määratlus
Müeliit on seljaaju mõjutav põletik.
Kliinilisest seisukohast on võimalik eristada:
- Ristmüeliit : piirdub ühe või mõne külgneva seljaaju segmentiga, pikisuunas, üldiselt rindkere tasandil;
- Kasvav müeliit : sellel on kalduvus levida närvisüsteemi ülemistesse osadesse järk-järgult.
Lisaks võib ebaregulaarselt levinud südametes esineda müeliiti .
Kindlaksmääratud põletikuline protsess põhjustab asjaomastele struktuuridele tõsist kahju, mis sageli põhjustab püsivat neuroloogilist puudujääki.
Multippeliskleroos on müeliidi kõige tavalisem põhjus, kuid see seisund võib esineda ka vaskuliitide või amfetamiini, heroiini ja mõningate parasiitide või seenevastaste ravimitega patsientidel.
Selle põhjuseks on ka autoimmuunreaktsioonid ja mükoplasma infektsioonid, Lyme'i tõbi, süüfilis, tuberkuloos ja viiruslik meningoentsefaliit. Mõnedel juhtudel on idiopaatilised (ilma teadaoleva põhjuseta).
Kõige tavalisemad sümptomid ja märgid *
- Alve muutused
- asteenia
- bradükardia
- Erektsioonihäired
- õhupuuduse
- Kõhuvalu
- Kaelavalu
- Valu rinnus
- Seljavalu
- hemipareesi
- Jalgade kiusamine
- Fekaalse inkontinents
- hüpertensioon
- hüpoesteesia
- nõrkus
- Peavalu
- parapleegia
- paresteesia
- Tugevus selja ja kaela lihastes
- Kusete säilitamine
- Lämbumine
- Lihaste spasmid
- Väsimus spasmidega (spasmofiilia)
Täiendavad tähised
Müeliit ilmneb enam-vähem ulatusliku lihasparalüüsi, tundlikkuse kadumise ja sfinkteri düsfunktsiooni tõttu, kus uriin ja väljaheited on kontrollimata.
Haiguse ajal võib tekkida valu kaelas, seljas või koljus. Mõne tunni või paari päeva pärast võib patsiendil tekkida ärritav tunne kitsenemist rinnus või kõht. Lisaks võib tekkida jäsemete hüpposteenia, kihelus, lihaskrambid, jalgade ja jalgade tuimus, seksuaalsed häired ja raskused evakueerimisel.
Puudujäägid võivad areneda mitu päeva, kuni tekib pilt sensorimotoorse müelopaatia tekkest, paraplegia ja tundlikkuse vähenemine kahjustuse all. Müeliidi mõned vormid võivad põhjustada patsiendi surma hingamiskeskuste kaasamise tõttu.
Üldiselt, seda kiirem on haiguste progresseerumine, seda halvem on prognoos; umbes kolmandik patsientidest taastub, ülejäänud juhtudel on jääkide nõrkus ja kusepidamatus.
Diagnoos tekib tavaliselt magnetresonantstomograafia (MRI), tserebrospinaalvedeliku (CSF) analüüsi, vereanalüüside ja tavaliselt muude uuringute abil, mis on võimelised tuvastama ravitavaid põhjuseid.
Valu olemasolu viitab eriti intensiivsele põletikulisele reaktsioonile. MRI näitab tavaliselt luuüdi paistetust ja aitab välistada teisi tingimusi.
Diferentsiaaldiagnoos hõlmab akuutseid kompressioone (näiteks epiduraalne abstsess ja metastaas) ja seljaaju infarkti. LCR analüüs näitab tavaliselt mononukleaarsete elementide pleotsütoosi, vedelate valkude kerget suurenemist ja IgG sünteesi suurt indeksit.
Ravi on põhimõtteliselt sümptomaatiline ja nõuab patsiendile korrapärast abi, et vältida survetõbi, sekundaarsete infektsioonide, lihaskontraktsioonide ja alatoitluse teket.
Kui see on võimalik, tuleb ravi suunata ka kõigi nende põhjuste korrigeerimisele. Idiopaatilistes vormides on aga üldiselt oodata kortikosteroidide suurte annuste manustamist, millele järgneb mõnikord plasmafereesi tsüklid.
