üldsõnalisus
Lobotoomia või prefrontaalne leukotoomia oli psühhiaatrite poolt 1940. ja 1950. aastatel kasutatud neurokirurgiline protseduur psüühikahäiretega inimeste, nagu depressioon, bipolaarne häire, skisofreenia jne ravimiseks.
Üldiselt avaldasid lobotomiumi läbinud isikud spontaansuse, reaktiivsuse, eneseteadvuse ja enesekontrolli vähenemise, märgatavat inertsi kalduvust, emotsioonide uimasust ja intellektuaalsete võimete piiramist.
Esimene eksperimenteeris lobotoomia mõju inimesele oli Portugali neurokirurg Antonio Egas Moniz. See oli aasta 1935.
Lühiülevaade aju lõhest
Õige ajus on kaks külgnevat kooslust, mida nimetatakse poolkerakujulisteks, sarnased anatoomilisest vaatepunktist, kuid funktsiooni poolest väga erinevad.
Poolringikujuline ja nn pikisuunalise piluga eraldatud poolkeral on 4 spetsiifilist piirkonda, mida neuroloogid kutsuvad lobes .
Igal poolkeral on esikülg, parietaalne lõng, ajutine lõng, okcipitaalne lobe .
Ülalnimetatud lobude asend vastab homonüümse kolju luude positsioonile. Seega paiknevad parietaalsed lobid parietaalsete luude sees, eesmise luude esikülgedes ja nii edasi.
Pöördudes tagasi poolkerakesi, nimetatakse äärepoolsemat pinda ajukooreks (või halliks aineks ), samas kui sisemine osa on valge aine .
Alltoodud arvud aitavad paremini mõista, mida on siiani öeldud.
Mis on lobotoomia?
Lobotoomia või prefrontaalne leukotoomia või leukotoomia oli psühhiaatrilises valdkonnas 1940. – 1960. Aastate jooksul kasutatav neurokirurgiline protseduur, mis seisnes selles, et lõigati osa sissetulevatest närviühendustest eesmise ajukooresse ja sealt välja ( st eesnäärme ajukoort).
Praegu ei ole lobotoomia enam kasutatav neurokirurgiline tehnika, sest selle arvukad kõrvaltoimed on: arstid ja eksperdid mõistsid mõne aastakümne pärast, et selle kasulikkus oli otsustavalt väiksem kui tekkivad riskid ja komplikatsioonid.
NIMI PÄRITOLU
Mõisted lobotoomia ja leukotoomia on pärit kreeka päritolust ja tulenevad vastavalt:
- Sõna " lobos " ( λοβός ), mis tähendab "lobe" ja mis viitab aju lobidele, ja sõna " tomia " ( τομία ), mis tähendab "lõigatud", "sektsioon" või "viil".
Seega on lobotomi grammatiline tõlge "lobide lõigatud ".
- Sõna " leucos " ( λευκός ), mis tähendab "valge" ja mis viitab neurokirurgilise protseduuri käigus eraldatud valgetele kiududele, ja ülalnimetatud sõna " tomia " ( τομία ) vahel.
Seetõttu on leukotoomia tähendus " valged kiud ".
kasutamine
Lobotoomia kujutas endast radikaalset ravi, et parandada psüühiliste probleemidega inimeste sümptomaatilist pilti, näiteks:
- Depressioon . Depressioon on krooniline vaimne häire, mis indutseerib kahjustatud isikul madala ja kurb meeleolu, psühhomotoorne aeglustumine, huvipuudus või elu nautimine, süütunne või madal enesehinnang, uni ja / või unehäired söögiisu, kontsentratsioonioskuste vähenemine jne.
Depressioon on seega probleem, mis avaldab mõju psüühilisele, käitumuslikule ja füüsilisele tasemele.
- Bipolaarne häire . Bipolaarne häire on vaimne häire, mis põhjustab tõsiseid ja korduvaid meeleolu muutusi.
Tegelikult, igaüks, keda see mõjutab, vahelduvad äärmusliku eufooria ja põnevuse hetked (maania või hüpomania hetked) raskete depressiooniaegadega (hetked või depressiivsed episoodid).
Sellise väga erineva käitumise vaheldumine avaldab erinevaid tagajärgi: sotsiaalvaldkonnast töö- / koolisfääri.
- Skisofreenia . Skisofreenia on raske ja krooniline vaimne häire, mida iseloomustab psühhoos (või kontakti puudumine reaalsusega), hallutsinatsioonid (st arusaamad midagi, mis on ainult kujuteldav), illusioonid, muutused mõjuvõimelisuses, veider käitumine ja mõtlemis- ja häire. keeles.
- Muud isiksushäired . Eksperdid määratlevad isiksusehäired vaimse tervise probleemidena, mille puhul kannatanud patsiendil on ebanormaalsed mõtted ja käitumine.
efektid
Briti psühhiaater Maurice Partridge, kes analüüsis lobotoomia tulemusi rohkem kui 300 patsiendil, märkis, et ülalnimetatud neurokirurgilisest praktikast tulenevad paranemised sõltusid indiviidi psüühilise elu keerukuse vähenemisest .
Et määratleda prefrontaalne leukotoomia ja selle tulemused, lõi Ameerika Walter Jackson Freeman II, kes on üks peamisi lobotoomia harjutusi 1940. – 1950. Aastate vahel, termini " kirurgiliselt põhjustatud lapsepõlv ".
Freeman valis selle terminoloogia, sest ta oli veendunud, et pärast operatsiooni naasevad patsiendid "lapse isiksuse" omandamiseni.
Jällegi Freemani ideede kohaselt oli paranemise lähtepunktiks isiksuse regressioon: tegelikult on lihtsam mõjutada ja korrigeerida lapse käitumist kui täiskasvanu.
Enamikul juhtudel hõlmas lobotoomia spontaansuse, reaktiivsuse, eneseteadvuse, enesekontrolli ja initsiatiivi vähenemist, märgatavat inertsi kalduvust, emotsioonide uimasust ja intellektuaalsete võimete piiramist.
Pärast operatsiooni surid mõned patsiendid mõni päev hiljem või tegid enesetapu; teised tekkisid ajukahjustusena või vigastustega; teisi vaimuhaigete haiglas pidevalt pidevalt jälgima.
Mõningatel harvadel juhtudel olid mõned isikud, kes said rohkem kasu kui kasu: need inimesed said töötada ja omada teatud tähtsusega ülesandeid.
Kahekümnenda sajandi 1940. aastate statistika kohaselt oli suremus pärast lobotoomilist sekkumist ligikaudu 5%.
Kohe pärast sekkumist: Tüüpilised tagajärjed
Üldiselt, vahetult pärast lobotoomia lõppu, uimastati, segati ja muutusid patsiendid segamatult.
Mõnes olukorras on keegi tõestanud, et tal on suur söögiisu, nii et ta tihti lühikese aja jooksul nuumatud; keegi teine töötas välja epilepsia vormi.
ajalugu
Šveitsi arst Gottlieb Burkhardt märkis esmakordselt, kuidas aju kirurgiline manipuleerimine mingil viisil rahustab vaimseid patsiente. See oli 1880. aastal tagasi.
Burkhardt käitas 6 inimest, kes kannatasid akustiliste hallutsinatsioonide või skisofreenia all. Mõnel patsiendil oli operatsioonil traagiline lõpp (üks suri ja teine enesetapu varsti pärast seda); selle asemel hõlmas see äärmiselt rahuliku ja vähendatud reaktiivsuse seisundi arengut välismaailma stiimulite suhtes.
Burkhardti sekkumised olid vähe edukad ja mõned aastakümneid imiteerisid mõned psühholoogid Šveitsi arsti.
Aju kirurgilise manipuleerimise taaselustamiseks oli 1930ndatel kaks Ameerika neuroteadlast, teatud Carlyle F. Jacobsen ja teatud John Fulton .
Jacobsen ja Fulton katsetasid prefimontlobuse ablatsiooni (st eemaldamise) mõju šimpansidele. Erinevatest katsetest selgus, et loomad muutusid pärast operatsiooni eriti kuulekaks.
Et näha prefrontaalsete lobide kirurgilise manipuleerimise mõjusid inimesele, ei olnud vaja kaua oodata.
Tegelikult, samal aastal, kui Jacobsen ja Fulton tutvustasid oma eksperimente ( 1935 ) Portugalis Lissaboni haiglas, tegi Portugali neurokirurg Antonio Egas Moniz esimesed inimese operatsioonid (st inimene) prefrontaalsest leukotoomist.
Tegelikkuses kavandas Moniz sekkumistehnikat ja mõni Pedro Almeida Lima viis selle ellu, kuna esimene oli sel ajal podagra ja see takistas tal kasutada oma käsi.
Lühidalt öeldes seisnes, et Monisi operatiivmeetod seisnes patsiendi eesmise kolju luude vastavuses kahe auguga ja süstimisega, puhta etüülalkoholi prefrontaalses ajukoores. Puhta etüülalkoholi tagajärjel katkestati närviühendused, millega ta kokku puutus.
Algusest peale toimus Monisi tegevus tohutult edukas, eriti meedia tasandil.
Järgnevatel aastatel lõi Moniz ka spetsiaalse tööriista prefrontal leukotoomiaks, vahendiks, mida ta nimetas " leukotoomiks ".
Varsti pärast Monizi sekkumist proovisid mitmed teised neuroloogid ja neurokirurgid oma lobotomiumi: näiteks juba 1936. aastal kavandasid eespool nimetatud Walter Freeman ja James Watts uue operatsiooniprotokolli ning hakkasid selle tõhusust meedia kaudu edendama.
20. sajandi 40ndate ja 50-ndate aastate alguses oli lobotoomia laialt levinud, sest seda peeti imeliseks (NB: kuni 1951. aastani toimus 20 000 operatsiooni ainult Ameerika Ühendriikides!).
Alates 1950. aastate keskpaigast hakkas nii järk-järgult kaotama tähtsust nii sellepärast, et keegi tõi esile selle tõsise kahjuliku mõju ja kuna esimesed antipsühhootilised ja antidepressandid olid turule tulnud.
1970. aastatel ei teinud peaaegu ükski neurokirurg lobotoomiat.
Antonio Egas Moniz sai 1949. aastal Nobeli füsioloogia või meditsiini auhinna leukotoomia terapeutilise väärtuse avastamise eest.
Järgnevatel aastatel oli see au paljude vastuolude objektiks, sest ohtu toetavad tõendid ja lobotoomia madal tõhusus olid üha ilmsemad.
LOBOTOMIA ITAALIA
Itaalias pärinevad esimesed lobotoomia sekkumised 1937. aastal, mil Antonio Moniz saabus meie riiki praktilisteks meeleavaldusteks Trieste, Ferrara ja Torino haiglates.
Nagu teistes Euroopa riikides, kahanes alguses prefrontaalsete lobide manipuleerimise kirurgiline tehnika: aja peamistes linnades oli haigla keskused, mis kavatsevad lobotomiumi spetsialiseeruda, väga palju.
Tõenäoliselt on kõige kuulsam itaalia prefrontal leukotoomia ajaloos Amarro Fiamberti : viimane sai kuulsaks esimese trans-orbitaalse lobotoomiaoperatsioonide kavandamise eest.
