lõhki

üldsõnalisus

Lõhkepõletik on suu kaasasündinud väärareng, mida iseloomustab lõhkehaava ja lohakaela üheaegne esinemine.

Lõhkepiim on suu anomaalia, mida iseloomustab ühe või kahe pragu olemasolu ülemisele huule külge; teiselt poolt on suulae suulae anomaalia, mis avaldub praguna piki pehmet suulae ja / või kõva suulae.

Lõhede ja suulae täpsed põhjused on teadmata. Kõige usaldusväärsemate hüpoteeside kohaselt oleks seisund tingitud geneetiliste ja keskkonnategurite kombinatsioonist.

Lõhede ja suulae esinemine võib põhjustada raskusi ema piima ja söömise, kõnehäirete, hambaprobleemide ja keskkõrva keskkõrvapõletiku suhtes.

Lõhenenud huule on väärareng, mida on raske enne sündi tuvastada. Tema sünni diagnoos on seevastu praktiliselt kohene ja nõuab lihtsat füüsilist kontrolli.

Praegu on lõhenev huule hea ravitav seisund, millel on suurepärased tulemused. Peamine ravi on kirurgiline ja seisneb ülemiste huulte ja suulae pragude sulgemises.

Mis on huulte ja suulae?

Cleft huule on kaasasündinud väärareng, mis kuulub õhu-näo clefts'i kategooriasse. Seda iseloomustab nn lõhkehaava ja nn.

Lõhkeluul, mida nimetatakse ka lõhkehaavaks või cheiloschisiseks, on suu väärareng, mis avaldub ühe või kahe iseloomuliku praguga ülemise huule tasandil, mõnikord laieneb ninasõõrmete põrandale.

Cleft-suulae on aga suulae väärareng, millel on iseloomulik pragunemine pehme suulae ja / või kõva suulae tasemel, mis on mõnikord ühendatud ninaõõnsustega.

Seetõttu on lõhkehaaval sündinud inimestel üks või kaks pragu ülemistel huulel, mis võivad mõjutada ka nina alla jäävat naharuumi ja pragu suulael, mis võib olla nii sügav, et see mõjutab ka ninaõõnesid.

Lõhede ja näo lõhenemise meditsiiniline tähendus

Sõna " schisi" on vahedega sünonüüm. Meditsiinis näitab see termin anatoomilise organi juures kudede lõhenemist piki keskjoont, mis tuleneb keevitusvigast.

Tavaliselt on lõhenemine kaasasündinud seisund (st sünnist alates). Seega toimub keevitusviga, mis viib kudede lõhenemise tekkeni embrüonaalse arengu ajal.

Õhk-näo clefts on rühm väärarenguid, mis hõlmavad suu või näo juures muutuva amplituudiga lõhenemist või koe vahekaugust.

Õhk-näo lõhenemine võib mõjutada suulae (suulae), ülemist huule (huulte huule), kõrvu, silmi, nina ja otsa.

epidemioloogia

Nn Lääne-maailmas mõjutavad lõhed ja suulae vastsündinuid 1-2 vastsündinu kohta 1000 vastsündinu kohta.

Olulistes riikides nagu Ühendkuningriik või Ameerika Ühendriigid on see kõige tavalisem kaasasündinud füüsiline väärareng.

Huulte huulte ja suulae - ja üldisemalt kõikide suu-näo lõhede vormid - on levinumad Aasia populatsioonides, kaukaasia valgetes ja nn ameeriklastes, samas kui aafriklased ja Aafrika ameeriklased on neid harva.

põhjused

Inimese puhul loote ja suulae vorm loote arengu neljanda ja üheksanda nädala vahel ning see tuleneb protsessist, mis näeb tuleviku kudede kasvamist näo külgedelt viimase keskme poole ja kokku keevitades. vastastikuse saavutamise ajal.

Seetõttu kujutab huulte ja suulae moodustumine - ning ka teised näo keskel olevad struktuurid (nina, otsmik jne) näo loomise embrüo protsessi viimast etappi.

Inimestel, kellel on lõhenemine, kudede keevitamine, mis pea pea külgedelt tuleb tekitada huulte ja suulae, ei juhtu ega toimu valesti. Eespool nimetatud kudede keevitamise ebaõnnestumine jätab ülemise huule pragunemise ja murde pragudes: esimene pragu on lõheneva huuli iseloomulik pragunemine, samas kui teine ​​pragunemine on lõhk, mis on iseloomulik lohukale.

MIS ON LABIOPALATOSCHISI MÄÄRATAKSE?

Lõhede ja suulae täpsed põhjused on endiselt mõistatus.

Kõige usaldusväärsemate teadusuuringute kohaselt oleks kõnealune väärareng tingitud geneetiliste tegurite ja keskkonnategurite kombinatsioonist.

Mis puudutab geneetilisi tegureid, siis usuvad teadlased, et lõhestav huule võib sõltuda vähemalt osaliselt ühest või mitmest DNA mutatsioonist / anomaaliast, mis toimuvad vahetult pärast rasestumist (seega embrüonaalse arengu esimestel hetkedel). Selles osas läbi viidud uuringud on näidanud, et inimese genoomis on geene (lühikesed, kuid olulised DNA järjestused), mille muutus (näiteks mutatsiooni tõttu) on vastutav näoomaduste (huulte ja suulae) vale arengu eest. kaasas).

Keskkonnateguritega seoses usuvad teadlased, et mõned ema käitumised või tingimused raseduse ajal võivad kahjustada huulte ja suulae moodustumise tavapärast arengut. Ema käitumisviiside ja seisundite hulgas, mis võiksid mängida huulepulga välimust, on:

• Suitsetamine . Sellega seoses räägivad numbrid enda eest: lapsehooldusega lapsed või mõni muu suitsetaja naise sündinud lõhenemine on rohkem kui lapsed, kellel on samad väärarengud, mis on sündinud mittesuitsetajatest. Selle tähelepaneku põhjal järeldasid eksperdid, et raseduse ajal suitsetavatel naistel on suurem tendents sünnitada lapsi, kellel on lõhenenud huule, võrreldes mittesuitsetajatega naistega;
• Kasutage teatud ravimeid . Kahtlemata ravimite hulgas on täheldatud: epilepsiavastased / krambivastased ravimid (valproehape, tapiramaat jne), akne ja metotreksaat põhinevad ravimid.

  Epilepsiavastaste / krambivastaste ravimite puhul on väärt, et kõige ohtlikumad eeldused on need, mis esinevad raseduse esimesel trimestril;

• Diabeet . Statistilised uuringud on näidanud, et suhkurtõvega naised sünnitavad tõenäolisemalt kui lapsi, kellel on diabeet;
• Alkoholi joomine . Sama kehtib suitsetamise kohta;
• Rasvumine . Raseduse ajal rasvunud naiste hulgas täheldasid teadlased suuremat kalduvust anda lastele lõhenenud huule;
• Täiustatud vanus . Rase naise vanus on seisund, mis on üldiselt seotud suurema tõenäosusega lootele mõjutavate geneetiliste defektide tekkeks;
• Foolhappe puudus .

Kas see on herneseisund?

Varem, olles märganud, et teatud peredes on lõhenenud huulte kordumine, on mõned uurijad kaalunud hüpoteesi, et kõnealusel väärarengul võib olla pärilik päritolu.

Järgnevas uuringus ei ilmnenud ühtegi eelmainitud hüpoteesi kasuks toetavat teavet; seetõttu on eksperdid loobunud mõttest, et lõheneva huuli kujunemisel võib see mõjutada mõnda pärilikku komponenti.

Sümptomid, märgid ja tüsistused

Lõhede ja suulae tüüpilised sümptomid koosnevad:

• Raske imetamine ema piima ja söömine . Inimestel on huulte ja suulae õige anatoomia hädavajalik, et imetada emalt esimestel eluaastatel piima ja võtta hiljem toitu.

  Suuõõne väärareng, nagu näiteks huulte ja suulae tõttu, on see, kes on haigestunud, raskemate ravimata patsientide puhul imetada ema rinnast, imikutest ja toitu.

• Kõne probleemid . Inimesed, kelle lipiidid on lõhed, kipuvad ennast ebaselgelt väljendama ja seetõttu on neil teistega seotud raskusi.

  Peale selle, kui nad on vanad, on neil kalduvus arendada nina.

• Hammaste probleemid . Inimesed, kes põevad huulte ja suulae kitsi, tekitavad sageli anomaalset hammastust, mis on ebaühtlane ja kariiesele kergesti allutatud.
• Korduvad kõrvapõletikud ( otiit ). Lõheneva huule all kannatavate nende suulaelistel lõhenemistel on eustaksa tuubi enam-vähem raske deformatsioon. Eustaksa tuubi selline deformatsioon tekitab lõhkehaava ja suulae keskmist kõrva koguneda vedelikku selle sees.

  Vedeliku ebanormaalne kogunemine keskkõrvas soodustab bakterite proliferatsiooni ja sellest tulenevat keskkõrvapõletikku.

  Kõrvapõletiku ravimata jätmine viib pikemas perspektiivis kuulmisvõime vähenemiseni ja kõige raskematel juhtudel kurtusesse.

diagnoos

Üldiselt teostatakse lõhkeluuse diagnoosimine vahetult pärast sündi, lihtsa füüsilise läbivaatuse abil . Pealegi on ülemise huule ja suulae väärarengud ilmsed elu esimestest hetkedest, isegi kogenematu silma juurde.

PRENAALNE DIAGNOOS: ON VÕIMALIK?

Emakasisese loote erinevad ultrahelid, millele raseduse 9 kuu jooksul tavaliselt rasedad naised läbivad, suudavad näidata huulte mis tahes väärarenguid, kuid mitte suulae (või igal juhul väga harva). Seepärast on lammaste ja suulae teatud sünnieelne diagnoos sünnijärgse ultraheliuuringu kaudu võimatu või vähemalt väga ebatõenäoline.

Sellest olenemata võivad arstid igal juhul kahtlustada, sest lõhesõela ultraheliuuring - potentsiaalselt nähtav väärareng - võib viidata sellele, et viimane on seotud suulaelusega.

ravi

Lõhestava huulte ja suulae ravi hõlmab mitmeid kirurgilisi sekkumisi ja meditsiinilisi ravimeetodeid, mille eesmärk on sümptomaatika parandamine (seega raskused rääkides, korduv keskkõrvapõletik jne).

Kirurgia

Eluaegsetel puhkudel võivad huulte ja suulae läbivad patsiendid läbida operatsiooni kuni 18-aastaseks saamiseni.

Esimene kirurgiline operatsioon on tavaliselt planeeritud teise ja kolmanda elukuu vahele - seega üsna varakult - ja see seisneb ülemise huule pragude sulgemises . Mis puudutab seda operatsiooni, siis tuleb märkida, et kahe praguse olemasolu ülemises huules nõuab kirurgidel operatsiooni läbiviimist kahel istungil, seanssi pilu sulgemiseks ja teist istungit, et sulgeda jääd.

Teine kirurgiline operatsioon on planeeritud paar kuud pärast esimest, tavaliselt 6. ja 12. elukuu vahel, ning see seisneb palli sulgemises.

Seetõttu toimuvad järgnevalt kirurgilised operatsioonid alles siis, kui patsient on vanem (noorukieas ja hilisemas noorukieas) ning selle eesmärk on täiustada ülemise huule ja suulae esteetilist välimust ja funktsionaalsust.

Kuna kaks esimest kirurgilist operatsiooni, mis kujutavad endast kahte lõheneva huulte töötlemise kohustuslikku etappi, sõltub sellest, kui palju operatsioone peab läbima suulae, sõltub peamiselt väärarengute tõsidusest. See tähendab, et mida suurem on huulte ja suulae anomaaliad, seda tõenäolisem on, et on vaja pikka toimingut.

Mõned olulised märkused:

• Arstide sõnul peavad esimese ja teise operatsiooni edukaks läbiviimiseks ja heade tulemuste saavutamiseks ka pikemas perspektiivis need toimuma teatud aja jooksul. Täpsemalt, esimese sekkumise puhul on vanusepiiriks eluaasta; teise sekkumise puhul on need 18 eluaastat.
• Üldiselt kehtib reegel, et mida kiiremini tehakse kaks esimest kirurgilist protseduuri, on pikemaajalised tulemused rahuldavad.

MEDITSIINILISED TERAPID

Haavade huulte ja suulae puhul rakendatavad meditsiinilised teraapiad hõlmavad hambaravi, keskkõrvapõletiku ravi ja ennetamine, ravi, mis keskendub kõne- ja keeleoskuse parandamisele jne.

Meditsiinilised ravimeetodid huulte ja suulae jaoks võivad kesta mitu aastat.

Millised spetsialistid tegelevad LABIOPALATOSCHISI-ga?

Lõhede ja suulae ravi hõlmab spetsialistide meeskonda, kes teevad tihedat koostööd ühise eesmärgi nimel: patsiendi heaks.

Professionaalsete näitajate hulgas, mis tegelevad tavaliselt lõhkeainetega, kuuluvad:

• Plastist kirurg. Ta on ülemise huulte ja suulae väärarengute hindamise eest vastutav spetsialist ning sobivaim kirurgiline ravi.
• Kõrvaarst. Kõrva probleemide hindamise eest vastutab joonis, otsitakse lahendust vedeliku kogunemisele keskkõrvas ja planeeritakse kõige sobivamat ravi otiitist.
• Suukirurg (või odontostomatoloog). Spetsialist, kes koos kosmeetikakirurgiga näeb ette ebanormaalse suulae parandamise, mille lõplik eesmärk on kõrvaldada või vähemalt oluliselt vähendada söömishäireid.
• Ortodondi. Ta on spetsialist, kes vastutab hammaste normaalse ja joondunud välimuse eest.
• Hambaarst. Hammaste säilitamiseks hoolitseb kariuse eest professionaal.
• Prostodont. See on spetsialist, kes loob hambaproteesid neile patsientidele, kellel on lõhed ja suulae, kellel tekivad väga tõsised hambaprobleemid.
• Logopeed. Ta on ekspert, kelle ülesanne on parandada keeleoskust.
• Psühholoog. See on näitaja, mille ülesanne on seostada patsiendi perekonda, mõista, milline on kogu pereüksuse meeleolu.

prognoos

Tänu kaasaegsetele kirurgilistele tehnikatele on tänapäeval libiseva huulte biopsiad prognoosiks enamikul juhtudel soodsad.

Tegelikult, kuigi nad kestavad mitu aastat, tagab huulte ja suulae ravi suurepärased tulemused, nii et paljudel patsientidel on ravi lõpus kalduvus olla tavapärase näoga, et rääkida selgelt ja söödata end piisavalt ja ilma probleemid.

ennetamine

Niikaua kui selle põhjustavad põhjused on ebaselged, jäävad huulte ja suulae vältimine võimatuks tingimuseks.

MIDA TEIE SAAB?

Lõhestava huulte ja suulae lapse sünnitamise ohu vähendamiseks soovitab arst rasedatel naistel kontrollida eeldatavaid keskkonnategureid, mistõttu nad soovitavad: mitte suitsetada, kehakaalu kontrollida, veresuhkru jälgimist ja vältimist. need ravimid, mis on seotud huulepulga algusega (antikonvulsandid, akne baasil põhinev akuut jne).