Külmutatud õla

Mis on külmunud õla?

Külmutatud õlg või kleepuv kapsuliit on valulik seisund, mis kahjustab seda olulist liigest. Patsiendid kannatavad liigese jäikuse, valu ja piiratud liikumise pärast. Päritolu põhjuseid ei ole veel täielikult selgitatud ja patoloogia tekib sageli ilma ilmse põhjuseta.

Külmutatud õlg mõjutab kapslit, mis ümbritseb sama nime liigest, pakseneb ja parandab seda tekitavaid kudesid.

Ühine kapsel on tiheda sidekoe varrukas, mis ümbritseb liigest, toetades ja stabiliseerides kahte seda moodustavat luut pead.

Normaalsetes tingimustes võimaldab õlaliigend tänu oma erilisele anatoomilisele kujule laia valikut liikumisi. Kui patsient areneb külmutatud õlal, kuid seletamatult, muutub see ümbritsev kapsel jäigaks ja moodustab adhesioone. Elastsuse kadumine ja mõnede anatoomiliste struktuuride kompromiss, millega see kokkupuude tekitab, põhjustavad valu ja haiguse tüüpiliste liikumiste piiramist.

Eelkõige külmutatud õla kannatamisel väheneb nii aktiivse kui ka passiivse liikumise võimalus. Teisisõnu, see piirang on olemas nii siis, kui patsient püüab kätt aktiivselt liigutada, kui ka arsti või terapeut liigutab seda. Passiivse liikumise vähenemine on üks omadustest, mis eristab külmutatud õla teiste haigusseisundite suhtes, mis mõjutavad seda liigest, nagu näiteks pöörleva manseti kahjustus. Õla valulikud sümptomid on sageli segi ajada teiste patoloogiatega, nagu kaltsifiinne tendinopaatia, rotaatori manseti rebimine, artriit või kõõlusepõletik. Selle patoloogia teine tunnusjoon on see, et ühispiirangud registreeritakse kõigil liikumisteedel ja ennekõike välispöördel.

põhjused

Nagu oleme näinud, tekivad enamik külmutatud õla juhtumeid ilma ilmse põhjuseta. Mõnikord areneb patoloogia pärast õla traumaatilist vigastust (dislokatsioon, luumurd, segunemine jne), isegi kui see ei ole laialt levinud asjaolu. Sellest patoloogiast kannatavate patsientide anamneesist ilmnevad siiski eelsooduvad riskitegurid. Nende hulka kuuluvad:

vanus: külmutatud õla esineb sagedamini 40–60-aastastel isikutel.
Sugu: kleepuv kapsuliit mõjutab kõige rohkem naisi, kellel on meestega võrreldes topelt- / kolmekordne risk
Diabeet ja kilpnäärme düsfunktsioon: nende haigustega patsiendid on rohkem kui terved elanikud. Eelkõige kannatavad külmutatud õla all umbes 10-20% II tüüpi diabeediga patsientidest ja 35-40% I tüüpi diabeetikutest.
Muud süsteemsed haigused (südame-veresoonkonna, Parckinsoni tõbi, hüperkolesteroleemia, artriit jne). on seotud külmutatud õla tekkimise suurenenud riskiga.
Varasemad õlavalu ja liikumatus: õlavigastuse all kannatavad patsiendid arenevad külmutatud õla sagedamini, eriti kui pärast vigastust on järgitud pikka immobiliseerimisperioodi, millele ei järgne piisav rehabilitatsiooniprogramm
Mõnede ravimite pikaajaline kasutamine

sümptomid

Lisateabe saamiseks: Külmutatud õla sümptomid

Külmutatud õlg põhjustab tüüpilise sümptomite kogumi, mis võib viia arsti diagnoosima ka pärast kliinilist uuringut. Kõige olulisem sümptom on valuga seotud liikumise piiramine. Kuid nagu me oleme näinud, on see sümptomaatika levinud ka teistele õlule mõjuvatele haigustele. Seetõttu on väga oluline konsulteerida arstiga, kui ilmneb üks või mitu järgmistest sümptomitest:

õlaliikumise piiramine: imelikult mõjutab see haigus kergemini mitte-domineeriva jõu õla; mõnikord mõjutab see mõlemad õlad samaaegselt (ainult 10% juhtudest).
Õla valu: see on valu, mis on tavaliselt akuutne ja üsna intensiivne, mõnikord seostub turse ja paikneb eriti õla ülemises välises osas.
Valu ja võimetus teha tavalisi igapäevaseid žeste, nagu raseerimine, rinnahoidmine või juuste harjamine
Valu, mis süveneb öösel puhkamise ajal, eriti kui te magate, kaldudes küljele ja valutavatele õlgadele.

Patoloogia sümptomaatikat ja arengut saab liigitada kolmeks erinevaks faasiks:

Jahutusfaas: see on patoloogia algne ja valusam faas; valu suureneb aja jooksul ja kuna see süveneb, kipub patsient oma kasutamist rohkem ja rohkem piirama. Selles faasis on liikumised piiratud, kuid õlg säilitab endiselt suure osa oma liikuvusest, kaotades selle järk-järgult; see faas kestab tavaliselt 6-12 nädalat
Külmutusfaas: liigese jäikus suureneb, samal ajal kui valu kipub ennast leevendama; see etapp võib kesta 4-6 kuud
Sulatamisfaas: seda iseloomustab seisundi järkjärguline paranemine, mis võib kesta isegi rohkem kui aasta

diagnoos

Sümptomaatika uuring koos patsiendi haiguslugu ja mõnede spetsiifiliste testidega võimaldab tavaliselt patoloogia kliinilist diagnoosi. Arst võib siiski otsustada teha täiendavaid diagnostilisi teste (nt röntgenkiirte), et veenduda, et puuduvad täiendavad spetsiifilised kahjustused või artroosi tunnused. MRI-d on vaevalt kasutatud, mis on kõige tundlikum eksam teiste tüüpi patoloogiate hindamisel, nagu näiteks rotaatori manseti kahjustus. Teisi teste, näiteks vereanalüüse, võib teha, et hinnata eelsooduvate haiguste olemasolu, nagu hüperkolesteroleemia, diabeet ja kilpnäärme düsfunktsioon.

Ravi ja taastusravi

Valuliku õla ravi peamised eesmärgid on valu vähendamine ja kaotatud liikuvuse taastamine. Sageli leiab patsient leevendust ja näeb paari nädala pärast selgeid edusamme, lihtsalt järgides neid nõuandeid.

Venitus- ja mobilisatsiooniharjutused: õla liikumise ulatuse parandamine ja lihaskoe kadumise minimeerimine. Neid harjutusi tuleb teha mitu korda päevas (vähemalt kolm), ilma liigutusi pingutamata, esialgu terapeutide järelevalve all, siis isegi täieliku autonoomia all
Kuumus: võib aidata kaasa liigeseploki lõdvendamisele suurenenud kohaliku vasodilatatsiooni tõttu. Eriti kasulik on niiske soojuse (muda, parafiin, vannid või kompressid) pealekandmine kümme minutit enne venitusharjutuste alustamist. Kui teil on võimalus kasutada aktiivseid / passiivseid mobilisatsiooniharjutusi kuumaveepaagis (35-36 ° C), et täielikult ära kasutada soojuse ja liikumise kasulikku mõju
Taastamise kiirendamiseks kasutatakse mõnikord ka muid füüsikalisi ravimeetodeid, nagu ultraheli, laserravi ja kümneid
Lokaalsed kortisooni süstid aitavad vähendada valu algstaadiumis. Nende asemel võib selles staadiumis või valulike sümptomite kordumise ajal kasutada suukaudseid või paikset põletikuvastaseid ravimeid.
Praegu katsetatakse: meetodeid, mis näevad ette teatud ainete lokaalse süstimise, mis on võimelised lühikese aja jooksul "blokeerima" adhesioone
Täiendav ja alternatiivne meditsiin: osteopaatilised manöövrid ja nõelravi, kui seda teevad eksperdi käed, võivad kindlasti tuua märkimisväärset kasu, minimeerides samas kõrvaltoimete ohtu

Kogu rehabiliteerimisperioodi vältel tuleks vältida ootamatuid ja nõudlikke liikumisi, nagu raskete koormuste tõstmine haardumisega. Tavaliselt on külmumisfaas ravile kõige vähem tundlik, mistõttu ei tohi valu ja vähenenud liikuvus selles faasis patsienti demoraliseerida, vaid see peab jätkuma ja jätkuma läbiviidud raviviisidega. Teisel perioodil, mida iseloomustab suurem ebastabiilsus, on füsioteraapia oluline (mõned autorid soovitavad seda jahutusfaasi ajal).

Harjutused külmutatud õla jaoks
	PENDULUM EXERCISE, Codmani tüüp: püsti tõusmine, painutage pagasiruumi ettepoole (45-90 °), tuginedes tervele jäsemele (nt tabel); lõdvestada vigastatud õla lihaseid ja pöörata jäsemeid ettevaatlikult: edasi / tagasi; sisemiselt / väliselt; ümmarguste liikumistega päripäeva / vastupäeva ja suurendades järk-järgult ringi laiust. Liikumise ajal hoidke lihaseid võimalikult lõdvestunud. Korrake iga liikumist 10-15 korda. See harjutus võib olla kasulik ka esmase soojenemise või jahutamise faasis, et parandada õla kompleksi funktsionaalsust ja vältida vigastusi.
	SISEMISE ROTATSIOONI TÖÖTLEMINE selja taha: haarake terve osa jäsemega käe (või elastse) ülemise otsa ja jäseme käega alumise osa taastamiseks. Viige kummipael selja taha, nagu joonisel näidatud, ja tõsta aeglaselt kepp ja teine jäsemel terve rümba käega võimalikult kõrgele. Hoidke viie sekundi jooksul alles ja siis tagasi aeglaselt algasendisse ja korrake kümme korda.
	LÕPETAMINE: hoidke kinni pea taha, hoides oma küünarnukid oma puusadelt, nagu joonisel näidatud. Käte peopesad peavad olema suunatud tahapoole (kalduv käsi). Lükake võlli aeglaselt tahapoole, et liigutada kehast eemale, ilma pagasiruumi ettepoole liigutamata. Hoidke maksimaalset pikenduse asendit 5 sekundit, seejärel pöörake aeglaselt algasendisse ja korrake kümme korda. Samast positsioonist lähtudes korrake liikumist, pikendades korraga ainult ühte osa. Nagu eelmisel juhul, tehke mõlemal küljel 10 kordust, säilitades maksimaalse pikenduse positsiooni viis sekundit; seejärel korrake teisel poolel. Kokkuvõtteks, tõsta aeglaselt võlukepp ülespoole, haarates seda mõlema käega (võtes hääldusena), kuni liikuvus seda võimaldab (küünarnukid painutatakse, kuid trapetsiaga ei kaasata, seega hoitakse klambreid allapoole)
	LÕPETAMINE LÕPETAMINE: Püsige aeglaselt, proovige tuua valuliku jäseme küünarnuki sisemine osa vastassuunalise käe õlale, kasutades vastupidist kätt, nagu joonisel näidatud. Liiga palju venitamata hoidke positsiooni kakskümmend sekundit ja naaske aeglaselt algasendisse. Korda 5-6 korda
HOIATUSED: enne nende harjutuste tegemist, et suurendada õla liikuvust ja parandada rummi manseti moodustavate lihaste ja kõõluste elastsust, küsige nõu oma arstilt. Eelkõige pidage meeles, et enne venitusliigutuste alustamist tuleb alati teha üldine soojenemine; kandke mugavaid riideid, mis ei takista liikumist; vali lõõgastav keskkond ja austa õiget hingamismeetodit; vältida äkilisi liigutusi ja liigset venitamist. Kui liigutuste ajal on valu õlal, lõpetage kohe harjutused ja konsulteerige arstiga, kui valu on eriti intensiivne või ei kao mõne päeva pärast.

Tänu nendele meetmetele taastavad enamik külmutatud õla all kannatavad patsiendid liigese funktsiooni aasta jooksul enam-vähem täielikult. Siiski võib juhtuda, et need ravimeetodid on täiesti ebaefektiivsed.

Sellisel juhul peab patsient operatsiooni võimalikkuse uurimiseks konsulteerima arstiga. Tegelikult võib arst otsustada teha anesteetilise manipulatsiooni, et murda valulikku õlut põhjustanud liimid. Kuid see manööver on potentsiaalselt kahjulik, sest see võib põhjustada rummu murde ja kõõluste vigastusi, mis moodustavad rotaatori manseti.

Arst võib samuti otsustada valida arteroskoopilise kapsli vabastamise protseduuri. Sellisel juhul alustatakse pärast operatsiooni kohe füüsilise teraapiaga seotud passiivne mikromobiilsusprogramm, et takistada immobiliseerimist haiguse kordumise soodustamisel.