Dr Alessio Dini
2011. aastal esmakordselt Saksamaal ja seejärel Prantsusmaal esines Escherichia Coli tõttu suur hulk toiduga seotud infektsioone. Saksamaal põhjustas bakter 38 surmajuhtumit ja üle 3000 inimese; Prantsusmaal oli pärast hamburgerite söömist 7 last vanuses 20 kuud kuni kaheksa aastat haiglaraviga.
Selles kontekstis tunneme ära toidu infektsioonid, toksikoloogilised infektsioonid ja mürgistuse.
MTAd esinevad peamiselt sümptomite all, mida nimetatakse gastroenteriidiks.
Gastroenteriit on seedetrakti põletik, mis akuutses vormis ilmneb tavaliselt järsku kõhulahtisusena, mis on enamasti seotud kõrge palavikuga (38-39 ° C) ja kõhuvalu, mis levib kogu kõhule, mis ainult osaliselt vähendavad nad roojamist. Oksendamine (eriti toidumürgituse korral) ja üldised infektsiooni nähud, näiteks lihasvalu, peavalu, iiveldus ja isutus, sageli esinevad samaaegselt. Väljaheited võivad olla täiesti vedelad, pehmed või poolvormitud, sageli segatud lima. Teatud juhtudel võib väljaheite segada verega, sel juhul räägime düsenteeriast.
Kõige tuntumad toidu infektsioonid on need, mida põhjustavad bakterid Salmonella, Shigella, Campylobacter, Yersinia enterocolitica, Escherichia coli ja Rotavirus, Adenoviirus ja Norwalk viirus.
"Tapjabakter", mis põhjustas hiljutise epideemia Saksamaal ja Prantsusmaal, kuulub enterobakterite perekonda (kelle looduslik elupaik on inimese ja / või teiste loomade sool), perekond Escherichia.
Escherichia coli on perekonna Escherichia kõige tuntum liik. Kuigi enam kui 50 000 serotüüpi on trükitud, on enamik neist kommensaalsed (mitte-patogeensed) mikroorganismid, samas kui ainult vähesed tüved on võimelised haigust esile kutsuma.
Erinevaid serotüüpe iseloomustab antigeenide O, H, K, F (O: Somaatiline / parietaalne; K: kapsel; H: Flagellate; F: Fimbriae) erinevad kombinatsioonid. See on üks peamisi soojavereliste loomade (sh lindude ja imetajate) soolestikus elavaid baktereid, mis aitab kaasa toidu nõuetekohasele seedimisele. Selle olemasolu põhjaveekihtides on fekaalide saastumise üldine näitaja.
Kliinilisest vaatenurgast on Escherichia coli 5 olulist rühma: enteropatogeenid, enterotoksigeenid, enteroinvasive, enteroaderent ja enterohemorragiline .
Kaks viimast epideemiat põhjustasid kaks erinevat selle bakteri tüve:
- Saksa bakterit nimetatakse E. coli O104: H4 ja enne epideemiat Saksamaal oli see juba teada, kuigi väga harva. Escherichia coli enteroaderenti "EAggEC" gruppi kuuluvas tüves ekspresseerib kleepumistegureid, mis on võimelised soodustama peensoole kolonisatsiooni, stimuleerides lima tootmist. Nii moodustub biofilm, mis on võimeline baktereid isoleerima ja agregeerima. Pärast agregeerumist väheneb mikrovillide pikkus, mononukleaarne infiltratsioon ja verejooks.
Uueks on see, et see bakter on pärast mutatsiooni omandanud võime toota väga ohtlikku toksiini, mida nimetatakse shiga toksiiniks, mis on võimeline tekitama hemorraagilist koliiti ja hemolüütilist ureemilist sündroomi (SEU).
Prantsuse tüvi seevastu kuulub enterohemorraagilise Escherichia coli "EHEC" rühma.
- E. coli O157: H7 (see on selle nimi): see tuvastati esimest korda patogeenina USA-s ja Kanadas 1982. aastal pärast kiirtoitlusega burgerite tarbimisega seotud hemorraagilise kõhulahtisuse epideemiat.
Selle eripära on selle kõrge vastupidavus madalatele temperatuuridele; tegelikult võib see kesta üheksa kuud temperatuuril -80 ° C. Teine oluline omadus, mis võib mõjutada inimese soole koloniseerimist, on resistentsus maohappe suhtes. Õnneks on see patogeen kõrge temperatuuri suhtes tundlik (44-45 ° C); seetõttu on toiduainete piisav toiduvalmistamine nende ohutuse tagamiseks hädavajalik.
Escherichia coli O157: H7 peamised virulentsustegurid on kaks Stx1 ja Stx2 toodetud toksiini, mis kahjustavad soole limaskesta rakke (enterotsüüdid) ja seejärel ringlusse sisenedes kahjustavad peamiselt neerud, kahjustades nende funktsionaalsust.
Ravi täiskasvanutel ja lastel põhineb elektrolüütide muutuste rehüdraadil ja korrigeerimisel, happe-aluse tasakaalu ja võimaliku verekaotuse korral. Antibiootikumravi ei soovitata, sest see võib suurendada toksiini vabanemist ja süvendada nende patsientide üldist seisundit, kellele seda manustati. Kõige kriitilisemad patsiendid vajavad dialüüsi põhjal intensiivset ravi, vereülekandeid kuni neeru siirdamiseni.
