polüneuropaatia

üldsõnalisus

Polüneuropaatia on perifeerse neuropaatia vorm, kus kahjustatud või rikkeid põhjustavad perifeersed närvid on rohkem kui üks.

Polüneuropaatia võib olla: tundlik, kui kaasatud perifeersed närvid on tundlikud närvid; mootor, kui kaasatud närvid on motoorne närv; lõpuks segatakse, kui kaasatud perifeersed närvid on nii sensoorse kui ka motoorse funktsiooniga närvid.

Polüneuropaatiad võivad olla ägedad seisundid või kroonilised seisundid. Ägeda polüneuropaatia peamiste põhjuste hulgas väärib mainimist nakkushaigused nagu difteeria ja autoimmuunhaigused nagu Guillain-Barré sündroom; Suhkurtõbi on üks kroonilise polüneuropaatia tüüpilistest põhjustest.

Sümptomid varieeruvad sõltuvalt sellest, kas polüneuropaatia on tundlik, krooniline või segunenud.

Polüneuropaatia täpne diagnoosimine nõuab mitmeid uuringuid ja teste.

Ravi põhineb peamiselt sümptomaatilisel ravil ja põhjuslikul ravil.

Närvi lühike ülevaade

Et täielikult mõista, mida närv on, on vaja alustada neuroni mõistest.

Neuronid esindavad närvisüsteemi funktsionaalseid üksusi . Nende ülesanne on genereerida, vahetada ja edastada kõiki (närvisüsteemi) signaale, mis võimaldavad lihaste liikumist, sensoorset arusaamist, refleksi vastuseid jne.

Tavaliselt koosneb üks neuron kolmest osast:

Nn keha, kus raku tuum asub.
Dendriidid, mis on samaväärsed teiste perifeersete neuronite või retseptorite närvisignaalide vastuvõtmise antennidega.
Axonid, mis on närvisignaali levitamise funktsiooniga rakulised laiendused. Müeliiniga kaetud aksonit (müeliini mantlit) nimetatakse ka närvikiududeks.

Axonide kimp moodustab närvi .

Närvid võivad teavet edastada kolmel viisil:

Kesknärvisüsteemist (CNS) perifeeriasse . Närve selle omadusega nimetatakse efferentiks. Efferentsed närvid kontrollivad lihaste liikumist, seega olen ma vastutav motoorse kera eest.
Perifeeriast kesknärvisüsteemi . Närve, millel on selline võime, nimetatakse afferentiks. Aferentsed närvid signaalivad kesknärvisüsteemi, mida nad perifeerias avastasid, seega katavad nad tundlikku (või sensoorset) funktsiooni.
SNC-lt perifeeriale ja vastupidi . Närve, mille topeltvõimsus on, nimetatakse segatuks. Segatud närvidel on kahekordne funktsioon: mootor ja sensoorsed.

Mis on polüneuropaatia?

Polüneuropaatia on perifeerse neuropaatia vorm, mida iseloomustab mitme perifeerse närvi samaaegne kahjustus või talitlushäire.

Perifeersed närvid on perifeerse närvisüsteemi närvid.

PERIPAALNE NERVOUSSÜSTEEM

Perifeerne närvisüsteem ( PNS ): on kesknärvisüsteemi ( CNS ) "arm". Tegelikult seisneb tema ülesanne edastada KNS-ile kõik organismis ja väljaspool seda kogutud informatiivsed andmed ning levitada kogu töötlus, mis pärineb kesknärvisüsteemist, perifeeria suunas.

Ilma SNP-d ei saanud kesknärvisüsteem korralikult toimida.

SENSITIVE POLINEUROPATHY

Arstid määravad perifeerse polüneuropaatia tundlikuks, mida iseloomustab mitme tundliku närvi samaaegne kahjustus või talitlushäire.

MOOTORIPOLIITIKA

Motorolüneuropaatia määratlus viitab perifeersele neuropaatiale, mida iseloomustab mitme motoorse närvi samaaegne kahjustus või talitlushäire.

LIIGITUD POLINEUROPATSIOON

Polüneuropaatia on segatud, kui mitme perifeerse närvi samaaegne kahjustus või talitlushäire mõjutab nii tundlikke närvikiude kui ka motoorse närvikiude.

liigid

Sõltuvalt sümptomite tekkimise kiirusest ja nende raskusest võib polüneuropaatiat määratleda kui akuutset või kroonilist.

Polüneuropaatia on äge, kui seda iseloomustavad sümptomid ilmuvad kiiresti ja on väga rasked.

Polüneuropaatia on krooniline, kui seda iseloomustavad kliinilised ilmingud ilmnevad järk-järgult ja neil on mõõdukas intensiivsus.

põhjused

Arstid eristavad polüneuropaatia põhjuseid kahes kategoorias: ägeda polüneuropaatia põhjused ja kroonilise polüneuropaatia põhjused.

AKUTE POLINEUROAPATIA PÕHJUSED

Ägeda polüneuropaatia põhjused on:

Mõned nakkushaigused, sealhulgas Lyme'i tõbi, difteeria, botulism, vöötohatis ja AIDS . Need on haigused, mille päritolu on bakterid või viirused, mis on võimelised närvirakke tungima ja hävitama.
Mõned autoimmuunhaigused, sealhulgas Guillain-Barré sündroom, reumatoidartriit, süsteemne erütematoosne luupus, Sjögreni sündroom ja krooniline põletikuline demüeliniseeriv polüneuropaatia . Neil, kes kannatavad autoimmuunhaiguse all, on immuunsüsteem, mis ründab terveid kudesid ja elundeid läbi selle moodustavate rakkude.
Teatud ravimite võtmine . Apteegitute hulgas on kemoteraapia vähi raviks (vinblastiin ja vinkristiin), mõned rahustid (barbital ja esobarbitaal), mõned antibiootikumid (sulfoonamiid ja nitrofurantoiin) ja krambivastased ravimid epilepsia raviks (fenütoiin).
Loomulikult räägime me pikaajalisest rentimisest.
Kasvajad nagu lümfoom või hulgimüeloom . Lümfoom on lümfisüsteemi (lümfisõlmed) moodustava näärmeaparaadi pahaloomuline kasvaja. Müeloomi on pahaloomuline kasvaja, mis mõjutab teatud immuunsüsteemi rakke; viimane tegelikult hakkab tootma ebanormaalset valku, mis põhjustab neeruprobleeme ja kahjustab teisi elundeid ja kehakudusid.
Kokkupuude mürgiste ainetega, näiteks fosfori fosfori, trikresiilfosfaadi või talliumiga .
Füüsiline trauma, mis kahjustab perifeerseid närve . Klassikalised füüsilised traumad, mis võivad kahjustada perifeerseid närve, on need, mis järgnevad liiklusõnnetustele, kukkumistele (näiteks hobusest) või luumurdudest.

Kroonilise polünfaatia põhjused

Kroonilise polüneuropaatia põhjused on järgmised:

Suhkurtõbi. Suhkurtõbi on metaboolne haigus, mida põhjustab insuliini sekretsiooni / toime defekt, hormoon, mis on oluline vere glükoosi rakkudele läbimiseks.
Pärast insuliini sekretsiooni või talitlushäire ebaõnnestumist tekib vere glükoosisisaldus (vere glükoosisisaldus) ja kehale väga ohtlik seisund, mida nimetatakse hüperglükeemiaks.
Viimaste uuringute kohaselt on diabeedi korral hüperglükeemia polüneuropaatia põhjuseks. Tegelikult kahjustaks kõrge veresuhkru tase veresooni, mis varustab perifeerseid närve hapniku ja toitainetega.
Ilma hapniku ja toitaineteta läbib keha närv, kude või elund surma, mida nimetatakse õigemini nekroosiks.
Tõsise alkoholismi seisund . Alkohoolikud ei absorbeeri piisavalt allaneelatud toidu toitaineid ning nad on sageli kõhulahtisuse ja oksendamise episoodide all. Selle tulemuseks on alatoitluse seisund, mis mõjutab ka perifeerse närvisüsteemi hea tervise seisukohalt olulisi vitamiine. Need vitamiinid on B12, B1, B6, niatsiin ja E.
Vitamiinipuudused muudel põhjustel kui alkoholism . Eespool nimetatud vitamiinide (B12, B1 jne.) Toitumisest kõrvalejäämine valikul või kättesaadavuse puudumisel omab samasugust mõju, nagu perifeersed närvid, alkoholism.
Hüpotüreoidismi seisund . Halva aktiivsusega kilpnääre tekitab organismi vajaduste, sealhulgas perifeersete närvide jaoks piisava hulga kilpnäärme hormoneid.
Kroonilised neeruhaigused . Neerude talitlushäire hõlmab kehas toksiliste ainete kogunemist, mis samuti kahjustavad perifeerseid närve.
Kokkupuude mürgiste ainetega, nagu raskemetallid või elavhõbe .
Pahaloomulised kasvaja vormid, näiteks kopsuvähk .
B6-vitamiini liigne tarbimine . See on haruldane, kuid võimalik asjaolu.

Sümptomid, märgid ja tüsistused

Polüneuropaatia sümptomid sõltuvad kahjustatud või häiritud närvide tüübist.

Selle tulemusena on sensoorsest polüneuropaatiast põhjustatud häired erinevad motoorse polüneuropaatia või segatud polüneuropaatia põhjustatud häiretest.

SENSITIIVSE POLINEUOROPAATIA TÜÜPILISED SÜMPTOMID

Sensoorse polüneuropaatia episoodid võivad põhjustada ülemise ja / või alumise jäseme sümptomeid.

Tundliku polüneuropaatia tüüpilised kliinilised ilmingud on järgmised:

Piinumine ja kihelus, kahjustatud perifeersete närvide poolt inerveeritud anatoomiliste tsoonide järgi.
Tundlikkuse ja vähenenud võime tunda valu ja temperatuuri muutusi. Käed ja jalad on nende häirete kõige tundlikumad anatoomilised osad.
Põletav valu ja sarnane tihedale, kahjustatud perifeersete närvide poolt innerveeritud anatoomiliste tsoonide järgi.
Allodüünia või valu, mis on põhjustatud stiimulist, mis normaalsetes tingimustes oleks täiesti kahjutu ja ilma tagajärgedeta.
Tasakaalu ja koordineerimisoskuste kaotamine .

Tundlik polüneuropaatiale iseloomulik valu on neuropaatilise valu vorm. Täpsemalt öeldes nimetatakse seda perifeerseks neuropaatiliseks valu .

Neuropaatiline valu on erinev tunne pärast füüsilist solvamist; Tegelikult pärineb see otseselt närvisüsteemi moodustavatest struktuuridest (närvid, SNP puhul, aju ja seljaaju, kesknärvisüsteemi puhul).

MOOTORI POLÜÜÜPATHIA TÜÜPILISED SÜMPTOMID

Mootori polüneuropaatia tüüpilised sümptomid ja tunnused on järgmised:

Krambid ja lihaskrambid.
Lihaste nõrkus ja / või halvenemine.
Sunnitud kasutamise tõttu lihasmassi vähendamine.
Langev jalg. See on eriline seisund, mida iseloomustab suutmatus hoida jalgade ees; see toob kaasa märkimisväärseid probleeme kõndimisega.
Objektide hoidmine.

LIIGITUD POLINEUROPATSIOONI TÜÜPILISED SÜMPTOMID

Segatud polüneuropaatia episoodide hulka kuuluvad sensoorse polüneuropaatia tüüpilised sümptomid ja motoorse polüneuropaatia tüüpilised sümptomid.

KUIDAS VAATA TEABELE?

Tavaliselt esineb polüneuropaatia identifitseerimine ja seda suurem on võimalus piirata ülalmainitud seisundist tulenevaid tagajärgi.

Seetõttu peaks polüneuropaatia ohus olev inimene pöörama erilist tähelepanu sellistele häiretele nagu: kihelus, tuimus, tundlikkuse kaotus, tasakaalu puudumine, nõrkus ja lihasnõrkus jne.

TÜSISTUSED

Polüneuropaatia võib põhjustada mitmeid komplikatsioone. Viimane sõltub esiteks teguritest, mis põhjustasid perifeersete närvide halvenemist või talitlushäireid.

Lühiduse huvides on järgmised polüneuropaatia episoodide kaks peamist ja tõenäoliselt kõige sagedamini esinevat komplikatsiooni:

Diabeetiline suu . See on suhkurtõve üks kõige rohkem kardetud tagajärgi.
Gangrena . Gangreen on defineeritud kui ühe või mitme kehakudede massiline lõhenemine.

diagnoos

Polüneuropaatia diagnoosimiseks peavad arstid kasutama erinevaid hindamisi ja teste.

Üldiselt algab diagnostiline protseduur täpse füüsilise läbivaatuse ja hoolika meditsiinilise ajalooga . Siis, sõltuvalt sellest, millised näidustused on ülalnimetatud hindamistest saadud, võib see jätkuda: - vereanalüüsi, neuroloogilise hindamise, diagnostilise pilditesti (CT ja MRI), elektromüograafia ja / või ühe või mitme biopsiaga; rohkem närve.

Täpne ja hoolikas diagnostiline protseduur võimaldab kindlaks teha polüneuropaatia olemasolu või puudumise, aga ka käimasoleva seisundi omadused (motoorne polüneuropaatia, tundlik polüneuropaatia jne) ja selle põhjustanud põhjused.

Teadmised vallandustegurist võimaldavad kõige sobivamat ravi.

VERE ANALÜÜS

Vereproovi analüüsid on kasulikud, sest need võimaldavad mõista, kas patsient kannatab diabeedi, mõne vitamiini puudulikkuse või kilpnäärme düsfunktsiooni all.

NEUROLOOGILINE HINDAMINE

Neuroloogilise hindamise käigus analüüsib arst kõõluste reflekse ja teste neuromuskulaarsete ja koordinatiivsete häirete olemasolu või puudumise kohta.

TAC ja NMR

CT ja tuuma magnetresonants ( NMR ) on väga kasulikud ja annavad diskreetset informatsiooni, näiteks kui kahtlustatakse perifeersete närvide kasvajat või füüsilist trauma.

elektromüograafilisi

Elektromüograafia hõlmab närvisignaalide juhtimise uurimist sümptomite avaldumispiirkonnas ja seejärel lihaste või lihaste elektrilise aktiivsuse hindamist, mis asub alati sümptomaatilises piirkonnas.

Elektromüograafia kohta lisateavet soovitame lugeda siin.

ÜKS VÕI NENDE NERVIDE BIOPSIA

Närvi biopsia seisneb mõnede närvi rakkude kogumises ja järgnevates laboratoorsetes analüüsides, mida peetakse vastutavaks käimasolevate sümptomite eest.

Närvikahjustuste põhjuste kindlakstegemine võib olla kasulik.

ravi

Polüneuropaatia ravi kohta räägivad arstid tavaliselt sümptomaatilise ravi ( sümptomaatiline ravi ) ja vallandavate põhjuste ( põhjuslik ravi ) ravi .

Tegelikult on vaja täpsustada mõningaid aspekte:

Enamikul juhtudel on polüneuropaatia seisund, millest on võimatu tervendada.
Ainus terapeutiline abinõu, mida oodatakse nendes olukordades, on püüda leevendada kõige tõsisemaid sümptomeid, lootuses patsiendile leevendada.
Sõltumata sellest, kas polüneuropaatiat saab ravida täielikult või ainult sümptomite seisukohast, on oluline reageerida vallandavatele põhjustele.
Näiteks diabeedi korral on ainus viis perifeersete närvikahjustuste halvenemise edasilükkamiseks või vältimiseks ravida haigust insuliini või hüpoglükeemilise manustamisega, hoida vererõhku kontrolli all, reguleerida kehakaalu jne.
Kasutades teist näidet, on ravimite poolt põhjustatud polüneuropaatiate puhul peamine terapeutiline vahend (mõnikord ka resolutsiivne) peatada perifeersete närvide halvenemise eest vastutava ravimi võtmine.
Praegu puuduvad ravivad või parandavad vahendid kahjustatud neuronite taastamiseks polüneuropaatia juuresolekul.

NEUROPATHIC PAIN HOOLDUS

Väga sageli vajab neuropaatiline valu ravimeid, millel on valuvaigistav toime peale nende, mida kasutatakse trauma põhjustatud valu korral. Seega on paratsetamool või ibuprofeen tavaliselt ebaefektiivsed.

Neuropaatilise valu raviks on:

Antiepileptikumid, nagu gabapentiin ja pregabaliin.
Antidepressandid, nagu amitriptüliin, doksepiin, nortriptüliin, duloksetiin ja venlafaksiin.
Opioid-tüüpi valuvaigistid, nagu tramadool.
Kapsaitsiin koor.

Arstide jaoks on nende ravimite väljakirjutamisel peamine probleem kõige sobivama annuse näidustus. Sageli liigume me katse ja veaga, kuna iga patsient reageerib erinevalt, nii et see kujutab endast juhtumit iseenesest.