Emakas on naiste suguelundite organ, mis:
- tervitab viljastatud munarakku ja tagab selle arengu, pakkudes kogu vajalikku toitumist raseduse üheksa kuu jooksul
- soosib loote väljasaatmist üleandmise ajal.
Nende ülesannete täitmiseks läbib emakas tsüklilised muutused, mis peegeldavad naise hormonaalset seisundit.
Emakas on ebavõrdne ja õõnes organ, mis asub väikese vaagna keskel. See seob suhteid põie (eesmise), pärasoolega (tagantpoolt), soolte silmadega (parem) ja tupe (halvem).
Emaka sisemine õõnsus, selle kuju ja elundi makroskoopilised omadused varieeruvad pisut. Lisaks läbib naise emakas eluea jooksul morfoloogilisi ja histoloogilisi muutusi seoses paljude teguritega, nii füsioloogiliste (vanus, konstitutsiooniline biotüüp, null või mitme pariteet, menstruaaltsükli periood, rasedus, puerperium) kui ka iatrogeenne (hormonaalsed teraapiad). kirurgilised sekkumised ja nende tulemused) või patoloogilised.
Lapsel ja eellasel on emakal piklik välimus, kindad sõrmega.
Täiskasvanud naises on see "pirn tagurpidi".
Menopausijärgses perioodis ja seniilses eas väheneb emaka maht järk-järgult ja eeldab elliptilist ja lamedat kuju.
Täiskasvanud naise emakas on ülespööratud pirni kuju, mille kõige laiem osa on ülemine ja kitsam, kus see on seotud tupega. Selle keskmine pikkus on 7-8 cm, ristläbimõõt on 4-5 cm ja antero-tagumine läbimõõt 4 cm; kaal on 60-70 g.
Raseduse lõpus võib emaka kogumaht suureneda kuni 100 korda võrreldes esialgsega ja üldjoontes ulatub selle kaal kg-ni.
Multiparas või pigem naises, kellel on olnud lapsed, on kolmnurkne kuju (pööratud pirn) veidi kadunud, sest emakas võtab rohkem globaalset välimust.
Makroskoopilisest vaatepunktist jagatakse emakas vähemalt kaks piirkonda, millel on erinevad struktuurid, funktsioonid ja haigused:
- emaka keha : ülemine osa, rohkem laienenud ja mahukas, umbes 4 cm pikk, toetub kusepõie
- emakakaela või emakakaela puhul : alumine osa, väiksem ja kitsam, umbes 3-4 cm pikk. See on suunatud allapoole, see tähendab, et see näeb välja tupe suunas, kus see ulatub läbi nn.
lisaks nendele piirkondadele määravad nad ka:
- emaka vars: kitsenemine, mis jagab keha ja emakakaela
- emaka põhjas või aluses: emakaõõne osa, mis asub kujuteldava joone kohal, mis ühendab kahte munajuha, eesmise poole
Nagu joonisel näidatud, varieerub keha ja emakakaela suhe ka vanusest sõltuvalt: prepubere faasis on see kaela kasuks (pikem); aastate jooksul on see suhe vastupidine: menarel on see 1: 1 ja seejärel hakkab keha kaela ületama nii suuruse kui ka kõrguse ja mahu poolest.
Artikli esimene näitaja, lisaks suhetele naaberorganitega, näitab emaka anatoomilist asukohta: Keha on kaela suhtes kaldu, mille eesmine nurk on umbes 120 kraadi, mis põhjustab emaka antiflexiat; vagiina teljega moodustab kael umbes 90 kraadi nurga, mida tuntakse anteversionina. Üldiselt eeldab emakas normaalsetes tingimustes tühimikku ja tühimikku. → süvendamine: retrovedeeritud, retrofeeritud või retroversoflexitud emakas
Histoloogia ja endomeetriumi muutused menstruaaltsükli ajal
Emakas on äärmiselt dünaamiline organ, mitte ainult kuju ja struktuuri kohandamisel, vaid ka seda moodustavate rakkude ja kudede seisukohast.
Emaka seinas võime ära tunda kolm olulist koe kihti:
- endomeetrium (limaskesta limaskesta): pindmine kiht emakaõõne suhtes; rottide hulgas on see menstruatsioonitsükli ajal perioodiliselt muutunud
- müomeetrium (lihaskiht): aluskiht, mis koosneb sagedamini sujuvast (tahtmatu) lihaskoest; see võimaldab emal raseduse ajal laieneda; sünnituse ajal, oksütotsiini mõju all, sõlmib ta lepingu vastsündinu sündi edendamiseks.
- Perimeeter (seroosne tuunika): peritoneaalne vooderdusplaat, mis puudub emakakaela külgedel ja supraginaalosas
Seepärast on emakas (eriti selle sisimas kiht või endomeetrium) organ, millest perioodiline menstruatsioonivoo saadakse naise reproduktiivsuse ajal. Alates puberteedist (11–13 aastat) kuni menopausi (45–50 aastat) toimub keha ja fondi endomeetriumi tsükliline muutus, mis toimub iga 28 päeva järel (ligikaudu) munasarjade hormoonide mõjul:
- regeneratiivne ja proliferatiivne faas (päevad 5-14): emaka endomeetriumi rikastatakse järk-järgult uute rakkude ja veresoonetega, torukujulised näärmed pikenevad ja endomeetriumi üldine paksus suureneb
- näärme- või sekretsioonifaas (päevad 14-28): selles faasis saavutab endomeetrium maksimaalse paksuse, rakud muutuvad rasva ja glükogeeniga täidetuks, kudede muutumine õõnestub → emakas on funktsionaalselt ja struktuuriliselt valmis raku vastuvõtmiseks viljastatud muna ja toetada seda selle arengus;
- menstruatsioonifaas (päevad 1-4): endomeetriumi pidev hooldus implantaadile soodsas olekus oleks organismi jaoks energia seisukohast liiga kallis. Sel põhjusel, kui munarakk ei ole viljastatud, läbib endomeetriumi pealiskaudne kiht nekroosi, mureneb; väikeste koguste vere ja surnud kudede jääkide leke põhjustab menstruatsiooni.
MÄRKUS: emakakaela tasemel ei toimu limaskesta tsüklilisi muutusi nii üllatavalt kui eespool kirjeldatud. Mis erineb, on eelkõige emakakaela näärmete limaskesta sekretsioon:
- üldjuhul väga tihe, kuni tõelise korgi moodustumiseni, mis takistab emakakaela spermatosoidide tõusu, muutub see ovulatsiooni ümbritsevatel päevadel vedelaks, tagades sperma jaoks kergema juurdepääsu emakaõõnele.
Emaka emakakaela limaskesta sekretsioon kaitseb ka sisimasid suguelundeid tõusvate nakkuste eest. Raseduse ajal toimib emakakael ka mehaanilise toena, et vältida loote enneaegset väljumist, mida soodustab gravitatsioon. Ainult sünnituse ajal, samas kui emaka müomeetriumi oksütotsiini stimuleerimisel sõlmitakse emakakael, lõdvestab emakakael loote väljumist.
