Cilostazol: mis see on? Kuidas see toimib? I.Randi näidustused, annustamine, kõrvaltoimed ja vastunäidustused

üldsõnalisus

Cilostazool on toimeaine, mis on võimeline inhibeerima trombotsüütide agregatsiooni ja indutseerima vasodilatatsiooni .

Keemilisest seisukohast lähtuvalt on tsilostazool kinolooni derivaat ja sellel on spetsiifilised terapeutilised näidustused, et hõlbustada vaheldumisi ilma valu vaevata patsientidel. Seda turustatakse suukaudsete tablettidena, mis tuleb tervelt alla neelata.

Silostazooli sisaldavaid ravimeid võib väljastada ainult korduva retsepti (RR) esitamisel.

Spetsialistide ravimid, mis sisaldavad Cilostazooli

• Albaten®
• Cilostazol EG®
• Cilostazol Mylan®
• Cilostazol Sandoz®
• Fripass®
• Pletal®

Terapeutilised näidustused

Millal on näidatud Cilostazoli kasutamist?

Tsilostazooli kasutamine on näidustatud vahelduva klaudikaadi - seisundi puhul, mida iseloomustab jalgade valu tundmine, kõndimise ja nõrkuse raskus - alumise jäseme (perifeerse vaskulopaatia) ebapiisava verevarustuse tõttu. Ravimi võtmine vähendab kõndimise ajal tekkinud valu, mida tajuvad ülalmainitud häire all kannatavad patsiendid.

Pange tähele

Tsilostazooli kasutamine on näidustatud ainult patsientidel, kelle vaheldumine ei ole pärast harjumuste ja elustiili muutmist piisavalt paranenud (näiteks suitsetamisest hoidumine, kehalise aktiivsuse suurendamine jne). ).

Hoiatused

Hoiatused ja ettevaatusabinõud Cilostazoli kasutamisel

Enne tsilostazooli võtmist peate informeerima oma arsti, kui teil on mistahes tüüpi südame-veresoonkonna haigused ja / või kui teil on vererõhu muutus .

Igal juhul on ettevaatusabinõuna enne tsilostazoolil põhinevate ravimite kasutamist soovitatav teavitada arsti oma tervislikust seisundist, tehes sellest teadlikuks mis tahes haiguste või haiguste võimaliku esinemise, isegi kui see ei ole kardiovaskulaarne.

Selle asemel peate tsilostazoolravi ajal informeerima oma arsti, kui:

• Tuleb läbi viia mis tahes operatsioon, sealhulgas hambakirurgia;
• Verevalumid ja / või veritsus ilmnevad kergesti.

Eeltoodud juhtudel võib arst otsustada võtta vähendatud toimeaine kogust või peatada manustamist.

Pange tähele

Cilostazooli kasutamine võib põhjustada kõrvaltoimeid, mis võivad mõjutada autojuhtimise ja masinate käsitsemise võimet (pearinglus). Sel põhjusel tuleks kõnealuseid toiminguid vältida pärast kõnealuse toimeaine võtmist.

Farmakoloogilised koostoimed

Cilostazooli ja teiste ravimite koostoime

Enne tsilostazoolravi alustamist peate informeerima oma arsti, kui te võtate teisi ravimeid, mis võivad mõjutada vere hüübimist või trombotsüütide agregatsiooni (antikoagulandid, trombotsüütide vastased ravimid, MSPVA-d jne).

Lisaks võib tekkida võivate ravimite koostoimete tõttu arstile teatada, kas nad võtavad või on hiljuti palgatud:

• Antibiootikumid, eriti makroliidid (erütromütsiin, klaritromütsiin jne) ja rifamütsiinid (rifampitsiin);
• Seenevastased ravimid (nt ketokonasool);
• Gastroprotektiivsed ravimid (näiteks omeprasool);
• Statiinid ;
• Tuhkru derivaadid ;
• Epilepsiavastased ravimid, nagu fenütoiin ja karbamasepiin;
• Tsisapriid ;
• Halofantriin ;
• Hypericum (tuntud ka kui naistepuna), selle derivaadid ja tooted, mis seda sisaldavad.

Lõpuks, kuna cilostazool on võimeline suurendama antihüpertensiivsete ravimite toimet, tuleb arsti teavitada, kui te võtate:

• Beetablokaatorid;
• ACE-inhibiitorid;
• diureetikumid;
• Kaltsiumikanali blokaatorid;
• Angiotensiin II retseptori antagonistid.

Enne tsilostazoolravi alustamist peate te siiski rääkima oma arstile, kui te võtate või olete hiljuti kasutanud mingeid ravimeid või mis tahes tooteid, sealhulgas retseptita ravimeid (SOP ), Börsivälised ravimid, taimsed ja taimsed tooted ning homöopaatilised tooted.

Kõrvaltoimed

Cilostazooli tarbimisest põhjustatud kõrvaltoimed

Nagu kõik teised toimeained, võib tsilostazool põhjustada ka kõrvaltoimeid, kuigi mitte kõik patsiendid ei avalda neid ega avalda neid samal viisil. Tegelikult reageerib iga inimene subjektiivselt ravimi manustamisele, avaldades kõrvaltoimeid, mis on tüübi ja intensiivsuse poolest erinevad või ei avalda neid üldse.

Allpool on siiski mõned peamised kõrvaltoimed, mis võivad ilmneda tsilostazoolravi ajal.

Vere häired

Tsilostazooli ravi võib põhjustada:

• Aneemia;
• trombotsütopeenia;
• Veritsusaja pikenemine;
• Granulotsütopeenia või agranulotsütoos;
• leukopeenia;
• pantsütopeenia;
• Verejooksud erinevates elundites ja kudedes;
• Verevalumid.

Närvisüsteemi häired

Tsilostazooli tarbimise ajal võib tekkida:

• pearinglus;
• Peavalu;
• unetus;
• hüpoesteesia;
• Parees.

Kardiovaskulaarsed häired

Cilostazooli manustamine võib põhjustada südame-veresoonkonna süsteemi mitmeid kõrvaltoimeid, mille hulgas mainime:

• südamepekslemine;
• Südame arütmiad;
• Ventrikulaarsed ekstrasüstoolid;
• Kodade virvendus;
• Südame paispuudulikkus;
• minestus;
• Kuumad välgud;
• Hüpertensioon.

Seedetrakti häired

Tsilostazooli suukaudne manustamine võib põhjustada:

• Iiveldus ja oksendamine;
• kõhulahtisus;
• kõhupuhitus;
• Kõhuvalu;
• düspepsia;
• Gastriit.

Kopsude ja hingamisteede häired

Ravimravi tsilostazooliga võib põhjustada:

• farüngiit;
• nohu;
• köha;
• Õhupuudus;
• Kopsupõletik.

Naha ja nahaaluskoe kahjustused

Tsilostazooli manustamisel võib tekkida:

• Nahalööve;
• sügelus;
• ekseem;
• urtikaaria;
• Stevens-Johnsoni sündroom või toksiline epidermaalne nekrolüüs.

Muud kõrvaltoimed

Teised kõrvaltoimed, mis võivad ilmneda tsilostazoolravi ajal, on järgmised:

• Allergilised reaktsioonid, isegi tõsised, tundlikel inimestel;
• turse;
• Hüperglükeemia ja suhkurtõbi;
• anoreksia;
• Ärevus;
• konjunktiviit;
• tinnitus;
• Maksafunktsiooni muutused, hepatiit ja ikterus;
• lihasvalu;
• Palavik ja külmavärinad;
• Halb enesetunne;
• Valu rinnus;
• Suurenenud urikaemia, vere uurea ja kreatinemia.

Üleannustamine

Silostazooli ülemääraste annuste korral võivad tekkida järgmised sümptomid: raske peavalu, kõhulahtisus ja tahhükardia. Seetõttu tuleb tsilostazooli üleannustamise korral - kui see on kindlaks tehtud või eeldatavasti - vaja pöörduda viivitamatult arsti poole või minna lähimasse hädaabiruumi, mis toob kaasa võetud ravimi pakendi. Spetsiifilisi antidoode ei ole, seetõttu on ravi sümptomaatiline ja toetav. Vajalikuks võib osutuda mao tühjendamine oksendamise või maoloputusega.

Tegevusmehhanism

Kuidas Cilostazol toimib?

Cilostazool teostab trombotsüütide ja vasodilatatoorse anti-agregatsiooni toimet peamiselt kahe toimemehhanismi kaudu:

• Fosfodiesteraasi 3A (PDE-3A) selektiivne inhibeerimine : PDE-3A on kõige enam trombotsüütide tasemel ekspresseeritud ensüümi 3 fosfodiesteraasi isovorm. See vastutab AMPc (tsüklilise adenosiini monofosfaat, molekul koos agregatsiooni ja trombotsüütide degranulatsiooni inhibeeriva toimega) lagunemise eest AMP-s (adenosiinmonofosfaat, molekul, mis selle asemel soodustab trombotsüütide degranulatsiooni). PDE-3A inhibeerimisel trombotsüütide tasemel suureneb AMPc tase, mis põhjustab trombotsüütide agregatsiooni pärssimist. Lisaks soodustab tsüklilise AMP taseme tõus vasodilatatsiooni.
• Adenosiini tagasihaarde inhibeerimine, mis interakteerub oma retseptoritega A1 ja A2, põhjustab AMPc taseme tõusu. Nagu eespool öeldud, soodustab viimase molekuli taseme tõus nii trombotsüütide degranulatsiooni kui ka agregatsiooni pärssimist ja veresoonte laienemist.

Tänu trombotsüütide agregatsiooni pärssimisele ja vasodilatatsiooni esilekutsumisele võimaldab tsilostazool alumise jäseme tasemel paremat verevoolu, mida me pidevalt ebapiisavad vahelduva klaudikatsiooni korral. Sel viisil aitab tsilostazool seda haigust põdevatel patsientidel kõndida kauem - pikemate vahemaade - ilma valu kogumata.

Kasutamine ja annustamine

Kuidas võtta Cilostazol'i

Cilostazool on saadaval suukaudseks kasutamiseks mõeldud tablettidena. Tabletid tuleb alla neelata koos veega vähemalt 30 minutit enne hommikusööki ja õhtusööki .

Tavaliselt manustatav põhimõtteline annus on 100 mg kaks korda päevas, hommikul ja õhtul, nagu on kirjeldatud eespool.

Ravi kestus võib varieeruda 4 kuni 12 nädalat. Siiski määrab arst iga patsiendi jaoks kindlaks ravimi täpse annuse.

Rasedus ja imetamine

Kas Cilostazol võib võtta raseduse ja imetamise ajal?

Kuna in vivo uuringud näitasid, et tsilostasoolil on reproduktiivtoksilisus, on selle kasutamine raseduse ajal vastunäidustatud .

Samamoodi on loomkatsed näidanud, et tsilostazool eritub rinnapiima. Siiski ei ole kinnitust selle kohta, et see juhtub ka inimestel. Seetõttu ei ole ettevaatusabinõuna soovitatav kasutada toimeainet rinnaga toitmise ajal .

Ülaltoodud põhjustel, kui tekib vajadus tsilostazoolil põhineva ravi alustamiseks, peavad rasedad naised ja imetavad emad tingimata teavitama arsti nende seisundist.

Vastunäidustused

Kui cilostazooli ei tohi kasutada

Silostazooli kasutamine on vastunäidustatud kõikidel järgmistel juhtudel:

• Tuntud ülitundlikkus silostazooli enda ja / või ühe või mitme kasutatava ravimi ühe või mitme abiaine suhtes;
• Patsiendid, kes kannatavad või on kannatanud mitmesuguste südame-veresoonkonna haiguste või häirete all, nagu südamepuudulikkus, südamehaigused, arütmiad, südameinfarkt ja vererõhu muutused;
• Maksa- ja / või neeruhaigustega patsiendid;
• Patsiendid, kes kannatavad või on kannatanud verejooksude riski suurendavate haiguste või haiguste tõttu (näiteks insult, seedetrakti haavandid, diabeedi põhjustatud silmahaigused jne);
• Verejooksu riski suurendavate ravimite võtmine (näiteks antitrombotsüütide ravimid, antikoagulandid, MSPVA-d jne);
• Raseduse ajal.