Aerosool ja aerosoolravi: rakendused, eelised ja näidustused

Vaadake videot

X Vaadake videot YouTube'is

Mis on aerosoolravi?

Aerosoolravi on ravimi manustamise meetod, mida kasutatakse peamiselt nohu, põletiku ja hingamisteede infektsioonide raviks või ennetamiseks.

Aerosoolravi vajab seadet, mis vähendab terapeutilisi aineid mikroskoopilistes verelibledes, mis suudavad kergemini jõuda nina, kõri, hingetoru, bronhide ja kopsude limaskestadele.

Ravimi inhaleeritav manustamine aerosoolraviga võimaldab terapeutilist efektiivsust, eriti kui arvestada:

• Vajalike terapeutiliste annuste suhe;
• Võime selektiivselt ravida kõrgeid, keskmisi või madalaid hingamisteid. Näiteks on ainult nende osakeste puhul, mille aerodünaamiline läbimõõt on väiksem kui 5 mikronit, jõuda bronhioolide ja alveoolide hulka, mis on nende aktiivsusele märkimisväärses koguses.

Selle manustamisviisi eelised on järgmised:

• Maksimaalne mõju kohalikul tasandil ja kiire terapeutiline toime: ravimi paikne biosaadavus on oluliselt suurenenud ja süsteemne levik on äärmiselt vähenenud;
• Ravim levib otse ravitavale sihtmärgile;
• Ravitoime vähendamiseks on vaja ravimi vähendatud annuseid;
• Mistahes kõrvaltoimete minimaalne esinemissagedus, mis on selgelt madalam kui süsteemse manustamise korral. Mitmetel inhaleerimisel kasutatavatel farmakoloogilistel ainetel on halb süsteemne biosaadavus, kuna need inaktiveeritakse pulmonaarsete ensüümide poolt (beeta-2-agonistid) või inaktiveeritakse esimesel maksa läbimisel (kortikosteroidid);
• Lihtne kasutada kodus, isegi lastele ja vanuritele.

Kuidas see toimib

Meditsiinis sisaldab aerosool vedeliku, lahuse või tahke aine dispersiooni gaasilises keskkonnas (tavaliselt õhu, vaid ka hapniku).

Aerosoolravi seade, mida nimetatakse nebulisaatoriks, muudab ravimi väga peenete tilkadega aerosoolideks. Düüsiga sisseviidud vedelik hajutatakse hajutiga, mis võimaldab sõidukit läbi hingamisteede. Sissehingamise järel settivad aerosoolis püsivalt suspendeerunud väga peened osakesed (tahked või vedelad) ja neelavad hingamisteede limaskestad. Aerosoolravi võimaldab seega saavutada sihipärast kohalikku toimet, ilma organismi süsteemselt kaasamata.

Olulised muutujad

Inhaleeritavate ravimite sadestumist ja terapeutilist efektiivsust mõjutavad tegurid

Aerosooli difusiooni mööda hingamisteid reguleerivad erinevad parameetrid, mis sõltuvad samast ravimist või patsiendi anatoomilistest, füsioloogilistest ja patoloogilistest omadustest.

• Ravimi iseloom : keemiline struktuur, lahustuvus, hügroskoopia;
• Ravimpreparaat (aerosooli omadused):
• Nebuliseeritud osakeste omadused: suurus, tihedus, kiirus, elektrilaeng;
• Preparaat (näiteks rasvlahustuvad ühendid nagu kortisoon ja deksametasoon imenduvad kiiremini);
• Narkootikumide sadestamiskoht ja kõrvaldamismehhanism;
• Manustamisvahend: pihustuskiirus, rõhu ja doseerimise tingimused.
• Patsiendi omadused : sugu, vanus, hingamisteede morfoloogia, hingamisteede avatus ja praegused patoloogiad.
• Sissehingamise tunnused : inspireeritud ruumala, sissehingamise voolukiirus, hingamissagedus, apnoe aeg.

Kui te seda kasutate

Aerosoolravi kasutamine mitmesugustes kliinilistes tingimustes

Aerosoolravi ei ole seotud mitte ainult talvehooaja ja nohu, vaid ka kevad- ja allergiliste nähtustega, mis muutuvad üha tavalisemaks sel hooajal.

Aerosoolravi võimaldab:

• Niisutada hingamisteid;
• Aurustunud ravimid manustatakse lokaalselt soolalahuses;
• Vähendada bronhide luumeni ja hingamisteede limaskesta turset;
• Tehke trahheobronhiaalseid sekretsioone vedelamaks, et hõlbustada nende kõrvaldamist.

Kõige sagedamini kasutatavad terapeutilised aerosoolained on:

• mucolytic;
• Cortisonici;
• antibiootikumid;
• Põletikuvastased;
• Allergiavastased ennetavad vahendid;
• astmavastased;
• Bronhilõõgastid.

Aerosooli kasutatakse tavaliselt hingamisteede haiguste ravis, mille puhul kõige tõhusam viis ravimite manustamiseks on sissehingamise viis : nohu, sinusiit, tonsilliit, nohu, bronhiit, kopsupõletik, bronhopneumoonia, trahheiit, läkaköha, kopsupõletik, farüngiit jne. .

Teised näidustused aerosoolravi kasutamiseks hõlmavad ägenemiste ja kroonilise obstruktiivse kopsuhaiguse ( COPD ) pikaajalist ravi, tsüstilise fibroosi terapeutilist kontrolli ja sümptomaatilise leevenduse leidmist palliatiivses ravis. Bronhiaalastma raviks võib näidata ka pihustite piiratud kasutamist .

Ravi efektiivsus on suukaudsel manustamisel suurem, samas kui nasaalsel säilib suur osa lahusest, mis seega ei jõua alumiste hingamisteede, näiteks väikeste bronhide hulka. Üldiselt on osakesi läbimõõduga üle 8 mikroni orofarünni tasemel, samas kui aerosooli osakesed, mis suudavad settida alumiste hingamisteede tasemel, on vahemikus 0, 5 kuni 5 mikronit. Peale selle kaldub kopsudesse imenduma ainult 10-15% väljastatud ravimist. Seetõttu on oluline kasutada pihustit õigesti.

seadmed

Aerosoolravi seadmete omadused

Nebulisaatorid on kõige lihtsam kasutada aerosoolravi seadmeid ja võimaldada teil hingamist normaalselt hingata. Nende seadmete ülesandeks on muuta terapeutiline aine väikesteks tilkadeks (sarnaselt udu). Ravim viiakse sisse spetsiaalse ampulli, aerosooliga, klaasist või plastist, vastavalt arsti poolt määratud ja määratud annustele. Aerosoolseade koosneb õhukompressorist, mis väljastab õhuvoolu, mis jõuab ravimit sisaldava ampullini plasttoru abil. Õhuvool jõuab suure kiirusega ja tekitab depressiooni, mis tõmbab ravimi ampullist välja, tekitades pisike tilga, mis jäävad suspensiooniks (gaasi ja vedeliku segu = aerosool). Aerosooli kvaliteet sõltub suurel määral meditsiinipiisade suurusest: mida rohkem neid vähendatakse, seda rohkem nad kalduvad ühtlaselt hoiustama hingamisteede limaskestale. Täpsemalt, pihustatud osakeste keskmine suurus peab olema 2-4 mikronit, et saada alumine hingamisteed tervendavat toimet (ainult kõige väiksemad osakesed võivad sügavale jõuda bronhidesse).

Lisaks pihustile ja ampullile sisaldab seade ka mitmeid erinevaid tarvikuid, mis valitakse vastavalt vajadusele:

• Huuliku: see peab olema hammaste vahel, suu suletud ja nina suletud sõrmede või riietusnõelaga. Kui patsiendi vanus ja koostöövõime seda võimaldavad, on alumine hingamisteede inhalatsiooniravis eelistatud doseerimisseade. Võrreldes maskiga takistab see ravimi nasaalset sadestumist (pidage meeles, et nina toimib filtrina, piirates terapeutilise aine terapeutilist toimet).
• Maski : tuleb kasutada juhul, kui huulikut kasutatakse see ei ole kergesti kohaldatav, nagu pediaatrilisel kasutamisel.Mask peab hästi vastu nägu, et lahus ei hajuks väljapoole; peavad katma suu ja nina koos. See on kõige mugavam seade, kuid see võib ka aerosooli hoiustada näo, silmade ja nina limaskesta nahale, mis võib terapeutilist ainet filtreerida enne, kui see jõuab sihtravi piirkonda.
• Ninaõõts : seda kasutatakse otsese manustamise korral nina limaskestale; leiab, et tegelik rakendus on piiratud (näiteks teatud tingimustel on eelistatav nina dušš).

Aerosoolravi nebulisaatorid on kaks peamist tüüpi:

• Pneumaatiline nebulisaator :
  • ta kasutab kompressori poolt tekitatavat õhujoa homogeensete ja stabiilsete osakeste saamiseks;
  • see on varustatud ampulliga, mis tagab hea kvaliteediga nebuliseerimise;
  • odav ja väga vastupidav, kuid üsna lärmakas (tegur, mis võib pediaatrilist patsienti häirida).
• Täiskasvanud ultraheli nebulisaator :
  • kasutada kvartskristallide vibratsiooni;
  • need on kallid, kuid vähem mürarikkad kui pneumaatilised;
  • nad on pihustamisajast kiiremad ja tagavad suurepärase aurustumise;
  • nad võivad modifitseerida mõnede ravimite struktuuri nende inaktiveerimise tõttu, kuna suspensioon on killustatud.

Nebulisaator on lihtne vahend aerosoolravi jaoks, kuid see on üsna tülikas. Muud tehnoloogiad, mis võimaldavad inhaleeritavate ravimainete manustamist, on kompaktsed ja kaasaskantavad:

• Mõõdetud annuse inhalaatorid (MDI, mõõdetud annuse inhalaatorist): on kasutatakse eelkõige astma ja krooniliste obstruktiivsete kopsuhaiguste (KOK) raviks, kuna need võimaldavad praktilist eneseravimit, koos täpsete ja reprodutseeritavate ravimiannustega (tavaliselt kortikosteroid või bronhodilataator). Selle seadme kasutamiseks on vajalik suurepärane koordineerimine aerosoolide kohaletoimetamise ja sissehingamise vahel.
• Pulberinhalaatorid (DPI, kuivpulberinhalaator): ravim ei ole vedelal kujul, vaid koosneb kuivast pulbrist.

Kasutusjuhised

Nende seadmete õige kasutamise ja terapeutilise toimeaine maksimaalse efektiivsuse tagamiseks on oluline austada mõningaid näiteid õigete kasutamismeetodite kohta.

Tähelepanu hügieenile!

Tähtis on kasutada seadet, pöörates erilist tähelepanu hügieenile, peske oma käsi enne selle kasutamist. Steriilse ühekordselt kasutatava süstlaga, füsioloogiline lahus, milles manustatav ravim on dispergeeritud klaasampulli, pöörates suurt tähelepanu ettenähtud kogusele, et vältida kõrvaltoimeid.

Seadme kasutamise ajal

• Koguge nebulisaatori ühendustorud, ampull ja huulik (või mask);
• Pihusti ampullis valmistatud lahus (tavaliselt füsioloogiline lahus + ravim) pannakse;
• Istuge pagasiruumi püsti, lõdvestunud asendis;
• Kasutage seadet;
• Ampulli seinte küllastamiseks ja suspendeeritud osakeste stabiliseerimiseks pihustage ravim vähemalt 15 sekundit tühjaks;
• Hoidke pihustit manustamise ajal püstises asendis;
• Hingamisteel on suur mõju aerosoolide kogusele, mis jõuab hingamisteedesse. Osakeste maksimaalse sadestumise soodustamiseks on vaja hingata aeglaselt, püüdes enne väljahingamist hinge kinni hoida 5-10 sekundit.
• 2-3 ml ravimi doseerimisaeg vastab umbes 8-10 minutile: hingata, kuni nebulisaator tekitab pragusid või aerosoole enam ei teki.

puhastus

• Pihustit loputatakse veega (eelistatult destilleeritud) ja õhu käes kuivatatakse regulaarselt ja pärast igat kasutamist juhusliku kasutamise korral.
• Maski, huuliku ja ampulli tuleb eemaldada, lahti võtta ja pesta kuumas vees, ilma pesuvahendeid kasutamata. Komponendid tuleb öö jooksul õhu käes kuivada.

hooldus

• Ühekordselt kasutatavad komponendid, nagu huulik, mask, ühendustoru ja ampull, tuleb pideva kasutamise korral asendada iga 3-4 kuu tagant.

Praktilised küsimused

Nebulisaatori ostmisel tuleb patsiendile anda tervishoiutöötajatele (arstidele, õdedele ja apteekritele) olulist teavet, sealhulgas:

• Seadme ja tarvikute kasutamise, puhastamise ja hooldamise juhised;
• Seadme võime pihustada erinevaid ravimeid ilma molekulaarsete muutusteta.
• Nebuliseerimisaeg (ml / min).

Nebulisaatorite eelised ja puudused

Üldiselt on pihustid esimesed valikuvõimalused lastel (imikutele ja lastele), kuna alumiste hingamisteede suurus on väiksem ja kehv võimeline koordineerima ja hingama.

kasu	Puudused
Võimalus aurutada palju ravimeid raskusteta.	Suhteliselt pikad sissehingamise ajad (ravi kestab 5 kuni 25 minutit).
Võime aurustada sobivate ühilduvate ravimite segu.	Mahukad seadmed. Nõuab toite või patareisid.
Vajadus patsiendi minimaalse koostöö järele, muutes selle seadmeks, mis sobib lastele ja väga vanadele inimestele.	Erinevate seadmetüüpide puhul on tõhusus erinev.
See võimaldab kohandada annuse ja varade kontsentratsiooni, mis on kohandatav vastavalt sümptomite raskusele või vanusele.	Aerosoolraviüksuse põhjalik puhastamine on vajalik võimaliku saastumise vältimiseks.