üldsõnalisus
Kusetide kateteriseerimine on meditsiiniline protseduur, kus kateetreid kasutatakse põie tühjendamiseks uriinist. See sekkumine on vajalik mitmel korral: seda võib kasutada need, kes ei saa vannituppa minna, sest nad on haiged, nende poolt, kes on inkontinentsed, neile, kes kannatavad kusiti ajutise oklusiooni all, kellele tuleb käia vaagnaelus ja vabaneda uriinist jne
Kasutatud kateetreid nimetatakse põie kateetriteks ja sõltuvalt eesmärgist võib neil olla erinevad omadused. Tegelikult on olemas ühekordselt kasutatavad kateetrid ja pikaajalised kateetrid.
Kusepõie katetreerimise praktika ei ole ilma riskide ja tüsistusteta. Sel põhjusel on enne selle kasutamist soovitatav kasutada vähem ohtlikke alternatiivseid ravimeetodeid.
Anatoomiline ülevaade: kuseteede süsteem
Kuseteede süsteem koosneb neerudest ja kuseteedest.
Neerud on eritusseadme peamised organid. Kahes osas elavad nad kõhuõõnes, viimase rindkere ja esimese nimmepiirkonna külgedel, on nad sümmeetrilised ja neil on kuju, mis sarnaneb oa omaga.
Teisest küljest moodustavad kuseteed kuseteed ja koosnevad:
- Kaks ureterit (üks igale neerule). Nad on kanalid, mis kulgevad neerudest põie külge.
- Kusepõie . See on väike õõnes lihaseline organ, mis koguneb uriini enne urineerimist.
- Kusiti . Kusepõie külge ühendab see kanalis uriini. Inimestel ületab see peenise; naistel on see üha lühem ja voolab vulva.
NB! Põie all, ainult meestel, on veel üks väga oluline elund, eesnäärme, mis toodab ja kiirgab seemnevedelikku.
Mis see on?
Kusepõie kateteriseerimine on meditsiiniline protseduur, mille eesmärk on vabastada põis selles sisalduvast uriinist. Teisisõnu, see on põie tühjendamise kunstlik vorm, kui see on täidetud uriiniga.
KUIDAS KASUTATAKSE KÕIGE KESKETERISMI?
Kusepõie kateteriseerimine hõlmab õhukese ja painduva toru kasutamist, mida nimetatakse kusepõie kateetriks, mis juhitakse läbi kusiti ( kusiti põie kateeter ) või kõhu ( suprapubilise põie kateetri ) tehtud auk ja viiakse põies.
Signaal, et kateeter on õigesti paigutatud, on uriini kohene vabastamine.
Põiskateeter on lateks-, polüuretaan- või silikoonkateeter.
Harjutamisel
Kusepõie kateteriseerimist rakendatakse erilistel asjaoludel, mis võivad olla ajutised (lühiajalised põie kateetrid) või stabiilsed (pikaajaline põie katetreerimine).
Patsiendid, kes seda vajavad, on inimesed, kellel on väga erinevad probleemid: nende hulgas on tegelikult neid, kes võitlevad või ei suuda tühjendada oma põie, kes on inkontinents, kes vajab oma põie puhastamist, kes peaks valmistuda operatsiooniks jne.
LÜHIAJALISE VESILISE KATETEERIMINE
Lühiajalises perspektiivis nimetatakse seda põie kateteriseerimiseks põie kunstlikku tühjendamist, mis aitab lahendada ajutisi või ajutisi olukordi. See sekkumine toimub järgmistel juhtudel:
- Kui üksikisik ootab ureetra struktuuri, eesnäärme hüpertroofiat või neerukive.
Uretraalne kitsendus on kusiti osaline või täielik oklusioon; eesnäärme hüpertroofia on eesnäärme suurenemine; neerukivid on mineraalsoolade väikesed vormid, mis piiravad kuseteed.
- Varsti enne pikaajalist operatsiooni või operatsiooni ühel järgmistest vaagnapõhjaorganitest: jämesool, munasarjad ja emakas.
- Kui naine sünnitab.
- Kui arst kahtlustab, et patsiendi põies on verehüüve.
PIKAAJALISE KATETEERIMINE
Pikaajalise põie katetreerimise all mõistetakse põie tühjendamist, mis viiakse läbi stabiilse olukorra lahendamiseks ja potentsiaalselt elueaks.
Tavaliselt kasutatakse seda järgmistel juhtudel:
- Kui üksikisik on tõsise nõrgenemise tõttu püsivalt voodis. Nii on näiteks mõned väga vanad inimesed, kes ei saa isegi vannituppa minna.
- Kui isik kannatab kusepidamatuse all . Uriinipidamatus on uriini tahtmatu kadu, mis on tingitud põie detruusorlihase üliaktiivsusest või viimase puudulikust sulgemisest.
- Kui detrusori lihas ei ole väga aktiivne ( detrusori või detruusori hüpokontrolli hüpokontroll ).
- Närvisüsteemi kahjustuse korral ei ole subjektil enam võimalik urineerida.
Noored ja / või koostöölised patsiendid, kes on sunnitud pikas perspektiivis põie katetreerimisele, võivad kasutada nn põie autokateterismit, mis seisneb kateetri autonoomses sisestamises iga kord, kui seda vajatakse. See tagab neile elukvaliteedi olulise paranemise sotsiaalse sfääri ja töövaldkonna vahel.
MUUD KÕRGE KATETEERIMISE KASUTAMINE
Siiani oleme rääkinud põie katetreerimisest, nagu oleks see ainult kusepõie uriinist tühjendamise protseduur. Tegelikkuses võib see siiski olla veel kaks eesmärki:
- Kui on vaja analüüsida täiesti steriilset uriiniproovi. Tegelikult on uriin, mis on kogutud normaalse urineerimisega, kohe nakatunud ureetrist välja.
- Kui on vaja manustada ravimit (tavaliselt vähivastast kemoteraapiat) kasvajaga põisesse.
Põie kateetri tüübid
On kaks tüüpi põie kateeter: kusiti põie kateeter ja suprapubiline põie kateeter .
Uretraalsed põie kateetrid on saadaval kahes versioonis: vahelduv ja kohapeal.
Suprapubilised põie kateetrid on ainult eluruumi tüüpi.
Allpool kirjeldatakse nende omadusi, millel on eelised ja puudused.
LÄBIPAISTATUD LÕHKATKETER
Niinimetatud vahelduva põie kateeter on ühekordselt kasutatav kusiti kateeter, mis sisestatakse põies ja eemaldatakse kohe pärast selle tühjendamist.
Ideaalne kusepõie katetreerimiseks, see on kaetud määrdega ja samal ajal anesteetikumiga (see sisaldab tegelikult lidokaiini ), mis hõlbustab sisenemist kusiti.
Need, kes seda kasutavad, uriini eemaldamiseks, võivad minna vannituppa või, kui tualetti ei ole, võivad kateetri ühendada vedelike kogumiseks sobiva kotiga (mis seejärel tühjendatakse sobivates kohtades) . Oluline on meeles pidada, et pärast kateetri asetamist hakkab uriin kohe lekkima; seetõttu, kui te olete sunnitud koti kasutama, siis ärge unustage seda eelnevalt kateetriga ühendada.
Enne eemaldamist, et hõlbustada põie täielikku tühjendamist, on soovitatav kateetrit kergelt pöörata või asendada.
Mõned korduma kippuvad küsimused vahelduva põie kateetri kohta
- Kas kateetri sisestamine või eemaldamine on valus?
Mõlemad võivad olla häirivad, eriti inimestel, kus kusiti on pikem.
- Kuidas saame õppida põie katetreerimist?
Patsienti juhendab professionaalne meditsiiniõde, kes näitab talle, kuidas seda sisestada ja kuidas seda võimalikult häirivalt eemaldada.
- Mitu korda päevas kasutatakse vahelduvaid katetreid?
See sõltub vajadusest; tavaliselt 4-6 korda päevas.
Joonis: Foley tüüpi kateeter või balloonkateeter. Kateetri iseloomulikud elemendid on esile tõstetud: täispuhutav õhupall ja kaks ava. Sellisel juhul pumbati õhupall, et see oleks nähtav, kuid tegelikkuses tuleb kateetri keermestamisel tühjendada. Saidilt: chinamedevice.com
Joonis: inimese põie kateeter. Balloon pumbatakse alles siis, kui kateeter on sisestatud põisesse, vältimaks kateetri libisemist. Inflatsioon toimub väikese koguse füsioloogilise lahuse süstimise teel läbi sobiva avause. Saidilt: kidney.niddk.nih.gov
BUCKLE CATHETER
Niinimetatud kusepõie kateetri eluruum (või püsivalt ) on Foley tüüpi kusiti kateeter, mida saab pärast põie sisestamist hoida isegi kaks või kolm kuud.
Foley tüüpi kateetrid on täiesti iseloomulikud: ühes otsas on neil balloon, mis põie sees pumbatuna ei lase neil iseseisvalt libiseda; vastupidises otsas on neil kaks ava, üks uriini eemaldamiseks, teine ballooni paisutamiseks.
Uriini väljalaskeava on ühendatud kogumiskotiga; see kott on tavaliselt kinnitatud jalgade külge, et patsiendil oleks peaaegu normaalne elu. Kui vedelik on täidetud, tuleb kott kindlasti tühjendada.
Väikese reguleerimisklapiga on paigaldatud põie abutments; see võimaldab põie tühjendada ainult vajaduse korral, kuna inimesed, kes ei kasuta põie kateetrit, seda tavaliselt teevad.
Kuna Foley kusiti kateetri sisestamine ja ekstraheerimine nõuab teatud oskusi, on alati vaja konsulteerida uroloogiga ja põie katetreerimist ei ole võimalik teostada.
Järgmiste jooniste abil saab lugeja konkreetse ettekujutuse sellest, kuidas funktsioneerib Foley-tüüpi põie kateeter, mida tuntakse ka balloonkateetrina .
Seisva kateetri plusse ja miinuseid võrreldes vahelduva kateetriga
Kodu põie kateetrid tagavad patsiendile võimaluse juhtida peaaegu normaalset elu. Tegelikult võimaldavad nad urineerimist ilma, et nad peaksid minema vannituppa või teisele eraldatud kohale, nagu seda nõuab vahelduvad kateetrid.
Sellele tohutule eelisele lisandub siiski tüsistuste ja ebamugavuste sagedus, mida tavaliselt iseloomustavad kuseteede infektsioonid, põie spasmid, väike uriini leke jne (vt riskide peatükki).
ÜLEMINE VESKALI KATETUR
Joonis: Suprapubiline põie kateteriseerimine. Kasutatud kateeter on Foley tüüpi kateeter, mis on varustatud õhupalliga autonoomseks ekstraheerimiseks. Saidilt: prontosoccorso.eumed.org
Suprapubiline põie kateeter on Foley-tüüpi kateeter, mis sisestatakse põies läbi kõhuava. Kõhu läbimine nõuab väikest kirurgilist operatsiooni, mis viiakse läbi üldanesteesias või lokaalanesteesias.
Nagu uretraadi kateetrite puhul, kogutakse uriin spetsiaalsesse kotti ja selle vabastamist saab reguleerida klapiga.
riske
Põie kateetri kasutamine võib põhjustada kuseteede infektsioone, mis on tingitud patogeensete bakterite sisenemisest kehasse.
Lisaks võib see põhjustada põie spasme, väikeseid uriini lekkeid ja muid erinevat laadi häireid.
URINAARSÜSTEEMI INFEKTSIOONID
Kuseteede infektsioonid (kusiti, kusepõie ja ureters) või neerud on põie kateetri kõige olulisem ja ühine oht. Tegelikult mõjutavad nad keskmiselt ühte inimest iga 10-st, kes kasutavad põie kateetreid.
Suurimat ohtu juhivad kateetreid kasutavad isikud (kusiti või suprapubiline), kuna viimased, keda hoitakse mitu nädalat või kuud, on eriti avatud bakteriaalsele saastumisele.
Kuseteede infektsiooni kõige olulisemad sümptomid on järgmised:
- Kusepõie või kusiti valu
- Halb ja intensiivne lõhn, mis tekib kusitist
- Pilves, ebameeldiva lõhnaga uriin
- Kõrge palavik, üle 38 ° C (märk ei ole alahinnatud, kuna see viitab üldiselt nakkuse laienemisele neerudele)
- Üldise halbuse tunne
- Väsimus ja unisus
Pisimatel kahtlustel käimasoleva nakkuse korral on soovitatav viivitamatult arstiga ühendust võtta, kuna antibiootikumil põhineva ravi alustamine võib põhjustada ebameeldivaid tagajärgi.
Mõnel patsiendil võib olla ette nähtud ennetavad antibiootikumid, et kaitsta organismi enne, kui seda võivad bakterid rünnata.
Tähelepanu : kusepõie kateteriseerimine, arvestades infektsioonide tohutut esinemissagedust oma kulul, on kasutusel ainult siis, kui alternatiivsed (ja vähem ohtlikud) meditsiinilised ravid on olnud ebaefektiivsed.
MUUD RISKID JA VESILISE KATETEERIMISE TÄITMINE
Lisaks bakteriaalsetele infektsioonidele võib põie kateteriseerimine hõlmata järgmist:
- Kusepõie spasmid . Need on kõhukrambid, mis on mõnikord väga valusad, kuna põie on püüdnud elada kateetri, mida peetakse välismaal olevaks. Põie põie spasmide all kannatavatele inimestele on olemas spetsiaalsed ravimid, mis võivad krampide sagedust ja intensiivsust rahustada.
- Ootamatu uriini leke . Kodu kateetrite tüüpiline puudus on tõeline uriini leke, mis sõltub tavaliselt kateetri ummistumisest või selle valest positsioneerimisest (näiteks põie spasm).
- Vere või prahtide kogunemine kateetri sees . Vere ja praht võib takistada uriini lekkimist, vältides põie tühjendamist. Nagu põie spasmid ja uriini leke, on need puudused ka kodukateetritele.
- Ureetraadi kanali vigastus . Kusetri kateetri sisestamine võib kahjustada kusiti, põhjustades selle sees väikese trauma.
- Ureetra ahenemine . Kuseteede kateetrite pikaajaline ja korduv kasutamine kitsendab kusiti, kuna kusiti kanali seinu pidevalt rõhutades viib see ebanormaalse armi koe moodustumiseni.
- Kusepõie kivid (või põie kivid) . Need on tavaliselt põie kateteriseerimise aastate tagajärjed.
- Kusepõie või rektaalse soole kahjustus . Need on tingitud põie kateetri valest sisestamisest.
