üldsõnalisus
Polinevriit on meditsiiniline termin, mis määratleb mitme perifeerse närvi samaaegse põletiku.
Polüneitriit võib olla tingitud: infektsioonidest (nt difteeria), autoimmuunhaigustest (nt Guillain-Barré sündroom), teatavate ravimite tarbimisest (nt kemoteraapia), kokkupuutest teatud mürgiste ainetega (nt insektitsiidid), diabeet, alkoholism, mõned vitamiinipuudused jne.
Akuutne või krooniline polüneuritis põhjustab erinevaid sümptomeid sõltuvalt sellest, kas põletikulised närvid on tundlikud, motoorsed või segatud.
Polüneuritise diagnoosimine nõuab põhjalikku uurimist, uuringut, mis algab tavaliselt füüsilise läbivaatuse ja anamneesiga ning lõpeb instrumentaalsete uuringutega, nagu elektromograafia ja biopsia.
Polüneuriidi esinemine nõuab põhjuslikku ravi, millele on lisatud sümptomaatiline ravi.
Lühike ülevaade sellest, mida närv on
Närvid on närvisüsteemi olulised struktuurid, mis tulenevad mitmete aksonite rühmitamisest ja millel on oluline ülesanne närviimpulsside transportimisel.
Axon on neuronite (närvisüsteemi rakud) iseloomulik laiendus, mis võimaldab närvisignaalide levikut isegi kaugel.
Närvid võivad teavet edastada kolmel viisil:
- Kesknärvisüsteemist (CNS) perifeeriasse . Närve selle omadusega nimetatakse efferentiks . Efferentsed närvid kontrollivad lihaste liikumist, seega olen ma vastutav motoorse kera eest.
- Perifeeriast kesknärvisüsteemi . Närve, millel on selline võime, nimetatakse afferentiks . Aferentsed närvid signaalivad kesknärvisüsteemi, mida nad perifeerias avastasid, seega katavad nad tundlikku (või sensoorset) funktsiooni.
- SNC-lt perifeeriale ja vastupidi . Närve, millel on see topeltvõimsus, nimetatakse segatuks . Segatud närvidel on kahekordne funktsioon: mootor ja sensoorsed.
Mis on Polinevrite?
Polinevriit on meditsiiniline termin, mis näitab mitme perifeerse närvi samaaegset põletikku, millele järgneb viimaste häire.
Perifeersed närvid on närvid, mis moodustavad nn perifeerse närvisüsteemi .
Mis on perifeerne närvisüsteem?
Perifeerne närvisüsteem (PNS) on kesknärvisüsteemi (CNS) "arm", see on "meeles". Tegelikult seisneb selle ülesanne tuua KNS-ile kõik, mis on organismi sees (elundites) ja väljaspool (naha), ning levitada kõiki KNS-i päritoluga perifeerseid arenguid. Teisisõnu kannab perifeerses närvisüsteemis teavet inimese keha äärealadelt kesknärvisüsteemile ja vastupidi.
Ilma SNP-d ei saanud kesknärvisüsteem korralikult toimida.
Äge polinevriit ja krooniline polineviir: mis need on ja mis neid eristab?
Polüneuriidil võivad olla seisundi omadused:
- Äge, kui sümptomid ilmnevad kiiresti ja on väga rasked või
- Krooniline, kui kliinilised ilmingud tekivad järk-järgult ja neil on mõõdukas intensiivsus.
Mõista, mida Polinevrite on nimest
Polinevriidi mõiste on samas mõttes "polinevriit"; Tegelikult:
- "poli" tähendab "palju" (iidse kreeka " polusest "),
- "nevr-" on sõna, mis viitab närvidele (iidse kreeka " neuronist ") ja
- "-ite" on sufiks, mis meditsiinis viitab põletikulisele protsessile.
põhjused
Polüneuriidi põhjused on arvukad, nii et arstid on konsulteerimise lihtsustamiseks otsustanud neid eristada kahte kategooriasse: ägeda polüneurite põhjused ja kroonilise polüneuropaatia põhjused.
Ägeda polinevriidi põhjused
Kategoorias "ägeda polüneuriidi põhjused" kuuluvad:
- Mõned nakkushaigused, sealhulgas Lyme'i tõbi, difteeria, süüfilis, kõhutüüf, tuberkuloos, botulism, herpes zoster ja AIDS . Need on haigused, mille päritolu on bakterid või viirused, mis on võimelised sissetungima, põletama ja mõnikord isegi hävitama närvirakke;
- Mõned autoimmuunhaigused, sealhulgas Guillain-Barré sündroom, reumatoidartriit, süsteemne erütematoosne luupus, Sjögreni sündroom ja krooniline põletikuline demüeliniseeriv polüneuropaatia . Neil, kes kannatavad autoimmuunhaiguse all, on organismi suhtes agressiivne immuunsüsteem, mida nad tegelikult peaksid kaitsma;
- Teatud ravimite pikaajaline tarbimine . Ennetavate ravimite hulgas on: kemoteraapia vähi raviks (vinblastiin ja vinkristiin), mõned rahustid (barbital ja esobarbitaal), mõned antibiootikumid (sulfoonamiid ja nitrofurantoiin) ja krambivastased ravimid epilepsia raviks (fenütoiin);
- Kasvajad nagu lümfoom või hulgimüeloom . Lümfoom on lümfisüsteemi (lümfisõlmed) moodustava näärmeaparaadi pahaloomuline kasvaja. Müeloomi on pahaloomuline kasvaja, mis mõjutab teatud immuunsüsteemi rakke. Viimane hakkab tegelikult tootma ebanormaalset valku, mis põhjustab neeruprobleeme ja kahjustab organismis teisi elundeid ja kudesid;
- Kokkupuude mürgiste ainetega, näiteks fosfori fosfori, trikresiilfosfaadi või talliumiga .
Kroonilise polineviiri põhjused
Pealkirja "Kroonilised polüneuritis põhjused" all on:
- Suhkurtõbi. Insuliini sekretsiooni / toime puudusest põhjustatud diabeet on metaboolne haigus, mis põhjustab hüperglükeemiat.
Hüperglükeemia mõjub inimkehale erinevalt, kaasa arvatud perifeersete närvide varustamise eest vastutavad veresooned, mis on viimase tervise seisukohalt olulised.
- Tõsise alkoholismi seisund . Alkohoolikud ei ima piisavalt allaneelatud toiduaineid ning nad on sageli kõhulahtisuse ja oksendamise episoodide all; see määrab alatoitumise seisundi, mis mõjutab ka perifeerse närvisüsteemi hea tervise seisukohalt olulisi vitamiine. Need vitamiinid on B12, B1, B6, niatsiin ja E.
- Vitamiinipuudused muudel põhjustel kui alkoholism . Eespool nimetatud vitamiinide (B12, B1 jne.) Toitumisest kõrvalejäämine valikul või kättesaadavuse puudumisel omab samasugust mõju, nagu perifeersed närvid, alkoholism.
- Hüpotüreoidismi seisund . Halva aktiivsusega kilpnääre tekitab organismi vajaduste, sealhulgas perifeersete närvide jaoks piisava hulga kilpnäärme hormoneid.
- Kroonilised neeruhaigused . Neerude talitlushäire hõlmab kehas toksiliste ainete kogunemist, mis põhjustavad põletikku ja kahjustusi ka perifeersetele närvidele.
- Kokkupuude mürgiste ainetega, nagu raskemetallid või elavhõbe.
- B6-vitamiini liigne tarbimine . See on haruldane, kuid võimalik asjaolu.
Polinevriidi tüübid
Sõltuvalt ülesandest, millele põletikulised perifeersed närvid asetatakse, võib polüneuritis olla tüüp: sensoorne, motoorne või segatud .
SENSITIVE POLINEVRITE
Arstid nimetavad polüneuriidi sensoorset polüneuritit, mida iseloomustab mitme perifeerse närvi samaaegne põletik, millel on sensoorne funktsioon.
POLINEVRITE MOTORIA
Motorolüneuropaatia määratlus viitab polüneuritisile, mida iseloomustab mitme motoorse funktsiooniga perifeerse närvi samaaegne põletik.
MIXED POLINEVRITE
Termin "segatud polüneuritis" hõlmab kõiki polüneuritise vorme, mida iseloomustab nii sensoorsete kui ka motoorse närvide kaasaegne põletik.
epidemioloogia
Statistika järgi kannatavad 20–40-aastased inimesed polüneuropaatia kõige rohkem.
Välja arvatud juhul, kui põhjuseks on difteeria, mõjutab polüneuritis lapsi harva.
Sümptomid ja tüsistused
Polüneuritise sümptomid ja tunnused varieeruvad sõltuvalt põletikuliste närvide tüübist; praktikas tähendab see, et sensoorse polinevriidiga seotud häired erinevad teistsugustest kannatustest, mis tulenevad motoorsest polüneuriidist või kombineeritud polinevriidist.
Tundliku polinevriidi tüüpilised sümptomid
Sensoorse polinevriidi episoodid põhjustavad sümptomeid, kus nahal on põletikulised seljaaju närvid dendriidide ja pinna retseptoritega.
Peaaegu kõik kehaosad võivad näidata sensoorse polüneuropaatia tulemusi; siiski on absoluutarvudes kõige rohkem mõjutatud alajäsemete ja alajäsemete piirkond.
Sensoorse polinevriidi tüüpiliste kliiniliste ilmingute hulgas on:
- Piinamine ja kihelus ;
- Tundlikkuse ja vähenenud võime tunda valu ja temperatuuri muutusi;
- Põletav valu ja sarnased valud;
- Allodüünia või valu, mis on põhjustatud stiimulist, mis normaalsetes tingimustes oleks täiesti kahjutu ja ilma tagajärgedeta;
- Tasakaalu ja koordineerimisoskuste kaotamine .
Sensoorset polüneuropaatiat iseloomustav valulik tunne kujutab endast neuropaatilise valu (või perifeerse neuropaatilise valu ) vormi.
Neuropaatiline valu on erinev tunne füüsilisest solvamisest põhjustatud valu suhtes; Tegelikult pärineb see otseselt närvisüsteemi moodustavatest struktuuridest (närvid, SNP puhul, aju ja seljaaju, kesknärvisüsteemi puhul).
Polinevrite Motoria tüüpilised sümptomid
Motorolüneuritise episoodid põhjustavad sümptomeid, kus põletikuliste perifeersete närvide poolt juhitavad lihased elavad.
Mootori polüneuriidi tüüpilised ilmingud on:
- Krambid ja lihaskrambid ;
- Lihaste seeria lihasnõrkus ja / või paralüüs ;
- Võimetus kasutada põletikulistest perifeersetest närvidest sõltuvaid lihaseid ;
- Kasutamata sunnitud lihasmassi vähendamine .
Motorolüneuropaatia mõjutab peamiselt ülemisi jäsemeid ja alajäsemeid, mis eespool nimetatud ilmingute valguses võivad põhjustada raskusi esemete või kõndimisprobleemide hoidmisel.
Kas teadsite, et ...
Tüüpiline sümptom alamjäsemete mootori polüneuropaatiale on pikenev jalg, see on võimetus hoida jalgade esiosa üles.
Sega Polinevriidi tüüpilised sümptomid
Segatud polüneuriidi episoodid hõlmavad tundliku polüneuriidi ja kroonilise polüneuropaatia tüüpilisi sümptomeid.
tüsistused
Piisava hoolduse puudumisel võivad kahjustuda polüneiidi all kannatavad perifeersed närvid; perifeersete närvide kahjustamisel on pöördumatud tagajärjed, see tähendab, et nad kahjustavad selle terviklikkust ilma taastumisvõimaluseta.
Kui see põhjustab perifeersete närvide kahjustusi, võib polüneuritis tekitada mitmesuguseid komplikatsioone, sealhulgas näiteks gangreeni (see on keha ühe või enama koe massiline lõhenemine).
Kas teadsite, et ...
Suhkurtõvega patsiendil põhjustab ebapiisavalt ravitud polüneuritis nn diabeetilise jala .
Millal ma peaksin arsti juurde minema?
Eriti ohustatud inimeste jaoks on põhjendatud põhjus minna arsti juurde või minna lähimasse haiglasse selliste sümptomite ilmselgelt põhjendamatute ilmingute tõttu nagu: kipitus, tuimus, tundlikkuse kadumine, tasakaalu puudumine, nõrkus ja lihasnõrkus jne
Tähtis!
Üldjuhul esineb polüneuritise identifitseerimine ja seda suurem on võimalus sellest tulenevaid tagajärgi piirata.
diagnoos
Polüneuriidi diagnoosimiseks peavad arstid kasutama erinevaid hindamisi ja teste.
Üldjuhul algab diagnostiline protseduur täpse füüsilise läbivaatuse ja hoolika ajalooga . Siis, sõltuvalt sellest, millised näidustused on ülalnimetatud hindamistest saadud, võib see jätkuda: vereanalüüsiga, neuroloogilise hindamisega, diagnostiliste kujutiste testidega (CT ja MRI), ühe või mitme perifeerse närvi elektromüograafiaga ja / või biopsiaga .
Täpne ja hoolikas diagnostikatee võimaldab kindlaks teha mitte ainult polüneuriidi olemasolu, vaid ka käimasoleva põletiku (kui see on motoorne, sensoorne või segane) omadused ja selle põhjustanud põhjused.
Kõige tõhusama ravi planeerimisel on ülioluline teada polüneuritise omadusi ja ennekõike selle põhjuste kindlakstegemist.
Vereanalüüs
Polüneuriidi kontekstis võimaldavad vereproovi analüüsid mõista, kas patsient võlgneb oma seisundi tõttu suhkurtõve, mõne vitamiinipuuduse või mõne kilpnäärme düsfunktsiooni eest.
Neuroloogiline hindamine
Neuroloogilise hindamise käigus analüüsib arst kõõluste reflekse ja hindab neuromuskulaarsete ja koordinatiivsete häirete olemasolu või puudumist.
CT ja magnetresonants
CT ja tuuma magnetresonants ( NMR ) on võimelised esile tõstma perifeerseid närve ja vajadusel näitama nende vastu põletiku tulemust.
elektromüograafilisi
Elektromüograafia hõlmab närvisignaalide juhtimise uurimist sümptomite ilmse tsooni ja seejärel lihaste või sama piirkonna elektrilise aktiivsuse hindamise üle.
Polüneuritise tsesises selgitab elektromograafia põletikuliste perifeersete närvide tüpoloogiat (kas motoorne, sensoorne või segatud).
Ühe või mitme närvi biopsia
Närvi biopsia seisneb mõnede närvi rakkude kogumises ja järgnevates laboratoorsetes analüüsides, mida peetakse vastutavaks käimasolevate sümptomite eest.
Põletiku põhjuste kindlakstegemine võib olla kasulik.
ravi
Polüneuritise ravi hõlmab alati põhjuslikku ravi, st ravi, mille eesmärgiks on vallandavate põhjuste ja sümptomaatilise ravi kontrasteerimine, mis on ravi sümptomite leevendamiseks.
Põhjusliku ravi näited
Polüneuriidi põhjuslik ravi varieerub patsiendilt, lähtudes diagnoosimisel tuvastatud vallandustegurist; see tähendab, et suhkurtõvest tingitud polüneuritis vajab alkoholismi põhjustatud polüneuritist erinevat põhjuslikku ravi.
- Kui polüneuritis on seotud alkoholismiga, seisneb põhjuslik teraapia igasuguse alkohoolse joogi tarbimise viivitamatu peatamine ja piisava dieediprogrammi järgimine (koos kõigi närvisüsteemi jaoks oluliste vitamiinidega).
- Kui polüneuritis on tingitud suhkurtõvest, siis hõlmab põhjuslik ravi kõiki ravimeid (sh tasakaalustatud toitumine, treening, hüpoglükeemilised ravimid jne), mis on kasulikud veresuhkru kontrolli all hoidmiseks.
- Kui polüneuritis on tingitud nakkusetekitajast, seisneb põhjuslik ravi ülalmainitud nakkusetekitajate elimineerimisest kehast.
Polüneuritise põhjuslik teraapia on hädavajalik, et paraneda või vähemalt hoida ära põletikulise seisundi halvenemine ja närvide korvamatut kahjustust.
Mida rohkem on polüneuriidi põhjuslik ravi varajane ja seda vähem tõenäoline, et põletik kahjustab kaasnevaid perifeerseid närve.
Pea meeles, et perifeersete närvide kahjustamine on korvamatu.
Neuropaatilise valu ravi
Neuropaatilise valu ravi on üks peamisi sensoorse polüneuropaatia episoodide sümptomaatilise ravi aspekte.
Selle rakendamiseks on olemas spetsiaalsed ravimid, mille valu leevendav toime erineb trauma põhjustatud valu korral näidatud ravimitest.
Kõnealuste ravimite hulgas väärivad nad tsitaati:
- Mõned epilepsiavastased ained, nagu gabapentiin ja pregabaliin;
- Mõned antidepressandid, nagu amitriptüliin, doksepiin, nortriptüliin, duloksetiin ja venlafaksiin;
- Tramadool, opioid-tüüpi valuvaigisti ;
- Kapsaitsiin koor.
Arstide jaoks on neuropaatilise valu ravimi määramisel peamine probleem kõige sobivama annuse näidustus; üldiselt on tavaks jätkata katseid ja vigu, kuna iga patsient reageerib erinevalt (see tähendab, et see kujutab endast juhtumit iseenesest).
prognoos
Polüneuritise korral sõltub prognoos diagnoosi ja ravi õigeaegsusest; nagu osaliselt eeldati, tagab varajane diagnoosimine ja ravi suuremad võimalused põletiku ravimiseks heade tulemustega.
On polüneuropaatia vorme, mis on raskemad kui teised, mis kahjustavad perifeerseid närve väga kiiresti.
Selliste asjaolude prognoos ei ole väga healoomuline isegi varase diagnoosimise ja ravi korral.
ennetamine
Sellise seisundi, nagu polüneuritis, ennetamine põhineb kokkupuute vältimisel nendele teguritele, mis võivad seda põhjustada.
