määratlus
Üks räägib herniated ketta, viidates valus patoloogiline seisund, mis mõjutab selg, mida iseloomustab kadumine želatiinne materjali pulpy tuuma intervertebral ketas. See kadu, mis on täpselt määratletud kui hernatsioon, on tuumapulka ümbritsevate ja kaitsvate kiudude purunemise tulemus, mis moodustab ketta seina väliskiu.
põhjused
Enamikul juhtudel on herniated ketas plaadi järkjärgulise kulumise ja degeneratsiooni tagajärjel: vanusega kaotavad kettad osa veest; see seletab, miks ristiäärsed kettad tunduvad vähem paindlikud ja rohkem pisarate, väänamiste ja purunemiste suhtes.
- Riskitegurid: tõsised traumaatilised sündmused, kehakaalu tõstmine, vägivaldne torso pöörlemine, seljakahjustus
sümptomid
Herniated ketas on sageli seotud valu, varieeruva suuruse ja asukohaga, lähtudes punktist, kus see selgroos esineb (nt nimmepiirkonna või emakakaela selgroo tasandil). Lisaks jäsemete valule avaldub herniated ketas sageli üldse nõrkuse ja lihaste nõrkuse tekitamisel herniated ketta poolt mõjutatud kehaosas tuimusena või kihelusena.
- Erinevalt levinud mõttest ei ole herniated ketas alati valus: mõnedel patsientidel ei põhjusta see mingeid sümptomeid.
Teave herniated plaatide kohta. Herniated ketaste raviks mõeldud ravimid ei ole mõeldud vahetama vahet tervishoiutöötaja ja patsiendi vahel. Konsulteerige alati oma arstiga ja / või spetsialistiga enne Hernia võtmist plaadile - Herniated kettad.
narkootikume
Hiljutised teaduslikud uuringud on näidanud, et nn konservatiivne ravi, mis koosneb peamiselt valuvaigistite manustamisest ja valulike positsioonide vältimisest, on väga kasulik valu kontrollimiseks herniated plaadi kontekstis. Enamikul juhtudel tuleb ülalnimetatud ravi jätkata vähemalt paar kuud, mis on vajalik plaadi väljaulatuva osa vähendamiseks, vähendades sellega sümptomeid ja parandades patsiendi kliinilist profiili.
Kõige sagedamini kasutatavad ravimid herniated plaadilt saadud valu maskeerimiseks on NSAIDid, lihasrelaksandid, narkootikumid ja mõnel juhul kortisooni süstid.
On soovitatav järgida farmakoloogilist teed alati koos konkreetse füsioteraapiaga: konkreetsete harjutuste valik ja õige kehahoiaku eeldus võib vähendada herniated ketta põhjustatud valu. Pärast mõõduka valu ja sellega seotud häirete paranemist on soovitatav teha taastamisprotsess, mille eesmärk on maksimeerida selja üldist tervist, samuti väga kasulik ja eelkõige selleks, et vältida võimalikke tulevasi kahjustusi.
Kõige äärmuslikumatel juhtudel, kui füsioteraapia ja farmakoloogiline ravi ei anna rahuldavaid tulemusi, on soovitatav operatsioon (discectomy).
Nüüd vaatame üksikasjalikult kõige sagedamini kasutatavaid ravimeid plaadi herniation raviks.
Mittesteroidsed põletikuvastased ravimid ja narkootikumid : näidustatud põletikuks ja herniated ketast põhjustatud äkilise / ägeda valu vähendamiseks. Eelkõige kasutatakse traumast tingitud herniated ketasega seotud sümptomite minimeerimiseks mittesteroidseid põletikuvastaseid ravimeid (nt liiklusõnnetus). Narkootilisi aineid kasutatakse ka teraapias sel eesmärgil, eriti tugeva selja- ja jala valu puhul. Selleks võib MSPVA-sid võtta pikka aega; narkootikume manustatakse tavaliselt siis, kui patsiendil ei ole MSPVA-de manustamisest kasu.
- Ibuprofeen (nt Brufen, Moment, Subitene): keskmise ja keskmise raskusega valu puhul on soovitatav võtta suu kaudu aktiivne annus 200-400 mg (tabletid, kihisevad kotikesed) iga 4 ... 6 tunni järel pärast sööki. vaja. Ärge võtke rohkem kui 2, 4 grammi päevas.
- Naprokseen (nt Aleve, Naprosyn, Prexan, Naprius): soovitatav on võtta ravimit suukaudse annusega 550 mg üks kord päevas, millele järgneb 550 mg aktiivset iga 12 tunni järel; alternatiivselt võtta 275 mg naprokseeni iga 6-8 tunni järel vastavalt vajadusele. Ärge ületage 1 100 mg päevas.
- Diklofenak (nt Fastum, Dicloreum): ketaste hernatsiooniga seotud kerge valu kontrollimiseks on soovitatav võtta 25 mg aktiivset, 4 korda päevas. Järgige arsti antud juhiseid.
- Atsetüülsalitsüülhape (nt Aspirin, Vivin, Ac Acet, Carin): ainult täiskasvanutele näidustatud ravimit tuleb manustada vastavalt vajadusele 325-650 mg suukaudselt või rektaalselt iga 4 tunni järel. Ärge ületage 4 grammi päevas. Herniated ketasega seotud valu puhul on võimalik võtta 3 grammi ravimi päevas, võimalusel koormust fraktsioneerides mitmes annuses. Ravimi manustamine alla 12-aastastele lastele võib põhjustada tõsiseid kõrvaltoimeid, nagu Reye sündroom, maksatalitlus ja aju muutused.
- Kodeiin (nt Codein, Hederix Plan): narkootiline aine, mida kasutatakse köha raviks. Sama aktiivne on näidatud ka ketta hernia kontekstis. Võtke vajadusel annus 30 mg suukaudselt, intramuskulaarselt või intravenoosselt iga 6 tunni järel. Mõnel patsiendil on vaja annust suurendada kuni 60 mg-ni iga 4 tunni järel. Ära kuritarvita. Järgige arsti ettekirjutusi.
- MSPVA kuritarvitamisest tulenevad kõrvaltoimed: mao valu, seedetrakti verejooks, maksakahjustus. Soovitatav on võtta samaaegselt toimeaineid, mis võivad vähendada MSPVA-d põhjustatud gastrolüüsivust.
- Narkootikumide pikaajalisest kasutamisest tulenevad kõrvaltoimed: sedatsioon, segasus, kõhukinnisus.
Lihaste lõõgastajad : näidustatud herniated ketta põhjustatud valu leevendamiseks, eriti kui patsient kaebab lihaste spasmide eest seljal.
- Diasepaam (Micropam, Ansiolin, Diazepam FN, Valium, Diazepam, Valpinax): soovituslikult võtta 2-10 mg ravimit 3-4 korda päevas suukaudselt; alternatiivselt manustatakse vajadusel toimeaine intravenoosselt või intramuskulaarselt annuses 5-10 mg 3-4 tunni jooksul. Näidatud, et pärssida raskest herniated ketast saadud lihasspasme.
- Ciclobenzaprina (nt Flexiban) ravim on näidustatud herniated ketast saadud lihasspasmide vähendamiseks. Alustage ravimi võtmist annuses 5 mg suu kaudu kolm korda päevas. Patsiendi vastuse põhjal on võimalik annust suurendada kuni 7, 5-10 mg, 3 korda päevas. Alternatiivselt võib ravimit manustada aeglaselt vabastavate tablettidena, annuses 15 mg või 30 mg suukaudselt üks kord päevas.
- Nende ravimite liigne kasutamine võib tekitada sedatsiooni ja pearinglust
Kortisonilised ravimid: need ravimid, mis kuuluvad glükokortikoidide klassi, on võimsad, võimelised toimima läbi olulise põletikuvastase mehhanismi. Eriti raske ketta herniationi korral on soovitatav neid ravimeid võtta suu kaudu või lokaalse süstimise teel.
- Prednisoon (nt Deltacortene, Lodotra): võtta 24 tunni jooksul 5… 60 mg aktiivset 1-4 jagatud annusena. Konsulteerige oma arstiga. Ärge pikendage ravi kauem kui on ette nähtud.
- Metüülprednisoloon (nt Advantan, Solu-medrol, Depo-medrol, Medrol, Urbason): herniated ketast mõjutatud ala põletamiseks võtke 4-48 mg ravimit päevas. Konsulteerige oma arstiga.
Muud ravimid, mida kasutatakse herniated ketasega seotud valu leevendamiseks: allpool loetletud toimeaineid kasutatakse herniated plaadi ravis, kui patsient kaebab sagedase või püsiva neuropaatilise valu pärast. Need on ravimid, mida kasutatakse tihti herniaga seotud valu kontrollimiseks, palju rohkem kui narkootikumid (peetakse viimaste kõige märgatavamaks kõrvaltoimeteks).
- Duloksetiin (nt Xeristar, Cymbalta, Yentreve): ravim on serotoniini tagasihaarde inhibiitor, mis on näidustatud ka ketaste herniationi raviks. Valu vähendamiseks herniated plaadi kontekstis on soovitatav võtta 60 mg ravimit päevas, võimaluse korral tühja kõhuga. Konsulteerige oma arstiga.
- Gabapentiin (nt. Gabapentin, Apentin, Gabexine, Neurontin): ravim on krambivastane aine, mida mõnikord kasutatakse teraapias herniated plaadi kontekstis. Arst peab hoolikalt määrama annuse. Ravim on üks enim kasutatud epilepsia ravis.
- Pregabliin (nt Lyrica): ravim on aminohappe happe analoog, epilepsiavastane ja anksiolüütiline, mida kasutatakse teraapias ka herniated ketas. Annuse saamiseks pöörduge arsti poole.
- Tramadool (s. Tralenil, Tramadolo, Fortradol): ravim on opioidderivaat, mille doosi määrab arst, lähtudes valuvaigistuse intensiivsusest herniated plaadi kontekstis (annustamissuurus vahemikus 25 kuni 400 mg päevas. Konsulteerige oma arstiga.
- Amitripülliin (nt Laroxyl, Triptizol, Adepril): lisaks antidepressantravile kasutatakse amitriptyliini herniated ketasega seotud valu raviks.
- Hüdrokodoon (nt Vicodin, mida ei müüda Itaalias): ravim on võimas põletikuvastane ravim, mida kasutatakse sageli koos paratsetamooliga valu vähendamise terapeutilise toime suurendamiseks. Kaks toimeainet on koostatud tablettidena, mis sisaldavad 500 mg paratsetamooli ja 5 mg hüdrokodooni, mida tuleb võtta iga 6 tunni järel, vastavalt vajadusele. Ravim on saadaval ka eliksiiri või suukaudse lahusena: konsulteerige oma arstiga.
