Kolesterool ja kõrge kolesteroolitase
Kolesterool on loomse päritoluga steroidne lipiid; see kujutab endast nii toitainekomponenti (mis tuleneb 30% toidust) kui ka endogeense sünteesi molekuli (mis moodustab 70% kogu rakusisestest toodetest, eriti maksa ja soole tasemel).
Tänapäeval, tänu istuvale elustiilile ja tasakaalustamata toitumisele, on kolesterool sageli liigne, toitained, mis ennustavad inimesele ainevahetushaiguste, isegi surmava algusega.
Ülemäärast kolesterooli sisaldust veres nimetatakse hüperkolesteroleemiaks ja see on sama kahjulik, kui selle kliiniline ajalugu on pikk; kui see tekib lapsel ja jäi täiskasvanueani, võib see tõenäoliselt viia aterosklerootiliste naastude moodustumiseni juba täiskasvanueas. Teised tegurid, mis määravad kõrge kolesterooli taseme nii täiskasvanutel kui ka lastel, on järgmised:
- Kogu kolesterooli kogus (eriti LDL + HDL)
- Kogu LDL-i kogus (nn halb kolesterool)
- Teiste metaboolsete haiguste (hüpertriglütserideemia, hüpertensioon, vähenenud glükoosi / diabeedi taluvus jne), rasvumise ja suitsetamise seos.
Paljud teavad, et täiskasvanutele määratud maksimaalne lubatud kolesterooli tase on 200 mg / dl ...
... aga kui palju peaks see olema lastele?
Üldkolesterool lastel loetakse normaalseks kuni umbes 160 mg / dl-ni, kuigi on võimalik tunnustada olulisi inter- ja intra-individuaalseid variatsioone, mis tulenevad: soost, vanusest, arengufaasist, füüsilisest aktiivsusest jne.
Kõrge kolesteroolitaseme põhjused lastel
Laste kolesteroolitaseme oluline muutus võib olla tingitud:
- ülekaalulisus
- Dieet sisaldab küllastunud või hüdrogeenitud rasvhappeid ja kolesterooli
- Istuv elustiil
- Kaasasündinud düslipideemia, kõige sagedamini perekondlik hüperkolesteroleemia; see patoloogia põhineb maksa retseptorite struktuursel muutusel LDL lipoproteiinide omastamisel, mis mõjutab kogu kolesterooli ülemäärast suurenemist veres, kuni 700 mg / dl homosügootsetel isikutel. Perekondlik hüperkolesteroleemia esineb sageli ksantoomide deponeerimisel , mis on nähtavad ja tundlikud subkutaansel ja / või kõõluse tasemel; lastel algab perekondliku hüperkolesteroleemia kõige tõsisem tüsistus varajase koronaartromboosi (lipiidide hüübe), mis seetõttu ilmneb juba lastel.
NB ! Lastel rasvumisega seotud hüperkolesteroleemia ja / või hüpertriglütserideemia korral on soovitatav läbi viia kilpnäärmehormooni taseme analüüs; nende hulgas on kõige rohkem ohustatud T3 (eriti raske rasvumise korral), erinevalt TSH-st ja T4-st, mis jäävad peaaegu muutumatuks.
Muud kõrge kolesterooli taseme põhjused lastel
Teised laste kõrge kolesterooli taseme põhjused on geneetilise päritoluga; need on enam-vähem olulised mutatsioonid mõnede APO-valke või kolesterooli transpordi lipoproteiinide (HDL, LDL, VLDL, KILOMICRONI) polüpeptiidide ekspresseerimisel. Kõige sagedasemad on:
- APO-E kahjustus, mille tulemuseks on hüperkolesteroleemia, mis on seotud hüpertriglütserideemiaga koos IDL-i ja jääkosakeste akumulatsiooniga ( valimatu hüperlipideemia )
- APO B-100 kontsentratsioonide ületamine VLDL ja LDL lipoproteiinides ( perekondlik kombineeritud hüperlipideemia ).
Kuidas on lastel kõrge kolesteroolitase?
Kõrge kolesteroolitaseme ravi lastel ei ole kerge teema ja see on ikka veel vastuoluline; kindlasti tuleb ravi valida vastavalt hüperkolesteroleemia ja konkreetsete põhjuste tähtsusele, isegi kui füüsiline harjutus ühelt poolt (mõistetav üldine liikumine) ja toiteväärtuse tasakaal kujutavad endast iga ravi kahte samba. kolesterooli alandavad.
Mis puutub ravimite kasutamisse, muutub see subjekt siiski radikaalselt; kõige pädevamad organid, nagu Ameerika Pediaatriaakadeemia, soovitavad lisada ravimeid lastehooldusse alates (ja mitte varem) 8 aastast; valik on hästi põhjendatud, kuna meil ei ole piisavalt täpseid andmeid nende molekulide võimalike kõrvaltoimete kohta isegi väiksematele lastele. Teisest küljest usuvad teised eksperdid sageli, et LDL-de vererõhu langus mängib nii olulist rolli, et ignoreerida vastunäidustusi isegi alla 8-aastastel lastel, kuna kõrge kolesteroolisisaldusega südame isheemiatromboosi risk on oluline äärmiselt salakaval surm.
Oluline on korrata, et ravimiteraapia mõju lastele kõrge kolesterooli taseme suhtes ei ole veel hästi teada ja mõned toimeained põhjustavad mure mürgisuse, üleannustamise või sellega seotud kõrvaltoimete pärast (nagu niatsiin-vit. PP).
Lõppkokkuvõttes soovitatakse lastel kõrgete kolesteroolisisaldustega seotud juhtumite heterogeensust ja nendega arvestamist konsulteerida arstiga, kes oma teadmiste ja konkreetse kliinilise pildi põhjal otsustab, kas viia läbi täiendavaid uuringuid, mis on vajalikud luua õige kolesteroolitaset alandav ravi.
NB ! Nagu mainitud, on laste kõrge kolesteroolisisalduse puhul üldise motoorse aktiivsuse suurenemine ja konkreetse dieedi valimine kaks olulist tegurit kõnesoleva düslipideemia paranemise ja võimaliku lahutamise seisukohast.
Bibliograafia:
- Rasvunud laps ja tüsistused - C. Maffeis - VAATA Firenzest - lk 27
- Berni & Levy füsioloogia põhimõtted - Matthew N. Levy, Bruce M. Koeppen, Bruce A. Stanton - Elsevier Masson - pag 618
