määratlus
Südame müeloom on healoomuline kasvaja.
See haigus pärineb südame rakkude transformatsioonist (neoplastiline protsess on seega primitiivne) ja moodustab 50% kõigist kasvajatest, mis võivad seda organit mõjutada.
Põhjus ei ole veel selge, kuid meksoomid pärinevad tõenäoliselt südamelihases esinevatest diferentseerumata mesenhümaalsetest rakkudest.
Mükoomid algavad peamiselt vasakust aatriumist, kuid võivad paikneda ka südame teistes õõnsustes (paremas aatriumis ja harva vatsakestes), mis arenevad üksildase kasvajana või harvemini multifokaalses vormis.
Mükoom on esitatud ümmarguse, väga vaskulariseeritud massina tahke või želatiinse konsistentsiga, mis võib ulatuda diskreetsetele mõõtmetele (läbimõõt 4-8 cm). Selle kasvaja pind võib olla: sile, kompaktne ja lobulaarne, või murenev ja ebakorrapärane.
Tavaliselt pärinevad vasakpoolse aatriumi kasvajad endokardist, ovaalse fossa servast (ala, mis paikneb vaheseinas, mis eraldab kaks aatria), ja on tahked; umbes 75% -l juhtudest on need massid liigendatud ja võivad proliferatsiooni läbi mitraalklapiavaava, takistades vatsakeste täitmist diastooli ajal. Harvemini on mükoomid ebaolulised, seetõttu ründatakse neid oma implantaadiga suure implantaadi alusega.
Kõige tavalisemad sümptomid ja märgid *
- aneemia
- anoreksia
- arütmia
- astsiit
- asteenia
- ESRi suurenemine
- külmavärinad
- kurtumus
- kardiomegaalia
- südamepekslemine
- Pähklite paistetus
- düsfaagia
- õhupuuduse
- Kaela veenide kõrvalekalle
- Trummipulgaga sõrmed
- Valu rinnus
- Liigesevalu
- Lihasvalud
- ödeem
- hemoptysis
- palavik
- Paisunud jalad
- hüpotoonia
- ortopnea
- kahvatus
- Kaalulangus
- petehhiatest
- trombotsütopeenia
- Paradoksaalne impulss
- Veepeetus
- Raynaudi sündroom
- Südamemurd
- unisus
- Öine higistamine
- minestamine
- tahhükardia
- Südame tamponad
- köha
- Perikardi efusioon
- peapööritus
Täiendavad tähised
Mükoomide kliiniline esitus on varieeruv: sümptomid võivad ilmuda pidevalt või ilmuda ootamatult, eriti seoses konkreetsete kehaasendite võtmisega. Eelkõige võib täheldada põhiseaduslikke sümptomeid, verevoolu takistusi südameklappide tasandil ja embolilisi nähtusi.
Südame müeloom võib põhjustada valu rinnus, hingamisraskusi, ärritunud köha, perifeerset turset ja kerget väsimust. Põhiseaduslikud sümptomid hõlmavad ka palavikku, uimasust, liigesvalu, lihaste nõrkust, neelamisraskusi ja üldist lagunemist, kaalulangus ja naha hellitus. Lisaks esineb aneemia (sageli hemolüütiline), Raynaud 'nähtus ja trummipulkade sõrmed (digitaalne hipokratism).
Mehaanilised sümptomid (nt düspnoe ja torakalgia) tulenevad südame- või koronaarkambrite kokkusurumisest ning ärritusest või manipuleerimisest, mis on tingitud mükoomi kasvust või verejooksust perikardi sees.
Ebakorrapärased ja rabedad mürgid suurendavad süsteemse emboolia riski; fragmendid või trombootilised materjalid võivad eralduda südame paremas või vasakpoolses osas olevast neoplastilisest massist, jõudes vastavalt kopsudele või perifeersetele organitele (nagu aju, pärgarterid, jäsemed, neerud ja põrn).
Teisest küljest võib klapifunktsiooni häirimine põhjustada kopsuturset, hingamispuudulikkust ja mitraalse stenoosi märke. Myxomas võib põhjustada ka arütmiaid. Pilt võib olla komplitseeritud südamepuudulikkuse, ventiili puudulikkuse ja pärgarteritõve korral.
Südamemükoomi olemasolu kinnitab ehhokardiograafiline uurimine, pildistamismeetodid (angiokardiograafia, rinna radiograafia, kompuutertomograafia ja magnetresonants) ning kudede tüpiseerimine endomüokardiaalse biopsia ja südamekateetri abil.
Healoomuliste südame tuumorite ravi hõlmab kirurgilist resektsiooni. Selline lähenemine on tavaliselt otsustav, kuid pärast operatsiooni tuleb patsiendil regulaarsete ehhokardiograafiate abil jälgida mis tahes kordusi.
