määratlus
Vähk (või pehme haavand) on sugulisel teel leviv haigus, mis põhjustab papuleid ja suguelundite haavandeid. Infektsiooni põhjustab väike gramnegatiivne bacillus, mida nimetatakse Haemophilus ducreyi, mis tungib läbi suguelundite või limaskestade väikeste kahjustuste.
Seetõttu vähkkasvaja sõlmib seksuaalvahekorras nakatunud inimestega või kaudse nakatumise kaudu saastunud esemete kaudu (haruldane esinemine, kuna idu sureb kiiresti väliskeskkonnas).
Vähk on sagedasem Aafrikas, Kagu-Aasias ja teistes arengumaades. Sarnaselt teiste sugulisel teel levivate infektsioonidega, mis põhjustavad suguelundite haavandeid, suurendab vähk HIV-nakkuse ohtu.
Kõige tavalisemad sümptomid ja märgid *
- Peenise emissioon
- lümfadeniidi
Täiendavad tähised
Pärast 3-10 päeva kestnud inkubatsiooniperioodi põhjustab vähk ühe või enama erüteemilise piiriga papulite ilmumist nahale või suguelundite limaskestadele. Inimestel paiknevad need kahjustused peamiselt eelsõja, frenulumi, balanopreputiaalse sulsi ja perianaalse piirkonna tasandil, samas kui naistel esineb neid peamiselt väikestel ja suurtel labadel, vulva ja emakakaelal.
Umbes 24-48 tunni pärast arenevad papulid kõigepealt pustulideks, seejärel pealiskaudseteks, valulikeks ja pehmeteks konsistentsiks. Nendel kahjustustel on närilised marginaalid, erüteemiline halo ja nekrootilise-mädase eksudaadiga kaetud põhja (seega tundub see hall-kollakas).
Vähile on iseloomulik ka valulik küünarlümfadenopaatia, millel on suppuratiivne tendents. Lümfisõlmede laienemine võib seetõttu kaasa tuua nende koosmõju ja ühe nädala jooksul pärast suguelundite kahjustust ujuva abstsessi (bubo) moodustumist kubemes. Selle turse kohal olev nahk võib muutuda punaseks ja läikivaks. Mõnel juhul võib mull puruneda ja moodustada fistuli, muul juhul kipub see spontaansele resolutsioonile.
Vähk võib põhjustada valu ka päraku ja düsuuria tõttu, mis on tingitud haavandite ja uriini eriti valulikust kokkupuutest, kusiti leketest meestel ja tupe eritumistest naistel.
Kui haigusseisund edeneb, võivad haavandid voolata koos või võivad laheneda, jättes naha pinnale surutud armid. Infektsioon võib levida ka teistesse nahapiirkondadesse, isegi suguelunditesse, põhjustades uute kahjustuste teket iseenesest inokuleerimise teel.
Vähk võib põhjustada kusiti kitsendusi ja fistuleid. Mõnel juhul võib sügavam erosioon põhjustada märgatavat koe hävimist. Inimestel on veel üks võimalik tüsistus phimosis, eelsõeliku avanemise kitsenemine, mis on sageli seotud balaniitiga või balanopostüütiga.
Diagnoos on tavaliselt formuleeritud kliiniliste tulemuste põhjal, arvestades mikroorganismi kasvu raskust kultuuris (märkus: see kasvab aeglaselt ainult emina ja albumiini sisaldavas söötmes). Igal juhul tuleb proovida haigusetekitaja identifitseerimist haavandite marginaalidest või mullist tingitud eksudaatides. Vähk tuleb eristada suguelundite herpesest, sugu lümfogranuloomist ja süüfilisest.
Ravi hõlmab makroliidide, tseftriaksooni või tsiprofloksatsiini kohest manustamist. Patsiente tuleb jälgida 3 kuud ja hinnata tuleb ka kõiki seksuaalpartnereid.
