mirtasapiini

Mirtasapiin on ravim, mis kuulub spetsiifiliste serotonergiliste ja noradrenergiliste antidepressantide (NaSSA) klassi. See erineb TCA-st, SSRI-st ja NSRI-dest (vastavalt tritsüklilised antidepressandid, selektiivsed serotoniini tagasihaarde inhibiitorid ja noradrenaliini ja serotoniini tagasihaarde inhibiitorid), kuna see ei mõjuta otseselt noradrenaliini ja serotoniini retseptoreid, vaid toimib kaudne.

Näidustused

Mida ta kasutab

Mirtazapina - keemiline struktuur

Mirtasapiini kasutamine on näidustatud depressiooni raviks täiskasvanud patsientidel.

Hoiatused

Depressioon suurendab enesetapumõtete, enesevigastamise ja enesetapu riski. Kuna nende sümptomite paranemine ei pruugi tekkida mirtasapiinravi esimestel perioodidel, on hea jälgida patsiente seni, kuni eespool nimetatud paranemine on saavutatud.

Mirtasapiini ei tohi kasutada depressiooni raviks lastel ja alla 18-aastastel noorukitel.

Mirtasapiini manustamisel patsientidele, kellel esineb krambihäireid või krampihäireid, tuleb olla ettevaatlik.

Kui mirtasapiiniga ravitud patsientidel tekib kollatõbi, tuleb ravi ravimiga katkestada.

Mirtasapiini kasutamine skisofreeniaga patsientidel võib põhjustada psühhootiliste sümptomite süvenemist.

Mirtasapiini kasutamine tuleb katkestada, kui patsient siseneb maniakaalsesse faasi.

Diabeetikutel, kes saavad ravi mirtasapiiniga, võib osutuda vajalikuks insuliini ja / või manustatud hüpoglükeemiliste ainete annuse korrigeerimine.

Mirtasapiini manustamisel patsientidele, kellel on olemasolevad südame- või neeruhaigused, tuleb olla ettevaatlik.

Tähelepanu tuleb pöörata mirtasapiini manustamisele glaukoomiga patsientidele.

Kui esineb infektsiooni või kõrge seletamatuse palaviku märke, pöörduge kohe arsti poole; need sümptomid võivad tegelikult olla sümptomid, mis on seotud vererakkude tootmise eest vastutava süsteemi võimalike talitlushäiretega (hemolüfopoeetiline süsteem).

interaktsioonid

Mirtasapiini ei tohi võtta samaaegselt MAOI-ga (monoamiini oksüdaasi inhibiitorid). Kui on vaja alustada MAOI-põhist ravi, peab pärast mirtasapiini viimast manustamist mööduma vähemalt kaks nädalat.

Mirtasapiini ja järgnevate ravimite samaaegne manustamine võib põhjustada serotoniini sündroomi tekkimist:

SSRI antidepressandid;
Venlafaksiin (NSRI);
Trüptofaan ;
Triptaanid, migreeni raviks kasutatavad ravimid;
Tramadool, opioidi valuvaigisti;
Linezolid, antibiootikum;
Liitium, ravim, mida kasutatakse bipolaarse häire raviks;
Hüperitsumipõhised preparaadid (või naistepuna, antidepressantidega omadused).

Mirtasapiini kontsentratsiooni veres võib suurendada selliste ravimitega nagu:

Nefasodoon, antidepressant;
Erütromütsiin, antibiootikum;
Ketokonasool, seenevastane ravim;
Ritonaviir, viirusevastane ravim, mida kasutatakse HIV raviks;
Tsimetidiin, ravim, mida kasutatakse maohaavandi raviks.

Mirtasapiin võib suurendada ravimite sedatiivset toimet, nagu bensodiasepiinid, olansapiin (skisofreenia raviks kasutatav ravim), tsetirisiin (antihistamiin) ja morfiin .

Epilepsia raviks kasutatavad ravimid - nagu karbamasepiin ja fenütoiin - ja tuberkuloosi raviks kasutatavad ravimid - nagu rifampitsiin - võivad põhjustada mirtasapiini taseme langust, mille tagajärjel väheneb ravitoime.

Mirtasapiin võib suurendada varfariini antikoagulantset toimet.

Mirtasapiini ja alkohoolsete jookide kombinatsiooni tuleb vältida.

Kõrvaltoimed

Mirtasapiin võib põhjustada mitmeid kõrvaltoimeid. Kahjulike mõjude tüüp ja intensiivsus varieeruvad siiski inimeselt, lähtudes tundlikkusest, mida iga inimene omab.

Järgnevad on mirtasapiinravi ajal esinevad peamised kõrvaltoimed.

Luuüdi depressioon (müelosupressioon)

Mirtasapiin võib põhjustada müelosupressiooni, mille tulemuseks on vererakkude vähenemine, mis võib põhjustada:

Aneemia (hemoglobiini vähenemine veres);
Leukopeenia (valgeliblede arvu vähenemine), mille tagajärjel suureneb vastuvõtlikkus nakkuste kokkutõmbumisele;
Plateletopeenia (trombotsüütide arvu vähenemine), mis põhjustab verevalumite teket ja ebanormaalset verejooksu, mis suurendab verejooksu riski.

Psühhiaatrilised häired

Mirtasapiinravi võib põhjustada psühhiaatrilisi häireid, näiteks:

Sukksiitide ideed ja / või suitsiidne käitumine;
segadus;
Erksad unenäod;
Nightmares;
ärevus;
Mania;
ärevus;
hallutsinatsioonid;
agressiivsus;
Uneskõndimise.

Endokriinsüsteemi häired

Mirtasapiinravi võib põhjustada antidiureetilise hormooni (SIADH) sobimatu sekretsiooni sündroomi.

Närvisüsteemi häired

Ravi mirtasapiiniga võib põhjustada:

krambid;
Värin;
pearinglus;
peavalu;
uimasus;
letargia;
peapööritus;
Suukaudne paresteesia (suu tundlikkuse muutus, mida tajutakse üldiselt kihelusena);
Kõnehäired.

Naha ja nahaaluskoe kahjustused

Pärast mirtasapiini kasutamist võivad tekkida tõsised naha ilmingud, nagu Stevens-Johnsoni sündroom (polümorfse erüteemi variant) ja toksiline epidermaalne nekrolüüs. Lisaks võib tekkida nahalööve, lööve, sügelus, põletus, kipitus või kihelus. Mirtasapiin võib põhjustada ka bulloosset dermatiiti ja multiformse erüteemi.

Maksa ja sapiteede häired

Ravi mirtasapiiniga võib põhjustada maksafunktsiooni häireid ja soodustada kollatõbi tekkimist.

Seedetrakti häired

Ravi mirtasapiiniga võib põhjustada iiveldust, oksendamist, kõhulahtisust ja pankreatiiti. Lisaks võib ravim põhjustada suukuivust ja suu tursumist.

Serotoniini sündroom

See kõrvaltoime võib tekkida eriti siis, kui mirtasapiini manustatakse koos ravimitega, mis võivad omakorda suurendada serotonergilist ülekannet (vt lõik "Koostoimed teiste ravimitega").

Serotoniini sündroomi võib defineerida ka kui serotoniini mürgistust ja sellele on iseloomulik serotoniini aktiivsuse liigne suurenemine kesknärvisüsteemis. See sündroom võib esineda selliste sümptomitega nagu seletamatu palavik, suurenenud süljevool, higistamine, südame löögisageduse tõus, kõhulahtisus, hüperaktiivsed refleksid, kontrollimatud lihaskontraktsioonid, treemor, rahutus, meeleolumuutused ja teadvusetus.

Muud kõrvaltoimed

Muud mirtasapiini manustamise järgsed kõrvaltoimed on:

Suurenenud söögiisu ja kehakaal;
Müalgia ja / või liigesvalu;
Seljavalu;
Hüpotensioon;
Ortostaatiline hüpotensioon (st vererõhu langus, kui liigub lamades või istuvas asendis püstiasendisse);
Pahkluu ja jala turse;
Rahutute jalgade sündroom;
väsimus;
Sünkoop (aju hüpoperfusiooni põhjustatud mööduv teadvusekaotus);
Müokloonia (lihas- või lihasrühma lühike ja tahtmatu kokkutõmbumine);
Hüponatreemia, st naatriumisisalduse langus veres.

Üleannustamine

Mirtasapiini üleannustamise korral tuleb kohe arsti poole pöörduda või minna lähimasse haiglasse. Sümptomid, mis võivad tekkida pärast üleannustamist, hõlmavad uimasust, desorientatsiooni ja südame löögisageduse suurenemist.

Tegevusmehhanism

Mirtasapiini antidepressantne toime on tingitud presünaptiliste α ₂ retseptorite inhibeerimisest, mis asetatakse noradrenergilise tüübi presünaptilise närvi lõpetamisele. Need retseptorid aktiveerivad need mehhanismid, mida nimetatakse negatiivseks tagasisideks, mis pärsib noradrenaliini vabanemist. Nende blokeerimisega on mirtasapiin võimeline suurendama noradrenaliini vabanemist närvide katkestamisest.

Lisaks on mirtasapiin 5-HT2 ja 5-HT3 retseptorite, serotoniini (5-HT) retseptorite antagonist, mis mängivad rolli depressiivsetes häiretes.

Kasutusviis - Annustamine

Mirtasapiin on saadaval suukaudseks manustamiseks tablettidena, mis tuleb alla neelata tervelt koos veega või suus dispergeeruvate tablettidena.

Tabletid on soovitav võtta samal kellaajal.

Arst peab iga patsiendi jaoks individuaalselt määrama annuse.

Tavaliselt kasutatakse mirtasapiini annuseid 15-30 mg ravimit, mida tuleb võtta üks kord päevas. Annust võib suurendada arsti äranägemisel kuni 45 mg toimeainet päevas.

Annustamine võib olla vajalik eakatel patsientidel ja maksa- ja / või neeruhaigusega patsientidel.