soole tervis

Rektoskoopia - Proctoscopy

Proctoskoopia on diagnostiline meetod, mille eesmärk on analoogkanali (anoskoopia) ja rektaalse kanali (rektoskoopia) endoskoopiline jälgimine. Selleks kasutatakse spetsiaalset vahendit, mida tuntakse kui ruudukujulist või proktoskoopi, mis on pärast anuma avamist määritud; see on põhiliselt metalltoru, mille tugi on tipus ja võimalik suurendusklaas uuritava piirkonna paremaks jälgimiseks. Analoogilist vahendit, kuid lühema pikkusega, kasutatakse ainult anaalsete kanalite uurimiseks (anoskoopia).

Et võimaldada rektaalsete seinte piisavat visualiseerimist proktoskoopia ajal, on hea, et need on korralikult puhastatud. Sellega seoses antakse patsiendile täpsed juhised sama seedetrakti endoskoopia keskusest; üldjuhul palutakse eksamile eelneval päeval teha klistiiri liitriga sooja veega või spetsiaalse ettevalmistusega, mis on saadaval apteegis; sama toiming tuleb teha paar tundi enne ametisse nimetamist. Erilisi toitumisnõudeid ja lahtistite kasutamist ei ole vaja (ei soovitata).

Pärisoole seinte uurimise hõlbustamiseks palutakse patsiendil vööst maha lahti võtta ja põlvitada diivanil, kallutades pagasiruumi ettepoole ja painutades seljaosa, et hõlbustada rektaalset uurimist (keskmises asendis näidatud reaalne positsioon) joonisel); Teise võimalusena võidakse paluda tal võtta vasakpoolne külgmine positsioon (tuntud kui Sims'i positsioon). Kuigi see on piinlik positsioon, on oluline, et seda säilitataks, püüdes jääda. Protstoskoopi sisestamisele eelneb anaalse avamise visuaalne kontroll ja päraku ja pärasoole manuaalne uurimine (arst sisestab õigesti määritud parema sõrmeotsiku tipu analoogkanalisse). Pärast seda uurimist sisestatakse pärast ettevaatlikku määrimist õrnalt ristkülik. Pärast soovitud sügavuse saavutamist ja katiku eemaldamist valmistatakse seade aeglaselt ja õrnalt põgenema, tehes ringikujulisi liikumisi, et näha otseselt päraku- ja anal seint. Võimaluse korral võib keskkanali sisse sisestada teisi instrumente, et võtta väike laboriproov (biopsia), mida hiljem laboris uurida. Sageli puhutakse õhku ka pärasoole seinte venitamiseks ja nende hõlpsamaks uurimiseks.

Operatsioon ei ole tavaliselt valulik, kõige tüütu; teatavatel tingimustel viiakse uurimine läbi ka lokaalanesteesia all.

Proktoskoopia abil on mitmeid patogeenilisi patoloogiaid, mis leiavad diagnostilist näidustust rektaalse verejooksu, hemorroidide, päraku või rektaalsete polüüpide, päraku- või pärasoole kartsinoomi, päraku fistuli, haavade ja traumade juuresolekul. Rektoskoopial on ka potentsiaalsed terapeutilised rakendused, mis on suunatud eelkõige polüüpide või kasvajate resektsioonile ja hemorroidide ravile (näiteks skleroseerivate ainete süstimiseks või selektiivsete krüoteraapiaoperatsioonide läbiviimiseks).

Proktoskoopia tulemused on kättesaadavad koheselt, kuid biopsiate korral esitatakse aruanne mõne päeva pärast.

Tänapäeval lahkub artiklis kirjeldatud traditsiooniline protseduur aeglaselt nn digitaalse videoproctoskoopia kasuks, kus mikrokaamera abil saab visualiseerida suurendatud pilte sobival ekraanil ja salvestada need magnetilisele toele, võimalusega neid vaadata erinevalt kiirust ja võrrelda neid tulevaste või eelmiste röntgenuuringute tulemustega.