vererõhk

Hüpertensiivne kriis

Hüpertensiivsed kriisid koosnevad dramaatilisest vererõhu tõusust, mis suurendab oluliselt südameinfarkti ja teiste organite tüsistuste tekke ohtu. Äärmiselt kõrged vererõhu tasemed, mis saavutatakse siis, kui (maksimaalne) süstoolne rõhk on võrdne või ületab 180 mmHg läve ja diastoolne (minimaalne) tase ületab 120 mmHg - nad võivad kahjustada veresooni.

Hüpertensiivse kriisi ajal on vererõhk anuma seintele nii suur, et see võib neid lamedamaks muuta või isegi puruneda; see on natuke nagu siis, kui taimse aia kastmine takistab vee sattumist sõrmega, et suurendada joa pikkust. Kõik see paneb mootori, mis tõmbab vett kaevust (antud juhul meie südamest), aga ka juhttoru seinad (antud juhul veresooned), mis äärmuslikel juhtudel võivad anda teele ja praguneda.

Sõltuvalt rõhu tõusu ja selle tagajärgede suurusest jagunevad hüpertensiivsed kriisid kahte kategooriasse: kiireloomulisus ja hädaolukord. Viimasel juhul, erinevalt esimesest, on objektiivne kahtlus, et hüpertensiivne kriis on tekitanud ägedaid ja progresseeruvaid organite kahjustusi; lisaks on rõhuväärtused üldiselt kõrgemad (võrdsed või suuremad kui 220/140 mm Hg).

Hüpertensiivse kiireloomulisuse tunnused ja sümptomid, mis on seega komplikatsioonideta, võivad hõlmata tugevat peavalu, düspnoed (õhu nälg, õhupuudus), ärevus ja ärevus. Hüpertensiivsete hädaolukordade puhul võib siiski tekkida raskeid ja potentsiaalselt surmavaid komplikatsioone, nagu müokardiinfarkt, insult, aju hemorraagia, vaimne segadus kooma, valu rinnus (angina pectoris), aordi dissektsioon (intiimse aordi latsatsioon), eklampsia ( raseduse ajal), äge neerupuudulikkus ja vedeliku akumuleerumine kopsudes (kopsuturse) vasaku vatsakese puudulikkuse tõttu.

Õnneks on hüpertensiivsed hädaolukorrad harva esinevad ja need hõlmavad peamiselt hüpertensiivseid patsiente, kes ei järgi piisavat ravi, et säilitada rõhuväärtusi normaalselt; mõnikord võivad need olla põhjustatud diagnoosimata feokromotsütoomist, mistõttu puudub farmakoloogiline kontroll. Hüpertensiivse hädaolukorra diagnoos tehakse lisaks patsiendi haigusloomele ja füüsilisele läbivaatusele vererõhu (elektrolüütide, neeru- ja südame kahjustuste markerite), kuseteede ja elektrokardiograafilise jälgimise kontrollimisega.

Hüpertensiivsed hädaolukorrad on kliinilised sündmused, kus patsient on eluohtlik ja seetõttu on vajalik kiire vererõhu langus; seetõttu hõlmavad päästetööd haiglaravi intensiivravi ja hüpotensiivsete ravimite kiiret intravenoosset süstimist, et piirata elundite kahjustusi. Ravimi valik peab ilmselgelt põhinema toimunud hädaolukorra omadustel ja sellega seotud elundite kahjustustel. Kui aga hüpertensiivsed kriisid on kiireloomulised, siis suukaudsete ravimitega vähendatakse vererõhku tavaliselt ilma haiglaravi vajaduseta, kuid ainult ambulatoorse järelkontrolli puhul.

Patsient saab hüpertensiivsete kriiside ennetamisele kaasa aidata hoolika vererõhu kontrolli abil (arteriaalse rõhu ja ravimi tarbimise regulaarne jälgimine vastavalt annustele ja ettenähtud meetoditele); meditsiinilise näidustuse korral võib tervisliku kaalu säilitamine, kaine ja tasakaalustatud toitumine koos regulaarse treeningu ja optimaalse stressijuhtimisega aidata vähendada vererõhku ja nendega kaasneda hüpertensiivsete kriiside kannatamise oht.