheneb selle iooni uuesti imendumine;
- Aktiivse kaaliumi eritumise pärssimine.
Need kaks omadust põhjustavad diureesi suurenemist, ilma et patsiendil oleks hüpokaleemia oht; sel põhjusel on sarnaste toimeainete baasil kasutatavad ravimid määratletud kui DIOXIDE POTASSIUM SAVINGS.
Tehtud uuringud ja kliiniline efektiivsus
HYPERTESUSE ANTIALDOSTERONI JA KOGNITIIVSED VÕIMSUSED
Uuringud näitavad, et hüpertensiivsetel patsientidel esinev kõrge aldosterooni tase võib mõjutada normaalseid kognitiivseid võimeid, mis on interakteerunud hüpokampuses leiduvate mineraalortikoidide retseptoritega. 68 hüperaldosteronismiga hüpertensiooniga patsiendil tehtud analüüs näitas, et ravi spironolaktooniga võib vähendada mitte ainult selle patoloogiaga seotud kardiovaskulaarset riski, vaid parandada ka patsientide kognitiivseid võimeid.
SPIRONOLATSIOONI TÕHUSUS Hüperteensis
See uuring, mis viidi läbi metaanalüüsiga aastatel 2005–2009, näitab spironolaktooni terapeutilist efektiivsust primaarse hüpertensiooni ravis. Täpsemalt on täheldatud süstoolse rõhu vähenemist umbes 20 mmHg ja diastoolse rõhu umbes 7 mmHg juures, kusjuures puuduvad konkreetsed kõrvaltoimed. Tähelepanu tuleb pöörata sellele, et spironolaktooni annuste puhul, mis ületavad 100 mg päevas, ei ole annuse / vastuse korrelatsiooni. Seepärast soovitame sama terapeutilise efektiivsuse ja kõrvaltoimete suurenemise korral, mis ületavad 100 mg annuse, vahemikku 25 ... 100 mg päevas.
ALDOSTEROONI INHIBITORID KROONILISE RENAALSUSE VASTASTIKUSE KÄSITLEMISEL: HOPIDE JA PIIRKONDADE VAHEL
Hiljutised eksperimentaalsed uuringud on näidanud, et aldosterooni tarbimine kroonilise neerupuudulikkuse korral võib määrata põletiku, oksüdatiivse stressi, proteinuuria ja tubulaarse ja glomerulaarse kahjustuse olulise vähenemise. Hoolimata olulistest positiivsetest mõjudest on selle terapeutilise lähenemise üks tõsisemaid piiranguid hüperkaleemia sündmuste püsimine, mis paratamatult ohustab selle rakendamist.
Tulevased jõupingutused on seega suunatud õige terapeutilise kombinatsiooni kindlakstegemisele, mis suudab säilitada spironolaktooni positiivse mõju, vältides hüperkaleemiat.
Kasutamise meetod ja annus
Ravim on esitatud toimeaine spironolaktooni 25/50/100 mg kapslites, kuid terapeutiline protokoll sõltub annuste varieeruvusest, lähtudes patsiendi füsiopatoloogilistest tingimustest. Seetõttu peab arst pärast patsiendi kliinilise pildi hoolikat hindamist määrama õige annuse.
Põhimõtteliselt on soovitatavad annused vahemikus 50 kuni 200 mg päevas, jagatud annustena päevas.
Hoiatused SPIROLANG® Spironolattone
Ravi SPIROLANG'iga peab enne ravi alustamist ja selle ajal kaasnema seerumi naatriumi, kaaliumi, kloori ja lämmastiku jääkide hindamine. On vaja arvestada, et SPIRONOLATTONE toimemehhanism ei avalda patsiendile hüpokaleemiat, mistõttu ei ole vaja kombineerida kaaliumisoola toidulisandeid või dieedi retsepti selles ioonis sisalduvate toitudega.
Pikaajaline ja hoolikalt jälgitav ravi võib põhjustada normaalse elektrolüütilise homöostaasi muutumist, võimaliku hüperkaleemia ja hüponatreemiaga (eriti kui SPIROLANG ® on seotud teiste diureetikumidega) ja sellest tulenev suukuivus, uimasus ja arütmiad kuni südame seiskumiseni enamikul juhtudel tõsine.
SPIROLANG® ei muuda otseselt masinate tavapärast juhtimisvõimet ega kasutamist; siiski võib hüpotensiivsete episoodide võimalik esinemine määrata patsiendi tähelepanu ja reaktsiooniaegade olulise languse.
VASTUTUS JA RIKKUMINE
SPIROLANG ®'i kasutamist rasedatel tuleb hoolikalt hinnata ja teostada ainult tõelise vajaduse korral, loomulikult arsti järelevalve all.
SPIROLANG ®'i ei soovitata rinnaga toitmise ajal, kuna spironolaktoon on - kuigi väike osa - terve ja funktsionaalne saladus rinnapiima.
interaktsioonid
SPIROLANG®-i toimet saab suurendada teiste antihüpertensiivsete ravimite samaaegsel manustamisel; seetõttu oleks sel juhul asjakohane annust piisavalt kohandada.
SPIROLANG® võib renaalse kliirensi vähendamise teel suurendada digoksiini ja liitiumisoolade toksilisi toimeid.
Vastunäidustused SPIROLANG® Spironolattone
SPIROLANG®'i kasutamine on rangelt vastunäidustatud ägeda neerupuudulikkuse, kuseteede avatuse puudumise ja sellest tuleneva anuuria korral ning muutunud elektrolüütide tasakaalu korral (hüperkaleemia ja hüponatreemia).
Kõrvaltoimed - kõrvaltoimed
SPIROLANG®'i manustamist isegi terapeutiliste annuste korral on seostatud iivelduse, uimasuse, peavalu, mao-sooletrakti liikumishäiretega, lööbe, tuimus ja temperatuuri tõusuga.
Kirjeldatud on ka androgeenseid mõjusid, günekomastiat, menstruaaltsükli impotentsust ja ebaregulaarsust, mis kaldusid ravi peatamisega täielikult vähenema.
Pikaajaline ravi SPIROLANG ® -iga võib muuta elektrolüütide tasakaalu.
märkused
SPIROLANG ® on müügil ainult retsepti alusel.
SPIROLANG ®'i kasutamine peab alati toimuma pärast arstiga konsulteerimist.
SPIROLANG®-i valimatu kasutamine sportlaste ja mitte-sportlaste vahel mõne naela kaotuse otsimisel seab kehale tõsiseid kõrvaltoimeid. Lisaks on alati soovitav korrata, et kaalulangus on tingitud vedelike ja soolade kõrvaldamisest, mitte tegelikust kaalulanguse efektist, mida mõistetakse rasva massi kadumisena.
Seetõttu klassifitseeritakse SPIROLANG ® DOPANTI ainete hulka.
