üldsõnalisus
Laktaadi dehüdrogenaas ( LDH ) on enamikus organismi rakkudes leiduv ensüüm. Selle peamine ülesanne on glükoosi metaboliseerimine, et muuta see energia kasutatavaks.
Laktaadi dehüdrogenaas on leitud paljudes kudedes, kuid on peamiselt koondunud skeletilihastesse, maksadesse, südamesse, neerudesse, kõhunäärmesse ja kopsudesse.
Kui rakud on kahjustatud või hävinud, vabastatakse LDH ensüüm vere vedelasse fraktsiooni (seerum või plasma), samuti suureneb selle kontsentratsioon teistes bioloogilistes vedelikes (nt vedelikus) teatud haiguste juuresolekul. Seetõttu on LDH koe ja rakkude kahjustuse üldine näitaja .
mida
LDH bioloogiline roll ja liigid
Laktaadi dehüdrogenaas (LDH või piimhappe dehüdrogenaas) on tsütoplasmaatiline ensüüm, mis on laialdaselt jaotunud kudedes, kus see katalüüsib laktaadi interponeerimist püruvaadiks.
Laktaadi dehüdrogenaas on tetrameer, mille subühikud kuuluvad kahte erinevat tüüpi, mis kombineerivad erinevalt kokku viie erineva isoensüümiga: LDH1 ja LDH2 on südames ja erütrotsüütides kõrgenenud, samas kui LDH4 ja LDH5 on maksas tõusnud. ja lihas;
- LDH1 on levinud müokardi, punaste vereliblede, neeru- ja idurakkudes;
- LDH2 on levinud müokardi ja punaste vereliblede hulgas, samuti on see kontsentreeritud valgelibledes ja neerudes (kus see esineb madalamates kontsentratsioonides kui LDH1);
- LDH3 on levinud kopsudes ja teistes kudedes;
- LDH4 leitakse skeletilihaks, maksas (kus see esineb madalamates kontsentratsioonides kui LDH5), lümfisõlmedes ja valgelibledes;
- LDH5 on iseloomulik maksale ja skeletilihastele.
See koespetsiifilisus muudab laktaadi dehüdrogenaasi analüüsi suure kliinilise huviga, et hinnata hüpoteetilise koekahjustuse kohta.
LDH ja infarkt
Normaalsetes tingimustes domineerib LDH2 suhtes laktaadi dehüdrogenaas 1, samas kui südameinfarkti järgselt kaldub see domineerima; transaminaaside ja kreatiinkinaasidega võrreldes suurenevad pärast südameinfarkti laktaadi dehüdrogenaasi väärtused (24-72 tundi) ja saavutavad maksimaalsed väärtused 3-4 päeva jooksul, seejärel naasevad mõned nädalad normaalseks.
Tänu sellele funktsioonile võimaldab laktaadi dehüdrogenaasi annus müokardiinfarkti hilise diagnoosimise, mida patsient ületab mõnikord peaaegu ilma seda mõistmata.
Miks sa mõõdad
Vere LDH annus on näidustatud järgmistel juhtudel:
- Akuutse või kroonilise koekahjustuse olemasolu ja tõsiduse üldnäitajana;
- Progressiivsete haiguste, nagu aneemia (sealhulgas hemolüütilised ja megaloblastsed vormid) või tõsiste infektsioonide määramine ja jälgimine;
- Toetus neoplastiliste protsesside (nt teatud munandite ja munasarjade kasvajate, lümfoomi, leukeemia, melanoomi ja neuroblastoomi) ravi ja / või ravi jälgimiseks.
Lisaks võib laktaadi dehüdrogenaasi manustada teistele bioloogilistele vedelikele eesmärgiga:
- Eristage bakteriaalset või viiruslikku meningiiti;
- Hinnake teisi vedelikke, nagu pleura, peritoneaalne või perikardiaalne;
- Mõistmine, kas vedeliku kogunemine on tingitud kahjustustest ja põletikust (eksudaat) või veresoonte rõhu tasakaalustamatusest ja valkude kontsentratsioonist veres (transudaat).
Kui LDH-d suurenevad, määratakse teiste elundite diagnoosimise ja määramise toetuseks muud testid (näiteks ALT, AST või ALP). Kui akuutne või krooniline probleem on tuvastatud, saab parameetrit regulaarselt mõõta, et jälgida selle kulgu ja / või lahutusvõimet.
Kõik see teave on eriti kasulik kõige sobivama raviviisi valimisel.
Normaalväärtused
Normaalsed LDH väärtused on vahemikus 80 kuni 300 mU / ml .
Märkus : eksami võrdlusintervall võib muutuda sõltuvalt vanusest, soost ja analüüsilaboris kasutatavatest seadmetest. Sel põhjusel on soovitatav tutvuda otse aruandes loetletud vahemikega. Samuti tuleb meeles pidada, et analüüside tulemusi peab hindama üldarst, kes teab patsiendi haiguslugu.
LDH kõrge - põhjused
Laktaadi dehüdrogenaasi kõrge kontsentratsioon näitab, et teatud tüüpi kuded on kahjustatud. Tavaliselt suureneb ensüümi väärtus, kui algab rakkude hävitamine, saavutades maksimaalse kontsentratsiooni teatud aja möödudes ja seejärel väheneb.
LDH suurenemist võib täheldada:
- Hemolüütiline aneemia;
- Pernicious aneemia;
- Infektsioonid (mononukleoos, meningiit, entsefaliit, HIV jne);
- sepsis;
- Soole ja kopsuinfarkt;
- Äge neeruhaigus;
- Äge maksahaigus;
- Äge lihaste kahjustus;
- pankreatiit;
- Luumurrud;
- Munarakkude vähk, lümfoom või muud tüüpi vähk.
Krooniliste ja progresseeruvate haigustega inimestel võib püsida mõõdukalt kõrge LDH kontsentratsioon.
LDH madal - põhjused
Laktaadi dehüdrogenaasi madal või normaalne väärtus ei näita üldiselt probleemi.
Mõnel juhul võib täheldada väiksemaid kontsentratsioone, kui inimene on võtnud suurtes kogustes askorbiinhapet (C-vitamiini).
Kuidas seda mõõta
Laktaadi dehüdrogenaasi test viiakse läbi lihtsa vereproovi abil, mis võetakse tavaliselt hommikul.
Mõnikord on nõutav konkreetne protseduur vedeliku proovide kogumiseks keha konkreetses piirkonnas (nt tsefalorahhidiid, pleura, peritoneaalne jms).
ettevalmistamine
Enne vereproovide võtmist tuleb jälgida vähemalt 8-10 tunni kiirust. Selle aja jooksul on võimalik võtta vaid väike kogus vett.
Tulemuste tõlgendamine
- LDH seerumi suurenemine võib ilmneda kõigis patoloogilistes seisundites, mida iseloomustab pöördumatu kahjustuse (nekroosi) teke, tsütoplasmaatilise sisalduse vähenemine.
- Kui vedelikus on suurenenud laktaatdehüdrogenaas, on võimalik määratleda meningiidi bakteriaalne päritolu, samas kui normaalsed või madalad kontsentratsioonid näitavad tõenäolist viiruslikku päritolu.
- LDH kõrge kontsentratsioon näitab, et perikardi-, peritoneaalses või pleuraalses vedelikus on eksudaat, samas kui madalad kontsentratsioonid viitavad transudaadi esinemisele.
| VÕIMALIKUD PÕHJUSED | kaalutlused |
| Hoolimata tsütoplasmaatilise lokaliseerimise tõttu esinevast suurest esinemisest kudedes esineb vere laktaadi dehüdrogenaas väga väikestes kontsentratsioonides. LDH üldine tase tõuseb märkimisväärselt kõikidel juhtudel, kui tekivad geneerilised koekahjustused. Et saada täiendavaid kliinilisi näitajaid elundite või kudede kohta, on vaja hinnata aditiivseid vere parameetreid ja / või tugineda üksikute isovormide hindamisele (vt põhjalik artikkel LDH veretasemete tõlgendamise kohta). |
Lisateabe saamiseks: laktaadi dehüdrogenaas: tulemuste tõlgendamine »
