Statiinid (pravastatiin, atorvastatiin, tserivastatiin, fluvastatiin) on üldkolesterooli ja LDL-i vähendamiseks kõige tõhusamad ravimid. Nagu mitmetes kolesterooli käsitlevates artiklites mainitud, mõjutab selle lipiidi kontsentratsiooni veres tugevasti selle endogeenne süntees (80%), samal ajal kui toitumise panus on tagasihoidlik (20%).
Üldised toidulisandid, mida kasutatakse kolesterooli taseme vähendamiseks plasmas (taimsed steroolid, kitosaan, glükomannaan jne), põhinevad selle imendumise lihtsal vähendamisel. Statiinid toimivad selle asemel probleemi tekkeks, piirates endogeense kolesterooli sünteesi. Eelkõige blokeerivad need ravimid ensüümi HMG-CoA reduktaasi aktiivsust
Teine suur statiinide eelis seisneb nende selektiivsuses, mis on võimeline vähendama eelkõige "halva" kolesterooli (LDL) sünteesi, jättes "hea" (HDL) peaaegu muutumatuks.
Statiinidel on ka huvitavad põletikuvastased omadused, mis kaitsevad veresoonte seinu, stabiliseerivad ateromatoosset naastu ja vähendavad kõrvaltoimete, nagu südameatakk, stenokardia ja aneurüsmi järsk rebend.
Statiinid vähendavad üldkolesterooli annusest sõltuval viisil (keskmiselt 30-40%), toimides ennekõike LDL-kolesteroolile (vähenemine 20-25% -lt 50-60% -ni) ja vähemal määral VLDL-il; samuti väheneb märkimisväärselt plasma triglütseriidide sisaldus (-10%), samas kui HDL-kolesterool jääb muutumatuks või isegi kipub suurenema (+ 10%).
Olulised tulemused on juba paari nädala jooksul pärast ravi algust registreeritud ja saavutanud oma tippu 30-40 päeva pärast.
Statiinid ja kõrvaltoimed
Hoolimata nende tohutu terapeutilisest efektiivsusest ei ole statiinid ilma kõrvaltoimeteta, mis mõjutavad peamiselt maksa. Maksafunktsiooni ja lihasvalu muutused on kõige sagedasemad kõrvaltoimed. Seetõttu on statiinide kasutamine vastunäidustatud alkohoolikutel, rasedatel, imetavatel emadel, lastel ja maksafunktsiooni häiretega patsientidel. Neid ei tohiks seostada ka fibraatidega, lipiidide sisaldust alandavate ravimitega, mis on kasulikud, et vähendada müopaatia, rabdomüolüüsi ja neerupuudulikkuse riski. Isegi suured füüsilised pingutused võivad suurendada lihaste kahjustamise ohtu.
Seos ioonivahetusvaiguga on selle asemel positiivne ja võib vähendada LDL-kolesterooli isegi 50-60% võrra, ilma et see kahjustaks HDL-i taset.
Kuigi statiinid on üldiselt hästi talutavad, on hea reeglina jälgida perioodiliselt transaminaaside taset veres, et näidata võimalikke maksaprobleeme.
Ravi alguses võivad ilmneda seedetrakti häired (kõhupuhitus, kõhulahtisus, happe regurgitatsioon, iiveldus ja kõhukinnisus), kuid kalduvad iseeneslikult regressioonile.
Sellest hoolimata on perekondliku hüperkolesteroleemia, pärilike teguritega seotud häire ravis võrdlusravimiks statiinid, mida iseloomustab normaalsest kõrgem kolesterooli endogeenne süntees. Sellistel juhtudel võib dieedi ravi koos elustiili korrigeerimisega anda halvasti märgatavaid tulemusi, mistõttu on vaja kasutada konkreetseid ravimeid.
Statiine kasutatakse ka tundmatu hüperkolesteroleemia või segatud hüperlipideemia korral. Nende ennetav tõhusus ei ole küsimus, kuid selles osas ei ole mingit vastuolu selle kasutamise riski üle liiga palju. Enne ravimite kasutamist kolesterooli taseme alandamiseks on oluline võtta alternatiivseid ravimeetodeid, nagu toitumisalane kontroll ja muud mittefarmakoloogilised ravimid (suurenenud kehaline aktiivsus ja kehakaalu vähenemine).
