trahheiit

üldsõnalisus

Trahheiit on hingetoru põletik, elastne ja paindlik kanal, mis ühendab kõri (ülemise hingamisteede viimane element) primaarsete bronhidega (bronhipuu esimesed struktuurid).

Sellel võib olla mitmeid põhjuseid; enamikul juhtudel on see nakkuse tagajärg: bakterid on peamised süüdlased, kuid viirustel on ka teatud tähtsus.

Kõige sagedamini esinevad bakterid trahheiidi ilmnemisel on Staphylococcus aureus ja Streptococcus pneumoniae.

Klassikaline trahheiit nakkusetekitajate poolt tekitab: köha, nohu, palavikku, retrosternaalset valu, ebanormaalset heli emissiooni hingamise ajal (stridor ja rattle) ja hingamisraskusi.

Kui põletik on eriti tõsine, võib hingetoru muutuda täielikult blokeerituks ja patsient läheb hingamisteedesse.

Täpne diagnoos võimaldab teil planeerida kõige sobivamat ravi. Eriti tõsistel juhtudel on vaja kohest ravi ja haiglaravi.

Mis on trahheiit?

Trahheiit on hingetoru põletik.

MIS ON TRACHEA? ANATOMILINE LÜHIKOKKUVÕTE

Kõri ja bronhide vahel paiknev hingetoru on elastne ja paindlik toru, mis moodustab alumiste hingamisteede esimese osa.

Füsioloogilisest vaatepunktist lähtuvalt kujutab see endast inspireeritud õhu läbipääsu punkti, mis on rikkalik hapnikus ja mis on mõeldud kopsudeks, ja väljahingatud õhku, mis on rohkesti süsinikdioksiidi ja mis on mõeldud kehast väljasaatmiseks (pärast gaasiliste alveolaarsete vahetuste tegemist ).

Trahhea on tavaliselt 12 cm pikkune ja selle läbimõõt on umbes 2 cm.

Ülaltoodud on see kõri kõri kõhre (umbes kuuenda emakakaelaäärse kõrguse kohta); halvem, see lõpeb bifurkatsiooniga, millest primaarsed bronhid tekivad. Primaarsed (või peamised) bronhid on nn bronhipuu (ekstrapulmonaalne primaarne bronhid, sekundaarsed ja tertsiaarsed bronhid, bronhoolid, terminaalsed bronhoolid ja hingamisteede bronhioolid) lähtepunkt.

Konstruktsioonilisest vaatepunktist koosneb hingetoru 15-20 pealispinnast koosnevatest rõngastest, mis on sarnased hobuseraudadega ja mida hoiavad kokku sidekude. Hiljem on nendel rõngadel silelihaste kiud, mida koos nimetatakse hingetoru lihaseks .

Seoses naaberelementidega paikneb hingetoru taga söögitoru - seedetrakti kanal, mis toob sisse toidu maos; külgedel paigutatakse kaela närvi-närvi kimbud.

põhjused

Lisateabe saamiseks: trahheiit: põhjused ja sümptomid

Trahheiit võib põhjustada mitmeid põhjuseid.

Enamikul juhtudel on see bakteriaalse ( bakteriaalse trahheiidi ) või viiruse ( viiruse trahheiidi ) tagajärg.

Harva võib see ilmneda asjaolude või ärritavate tegurite tõttu, näiteks:

Objektide tahtmatu sissehingamine, mis hingamisteedes peatades põhjustab põletikku.
Suitsetamine . Sigarettide suitsetamine on ärritav kogu hingamisteedel. Pealegi on see tegur, mis soodustab hingamisteede nakkusi.
Üldiselt on selle põhjustatud põletikud kroonilised.
Keskkonnakaitse, kodumajapidamine või töökohtade saastamine Kui sissehingatav õhk sisaldab hingamisteede limaskestale saasteaineid või ärritavaid aineid, võib see põhjustada hingamisteede põletikku, mida see läbib (eriti hingetoru ja bronhipuu).
Keskkonnakaitse, kodumajapidamise või tööga seotud reostus on enamasti seotud kroonilise hingamisteede põletikuga.
Õietolmu, tolmu, loomakarvade ja sarnaste ainete sissehingamine allergikutele.

BACTERIAL TRACHEITE JA VIRAL TRACHEITE

Püsivus: nakkusetekitajatest tingitud trahheiit võib tuleneda hingetoru ( primaarne trahheiit ) või ülemise hingamisteede traktis sündinud infektsiooni poolt põhjustatud infektsioonist ja pikeneb ainult hiljem hingetoru ( sekundaarne trahheiit) ).

Bakterid, mis võivad põhjustada trahheiti, on:

Staphylococcus aureus . See on bakteriaalne aine, mis on pärit kõige enam trahheiidi juhtudest.
Üldiselt koloniseerib see naha, naha näärmed ja ülemised hingamisteed ning põhjustab keetmist ja abstsesse.
Harvemini mõjutab see siseorganeid ja vastutab gastroenteriidi, osteomüeliidi, septilise artriidi, kopsupõletiku, meningiidi, endokardiidi, septitseemia ja nn toksilise šoki sündroomi eest.
Staphylococcus aureus- indutseeritud trahheiit võib olla primaarne või sekundaarne; kui see on sekundaarne, tuleneb see nasofarüngeaalset trakti mõjutavast infektsioonist (st riniit, farüngiit või larüngiit).
MRSA . See on eriline Staphylococcus aureus tüvi, mis on resistentne metitsilliini antibiootikumile. Tegelikult on MRSA lühend Meticillin Resistant Staphylococcus Aureus .
Koloniseerumise tagajärgede seisukohast on see väga sarnane normaalsele Staphylococcus aureusele: see põhjustab peamiselt abstsesse ja keebe, kuid mõnikord võib see põhjustada ka endokardiit, kopsupõletikku, septilist artriiti, osteomüeliiti ja septitsemiat.
MRSA-infektsioonist tulenev trahheiit võib olla primaarne või sekundaarne.
Streptococcus pneumoniae . See on täiskasvanute kopsupõletikku põhjustav bakteriaalne aine.
Tegelikkuses võib sellel olla ka muid tagajärgi, mõned kerged ja teised kindlasti raskemad.
Kerged seisundid on bronhiit, konjunktiviit, keskkõrvapõletik, sinusiit ja täpselt trahheiit; teiselt poolt on tõsised seisundid eelkõige septiline artriit, baktereemia, nakkuslik tselluliit, meningiit, osteomüeliit, perikardiit ja peritoniit.
Streptococcus pneumoniae trahheiit võib olla nii primaarne kui ka sekundaarne; kui see on sekundaarne, tuleneb see tavaliselt sinusiidist.
Haemophilus influenzae . See on bakterite klass, mis koloniseerib peamiselt ülemisi hingamisteid ja alumisi alumisi hingamisteid.
Üldiselt vastutab see sinusiidi, keskkõrvapõletiku ja bronhiidi eest; harvemini põhjustab see kopsupõletikku ja meningiiti.
Trahheiit, mis võib ilmneda Haemophilus influenzae infektsiooni tagajärjel, on sageli sinusiidi tagajärg, seega on see sekundaarne.
Moraxella catarrhalis . See on ülemise ja alumise hingamisteede tüüpiline kolonisaator.
Tavaliselt põhjustab see sinusiidi, larüngiidi, bronhiidi ja keskkõrvapõletiku ilmumist.
Ainult harvadel juhtudel põhjustab see tõsisemate seisundite ilmnemist, näiteks kopsupõletik, uretriit, septiline artriit ja septitseemia.
Moraksella katarrali toetatav trahhüüt on tavaliselt sekundaarne, mis tuleneb sinusiidi või larüngiidi episoodidest.
Klebsiella pneumoniae . See on bakteriaalne aine, mis nakatab enamikul juhtudel ülemisi hingamisteid ja kuseteid ning põhjustab ainult harvadel juhtudel meningiiti, osteomüeliiti, kopsupõletikku ja baktereemiat.
Klebsiella pneumooniaga seotud trahheiit on enamasti sekundaarne.

Viiruse trahheiidi poole liikudes võivad viirused, mis võivad neid põhjustada, olla gripiviirused, külm viirused (või rhinoviirused ) ja parainfluensusviirused .

Üldiselt on nende viiruste põhjustatud hingetoru põletik sekundaarne, kuna see tuleneb mingist nohu, farüngiidi või larüngiidi vormist.

RISKITEGURID

Erinevate trahheitide tekkimise risk on suurenenud, sealhulgas: otsene või kaudne kokkupuude ülalmainitud nakkusetekitajatega inimestega, immuunsusravi olek, mis elab väga saastunud linnas, tehes tööd, kus saab hingamisteede ärritavaid aineid iga päev hingata ja olge innukad suitsetajad.

Mida tähendab immunodepressioon lühidalt?

Meditsiinis tähistab mõiste immunodepressioon immuunvastuste patoloogilist vähenemist; immuunsüsteemi kaitsemehhanismid, mille ülesanne on kaitsta keha väliste ohtude eest (viirused, bakterid, seened jne) ja seestpoolt (vähk või häireid tekitavad rakud).

Immunodepressiooni peamiste põhjuste hulgas tuleks erilist tähelepanu pöörata: nakkushaigustele nagu AIDS ja immunosupressiivsete ja vähivastaste ravimite tarbimisele.

Sümptomid ja tüsistused

Lisateabe saamiseks: sümptomid Trahheiit

Kuna enamik trahheiidi juhtumeid on põhjustatud infektsioonist, käsitleb see artikkel spetsiifiliselt hingetoru hingamisteede põletiku sümptomeid.

Seetõttu koosneb see vajalik eeldus ülalmainitud põletikulisi seisundeid iseloomustavast sümptomaatilisest pildist üldiselt:

Raske ja sügav köha
palavik
Nohu
Heli sarnane, mis sarnaneb hingeõhkumisega. Arstid räägivad rohkem kui rest.
Ma lendan hingamise ajal
Tagasipööramine või valu rinnus. Seda tunnet tuntakse köha all.
Kurguvalu, ninakinnisus, aevastamine, kähe ja / või valu neelamine. Need on kolm tüüpilist sekundaarse trahheiidi ilmingut pärast riniidi, farüngiidi või larüngiidi esinemist.
Kerge hingamisraskused. Võrreldes hingamise ajal tekkiva õhupuudusega, on need hingetoru sees paikneva üldise turse tagajärjel, mis põhjustab viimase hingamist. Kitsase hingetoru kaudu läbib õhk rohkem raskusi.

Köha, nohu ja palavik on algfaasis tüüpilised. Teisest küljest iseloomustavad hingamisteede anomaaliad (stridor, hingeldus jne) ja retrosternaalne valu hiljem põletiku etappi, mis ilmneb tavaliselt 2 kuni 5 päeva pärast esimest ilmingut.

Sümptomid, mis tulenevad riniidi, farüngiidi või larüngiidi seisundist, võivad esineda isegi enne, kui hingetoru muutub põletikuks või tekib koos hilisemate hingamisteedega.

TÜSISTUSED

Väga raske trahheiidi korral on hingetoru sisemine turse raske kuni kopsudesse suunatava õhu läbipääsu drastilise vähendamiseni. See põhjustab hingamisraskuste halvenemist ja tsüanoosi ilmnemist.

Terminiga tsüanoos näitavad arstid, et seisund, milles veres on ebapiisav hulk hapnikku (NB: see on alveolaarse vahetuse vähenemise mõju) ja nahk on sinakas-violetse värvusega.

Kui hingetoru läbib täieliku oklusiooni ja kui patsienti nendes tingimustes ajas ei aita, võib trahheiit esmalt põhjustada hingamisteede seiskamist ja seejärel surma.

Tüsistused STA nakkuste korral

Staphylococcus aureus trahheiidi korral võib patsient areneda niinimetatud toksilise šoki sündroomi ( TSS ), mis on multisüsteemne põletikuline seisund.

Eriti laialt levinud naiste seas on TSS põhjuseks: kõrge palavik, pearinglus (hüpotensioonist), iiveldus, oksendamine, kõhulahtisus, kurguvalu, lihasvalu, nõrkus, külmavärinad, verejooksu probleemid ja nahaärritus.

KUIDAS VAATA TEABELE?

Pöörduge kohe arsti poole või pöörduge lähimasse haiglasse, kui:

Palavik on väga kõrge ja ei näita märke päevade möödumisega.
Hingamisraskused halvenevad selle asemel, et parandada.
Ilmub tsüanoos.
Köha muutub üha tõsisemaks ja toidu neelamisel esineb tõsiseid raskusi.

diagnoos

Füüsiline läbivaatus, sealhulgas hingamisvõime hoolikas hindamine, on sageli piisav trahheidi diagnoosimiseks.

Arstid kasutavad siiski veel spetsiifilisemaid teste, nagu nad soovivad:

Omada suuremat kindlust käimasoleva probleemi suhtes;
Arusaamine, kas võimalik pidev trahheiit on bakteriaalne või mitte;
Selgitada olukorra tõsidust.

Nende kolme eesmärgi saavutamiseks on põhilised järgmised: oksimeetria, nasofarüngeaalse trakti rakkude ja tõenäoliselt ka hingetoru traktaatide testimine ja lõpuks trahhea kontroll röntgenikiirgusega.

UURIMISE EESMÄRK

Objektiivse uurimise esimene osa seisneb arsti soovis patsiendile kirjeldada olemasolevaid sümptomeid (kui patsient on laps, on küsitletud inimesed vanemad või täiskasvanud, kes veedavad temaga rohkem aega). Üldiselt on kõige levinumad küsimused - kuna need on diagnostika jaoks kõige olulisemad - järgmised:

Millised on sümptomid?
Millal ilmusid esimesed meeleavaldused? Kas need tekkisid pärast konkreetset asjaolu? (NB: need kaks küsimust aitavad kindlaks teha, kas väidetav trahheiit võib olla mitte-nakkusliku iseloomuga).
Kas teil esines sümptomite halvenemine?
Kas päeval on hetki, kui probleemid süvenevad?

Füüsilise kontrolli teine osa nõuab aga, et arst hindaks patsiendi hingamisvõimet esimesel inimesel, otsides hingamise ajal raskusi või ebanormaalseid helisid (rabumine, stridor jne).

Muud olulised küsimused

Füüsilise läbivaatuse käigus uurib arst ka seda, kas patsient on suitsetaja, osaleb eriti saastunud kohtades, on allergiline teatud ainete suhtes jne.

See teave selgitab veelgi sümptomite põhjuseid, eriti juhtudel, kui nakkusliku trahheiidi hüpotees tuleb ära visata.

oksümeetrilised

Oksimeetria on väga lihtne ja vahetu test, mis mõõdab hapniku küllastumist veres.

Selle teostamiseks kasutavad arstid konkreetset seadet, mida nimetatakse oksimeetriks, mida nad rakendavad sõrmele või patsiendi kõrva nõelale (mõlemal juhul on need kaks väga vaskulariseeritud anatoomilist piirkonda).

Madal hapnikuga küllastumine veres näitab, et hingamisraskused (nagu need, mis võivad põhjustada trahheiti) on teatava tähtsusega ja väärivad asjakohast hooldust.

NOSEFARINGE JA TRACHE KULTUURI KATSETAMINE

Nõuetekohaselt võetud rakuproovi kultuuritestid võimaldavad selgitada kahte aspekti:

Kindlaks, kas isik, kes andis ülalnimetatud proovi, kannatab mõne bakteriaalse infektsiooni all.
Tuvastage kaasatud bakter.

Menetluslikust seisukohast seisneb see rakuproovi inokuleerimisel erinevates söötmetes, millest igaüks sobib täpse bakteri kasvuks, ja näha, kus toimub bakterite proliferatsioon. Pinnas, milles täheldatakse bakterite kasvu, võimaldab tuvastada nakkusega seotud bakterit. Näiteks kui MRSA kasvuks on kultuuris bakterite proliferatsioon, tähendab see, et MRSA on bakter, mis põhjustas trahheiti.

Kahtlustatava trahheiidi juuresolekul on nasofarüngeaalse ja trahheaaltrakti rakkude kultuuritestide läbiviimise põhjendamine asjaolu, et nagu juba mainitud teistes kohtades, on hingetoru põletikul sageli bakteriaalne päritolu.

Vastutava bakteri identifitseerimine võimaldab arstil planeerida kõige sobivamat ravi.

Nasofarüngeaalsete rakkude proovi kultuuri test (nasofarüngeaalne kultuur): proovi kogumine on lihtne ja kohene ning ei põhjusta patsiendile eriti ebamugavust. Rakud pärinevad nina limaskestast või kurgu limaskestast.
Igasugune bakterite esinemine selles piirkonnas tähendab, et tõenäoliselt on trahheiit teisejärguline (see tuleneb riniidi või farüngiidi vormist).
Trahheaaltrakti rakkude proovi kultuuri test (trahheaalkultuur): rakuproovi kogumine on üsna keeruline ja nõuab patsiendi sedatsiooni, sest vastasel juhul tunneks viimane valu.
Trahheaalikultuuri kasutamine toimub ainult erijuhtudel, kui näiteks sümptomaatika on raske või kui arst kahtlustab raske bakteriaalse infektsiooni (millest on vaja kohe teada vastutustundlikku patogeeni).

X-RAYS TRACHEA-le

Trahhea röntgenkiirte skaneerimine annab üsna selge pildi kanalist, mis ühendab kõri ja bronhid. Seetõttu võimaldab see arstil kirjeldada, milline on hingetoru kanali tervislik seisund ja mis on põhjustanud tema vastu põletikku.

ravi

Trahheiidi ravi sõltub vähemalt kahest tegurist, mis on: hingetoru vastu põletiku põhjus ja praeguse seisundi tõsidus .

Käivitusfaktorite ravimine on tervenemise saavutamiseks hädavajalik, samas kui käimasolevatel sümptomitel põhinev ravi võimaldab vältida ebameeldivaid, mõnikord isegi dramaatilisi tagajärgi.

BACTERIAL TRACHEITE TERAPIA

Bakteriaalne trahheiit nõuab ravi antibiootikumidega .

Manustatavate antibiootikumide valik on raviarsti vastutusel ja sõltub bakteriaalsest agensist, mis vallandas hingetoru põletiku (NB: seetõttu on kultuuri test oluline).

Antibiootikumravi ajal on hea, et patsient järgib mõningaid olulisi meditsiinilisi soovitusi, mis kehtivad iga kord, kui infektsioon on olemas, näiteks: absoluutne puhkus mõne päeva jooksul, vedelike pidev tarbimine, et vältida dehüdratsiooni ja mittesteroidsete põletikuvastaste ravimite kasutamist (NSAID) sümptomite leevendamiseks.

VIRALSE TRACHEITE TERAPIA

Viiruse trahheiit ei vaja tavaliselt erilisi farmakoloogilisi ravimeid. Tegelikult on väga harva, et sellistes olukordades annavad arstid viirusevastaseid ravimeid .

Nendes olukordades on eelnevalt mainitud meditsiiniliste soovituste järgimine, mis on kasulik iga infektsiooni esinemise ajal, väga oluline, st: absoluutne puhkus, vedelike pidev tarnimine dehüdratsiooni episoodide vältimiseks ja mittesteroidsete põletikuvastaste ravimite kasutamise vähendamiseks. sümptomaatika.

ALLERGENSEST TRACHEITE-TERAPIA

Allergeenidest tingitud trahheiit nõuab kõigepealt vallandusteguri kindlakstegemist ja selle väljajätmist keskkonnast, kus patsient tavaliselt elab; teiseks ravi antihistamiinide ja / või kortisoonravimitega, mille eesmärk on vähendada allergilist reaktsiooni.