TIENAM® Imipeneem

TIENAM® on tsilastatiiniga imipeneemmonohüdraadil põhinev ravim

TERAPEUTILINE RÜHM: Üldised antimikroobsed ained süsteemseks kasutamiseks - Muud beetalaktaamid, karbapenüümi antibiootikumid

NäidustusedTegevusmehhanismUuringud ja kliiniline efektiivsus Kasutus- ja annustamisjuhisedHoiatused Rasedus ja imetamineInteraktsioonidKahjustusedKasutatavad kõrvaltoimed

Näidustused TIENAM ® Imipeneem

TIENAM ® on näidustatud karbapeenide suhtes tundlike mikroorganismide poolt põhjustatud bakteriaalsete infektsioonide ravis, mis vastutavad hingamisteede, günekoloogiliste, osteo-liigeste, dermatoloogiliste, intraabdominaalsete ja hematoloogiliste haiguste eest.

TIENAM ® on edukalt kasutatud ka kirurgiliste haavainfektsioonide profülaktikas

Toimemehhanism TIENAM® Imipenem

TIENAM® on kliinilises valdkonnas eriti kasutatav antibiootikum, mis on tingitud suurest bakteritsiidsest efektiivsusest grampositiivsete ja gramnegatiivsete mikroorganismide vastu, mis on üldiselt resistentsed tavalisele penitsilliinravile.

TIENAM ®'i terapeutiline efektiivsus tuleneb kahest toimeainest:

Imipeneem, tienamütsiinist saadud molekul, mis on klassifitseeritud karbapeenide hulka, suudab läbi viia oma bakteritsiidse toime, inhibeerides transpeptidatsiooni reaktsiooni ja bakteriseina struktuuriliste omaduste tõsist kahjustumist. Laia toimespektriga on imipeneemil loomulik resistentsus bakteriaalsete beeta-laktamaaside hüdrolüütilise toime suhtes, mille tulemusena tekivad dihüdropeptidaasides ensüümid, mis ekspresseeruvad proksimaalsete neerutorude tasemel, mis vastutavad hüdrolüüsi ja inaktiveerimise eest. antibiootikum.
Cilastatiin, toimeaine, mis on võimeline blokeerima dihüdropeptidaaside hüdrolüütilist aktiivsust, võimaldades seega imipiinil jõuda neerukeskkonda muutumatuks ja teostada oma antibiootilise aktiivsuse ka genito-uriiniseadmetes.

Kahe toimeaine kõrge tundlikkus maokeskkonnale kohustab patsienti võtma parenteraalselt, nii intramuskulaarselt kui ka intravenoosselt, kuid siiski suutma säilitada mõlema toote suurepärase biosaadavuse.

Tehtud uuringud ja kliiniline efektiivsus

1 IMIPIINI ESITAMINE

Rev Chilena Infectol. 2006 detsember 23 (4): 307-15. Epub 2006 november 23.

Huvitav uuring, mis hindab imipeneemi ettekirjutavat sobivust haiglas, arvestades selle antibiootikumravi tohutuid kulusid. Tulemused näitavad selle antibiootikumi ebapiisavat kasutamist, mis suurendab oluliselt nakkushaiguste all kannatavate patsientide hospitaliseerimisega seotud kulusid.

2 MEROPENEM JA IMIPEEMIA Naha nakatumise ravis

Surg Infect (Larchmt). 2005 Fall; 6 (3): 269-82.

Huvitavad võrdlevad uuringud, mis hindavad meropeneemi ja imipinemi efektiivsust isegi raskete nahainfektsioonidega haiglaravi saanud patsientide ravis.

See uuring näitab meropeneemi ja imipinemi sarnast terapeutilist aktiivsust, mida mõlemad iseloomustavad terapeutiline efektiivsus üle 80% ja sama ohutusprofiiliga.

3. IMIPEENEMI SISSEJUHATUD AKRANULOKYTOOS

Scand J Infect Dis. 2005; 37 (8): 619-620.

Juhtumiaruanne, milles teatatakse karbapeneemiraviga seotud ühe kõige kardetavama kõrvaltoime ilmumisest. Tõepoolest, selle imipeneem-tsilastatiinravi patsiendi puhul tekkis neutropeenia ja agranulotsütoos, mis osaliselt halvendas hormopoeetilisi omadusi.

Kasutamise meetod ja annus

TIENAM ®

500 mg imipeneemi ja 500 mg tsilastatiini infusioonilahuse pulber ja lahusti.

TIENAM ® on ravim, mis on reserveeritud ainult haiglas kasutamiseks, mistõttu peab pädev arst koostama doseerimisgraafiku, lähtudes patsiendi füsioloogilistest patoloogilistest omadustest, tema kliinilise pildi tõsidusest ja saavutatavatest terapeutilistest eesmärkidest.

Kasutatav annus tuleb kohandada eakatele või neeruhaigusega patsientidele.

Hoiatused TIENAM® Imipenem

TIENAM ®'i kasutamist peaks jälgima haigla meditsiinitöötaja ja enne selle patogeeni eraldamist ja iseloomustamist.

Karbapeneemide kasutamine peaks tegelikult toimuma alles siis, kui mikroorganism on antibiootikumi kaudu tundlik kõnealuse antibiootikumi suhtes.

Antibiootikumide ebapiisav kasutamine võib tegelikult hõlbustada resistentsete tüvede ilmumist ja levikut, mis on võimelised antibiootikumravi vastu, veelgi süvendades patsiendi kliinilist pilti.

Eriti pikad imipeneemil põhinevad antibiootikumiravimid võivad soolestiku mikrofloora põhjalikult muuta, kahjustades erinevate toimeainete nagu suukaudsete rasestumisvastaste vahendite imendumist ja hõlbustades selliste patogeensete mikroorganismide nagu Clostridium difficile, pseudomembraanse koliidi etioloogilise toimeaine, koloniseerimist.

TIENAM ® sisaldab naatriumi, mistõttu tuleb seda eriti hoolikalt kasutada madala naatriumisisaldusega dieediga patsientidel.

VASTUTUS JA RIKKUMINE

Oleks soovitatav vältida TIENAM®'i kasutamist raseduse ajal ja järgneval laktatsiooniperioodil, arvestades täielikku uuringute puudumist, mis võimaldavad iseloomustada imipinemi loote tervise ohutusprofiili.

interaktsioonid

TIENAM ® -i saanud patsient peaks pöörama erilist tähelepanu samaaegsele tarbimisele:

Suukaudsed antikoagulandid, arvestades suurenenud verejooksu ohtu;
Gantsükloviir, dokumenteeritud generaliseeritud krambihoogude korral patsientidel, kes saavad samaaegset ravi;
Valproehape on sama kontsentratsiooni vähendamiseks, mis võib kahjustada selle terapeutilist efektiivsust.

Vastunäidustused TIENAM ® Imipeneem

TIENAM ®'i kasutamine on vastunäidustatud beeta-laktamiinide, penitsilliinide, tsilastatiini ja nende abiainete suhtes ülitundlikele patsientidele.

Kõrvaltoimed - kõrvaltoimed

Erinevad kliinilised uuringud ja hoolikas turustamisjärgne jälgimine on näidanud, et ravi karbapeneemiga võib põhjustada kõrvaltoimete ilmnemist, eriti patsientidel, kes on eelsoodumusel või pärast pikaajalist ravi.

Lokaalseid reaktsioone, nagu erüteem, valu ja turse süstekohas, mitte süsteemsete reaktsioonide, nagu lööve, sügelus, urtikaaria, erüteem, bronhospasm, larüngospasm, hüpotensioon ja raskemate anafülaktilise šoki korral, on atoopilistel patsientidel või eelnevalt varem täheldatud. ülitundlikkus ravimite suhtes.

Tavaliselt on kirjeldatud Tausam®-i manustamisel iiveldust, kõhulahtisust, oksendamist ja kõhuvalu, hüpertransaminasemiat, hüperbilirubineemiat, oliguuriat, anuuriat ja kuseteede kõrvalekaldeid.