määratlus
Kõige hirmuäratavamate pahaloomuliste kasvajate hulgas on pankrease vähk kahjuks juhtiv roll: kui kõhunäärme rakud läbivad muutusi, kalduvad nad väga kiiresti nii organismis kui organismis paljunema, põhjustades nende surma valdavas enamuses juhtudel. Kuid pankrease vähk ei ole laialt levinud, nagu ka käärsoolevähk või emakakaelavähk.
põhjused
Mõned teadlased räägivad "multifaktoriaalsest etioloogiast", teised usuvad, et kõhunäärmevähk ei ole tingitud täpsest põhjusest: paljud tundmatud, vaid lahendamata küsimused. Siiski tundub, et mitme elemendi seotus võib aidata kaasa kõhunäärmevähi tõenäosuse eksponentsiaalsele suurenemisele: alkoholi kuritarvitamine, kõrge rasvasisaldusega toitumine, kokkupuude kantserogeenidega, rasvumine, geneetiline eelsoodumus ja suitsetamine.
sümptomid
Pankrease vähk on peen ja peen haigus: mitte ainult see on peaaegu ravimatu kasvaja, kuid seda on raske diagnoosida, arvestades, et see ei alga ühegi tõeliselt eristatava sümptomiga. Ainult paljud ebamäärased ja mittespetsiifilised tunnused algfaasis: astsiit, seedimise raskus, kõhuvalu, isutus, ikterus, iiveldus, kaalulangus, oksendamine.
- Võimalikud tüsistused (edasijõudnud staadium): diabeet, pankrease beetarakkude suutmatus toota insuliini, surm.
Teave kõhunäärmevähi kohta - kõhunäärmevähi ravi Ravimid ei ole mõeldud asendama otsest seost tervishoiutöötaja ja patsiendi vahel. Enne kõhunäärmevähi võtmist konsulteerige oma arsti ja / või spetsialistiga.
narkootikume
Pankreasevähi ravimeid kasutatakse ainult sümptomite leevendamiseks ja patsiendi eluea pikendamiseks.
See on peaaegu paradoksaalne: kuigi operatsioon on ainus efektiivne ravivõimalus, on kogu elundit peaaegu võimatu eemaldada, tagades seega pahaloomuliste rakkude proliferatsiooni lõpliku blokeerimise. Mis puudutab kõhunäärmevähki, siis ei ole teooria, et "vähk on diagnoositud kiiremini, patsient tõenäolisemalt hea prognoosiga", alati kehtetu: tegelikult on haigetel pankrease rakkudel muljetavaldav taastumisvõime.
Suremus on praktiliselt sama kui tegelikult diagnoositud kõhunäärmevähi arv → suremus = esinemissagedus
Radioteraapia ei ole kõhunäärmevähi korral praktiliselt kohaldatav, arvestades elundi konkreetset asukohta anatoomiliste struktuuride läheduses, mis on väga tundlikud röntgenkiirte suhtes.
Uurimuslik laparotoomia on kirurgilise sekkumise liik, mille eesmärk on kontrollida vähi laienemist; pärast seda on võimalik jätkata kõhunäärme põrna ja saba resekteerimist kaksteistsõrmiksoole, kõhunäärme pea ja sapipõie likvideerimisega või suurema osa kõhunäärme, põrna, kaksteistsõrmiksoole ja sapipõie eemaldamisega. . Sekkumine sõltub kasvaja staadiumist.
Kemoteraapia, kuigi see on teostatav, ei ole esmane valikuvõimalus: see räägib tegelikult kõhunäärmevähist kui kemo-resistentsest patoloogiast. Mõned kemoteraapia ravimid on kasulikud ainult palliatiivsetel eesmärkidel.
Järgnevalt on esitatud vähiravimite klassid, mida kasutatakse peamiselt kõhunäärmevähi vastases palliatiivses ravis, ja mõned farmakoloogiliste erialade näited; arsti ülesanne on valida patsiendile kõige sobivam toimeaine ja annustamine vastavalt haiguse tõsidusele, patsiendi tervisele ja ravivastusele:
- Gemtsitabiin (nt Gembin, Tabin, Gemzar): pankrease vähktõve soovitatav annus on 1 g / m2 intravenoosselt (30-minutiline infusioon); korrake manustamist üks kord nädalas, maksimaalselt 7 nädala jooksul, millele järgneb 7-päevane puhkeaeg. Säilitusannus: 1 g / m2 intravenoosselt (30-minutiline infusioon) tuleb korrata üks kord nädalas kolme nädala jooksul, millele järgneb 4-nädalane puhkeaeg.
- Streptozotsiin (nt Zanosar): kuulub alküülivate ainete klassi: ravim on näidustatud pankrease saarerakkude kartsinoomi palliatiivseks raviks, eriti metastaatilises staadiumis. Võtke 500 mg / m2 ravimit üks kord päevas 5 päeva järjest. Korrake rakendust iga 6 nädala järel, kuni patsient saab kasu ilma liiga palju toksilisi kõrvaltoimeid.
- 5-fluorouratsiil (nt fluorouratsiil): alustada ravi pankrease vähi vastu 12 mg / kg intravenoosselt, üks kord päevas 4 järjestikusel päeval. Ärge ületage 800 mg päevas. Mittetoksilisuse korral võtke 6., 8., 10. ja 12. päeval 6 mg ravimit kehakaalu naela kohta. Ilmselgelt alatoitunud patsientide puhul vähendage algannust 3 päeva jooksul kuni 6 mg / kg (maksimaalselt 400 mg päevas) ja jätkake 3 mg / kg manustamist 5., 7. ja 9. päeval. Lõpetage ravi 9. päeva lõpus, isegi kui toksilisuse märke ei ole. Seda manustamisviisi korratakse iga 30 päeva järel; alternatiivselt manustada 10-15 mg / kg nädalas ühe annusena, ületamata grammi nädalas. Arst peab annust hoolikalt kontrollima ja vajadusel patsiendi ravivastuse põhjal muutma.
- Mitomütsiin (nt mitomütsiin C): ravim on antimetaboliit ja antineoplastiline, mida kasutatakse kõhunäärmevähi korral valu sümptomite vähendamiseks: võtta 20 mg / m2 intravenoosselt ühe annusena kateetriga. Korrake annust 4-8 nädala järel.
- Dotsetakseel (nt Docetaxel Teva Pharma, Docetaxel Teva, Docetaxel Winthrop): seda ravimit süstitakse intravenoosse infusioonina ja kuigi see ei ole kõhunäärmevähi esimene toimeaine, kasutatakse seda mõnikord sümptomite kergendamiseks. Annuse peab kindlaks määrama arst.
Pankrease vähi ravimise terapeutilised perspektiivid
Monokloonsed antikehad - nagu erlotiniib - näivad olevat kasulikud kõhunäärmevähi ravis:
- Erlotiniibi (nt Tarceva) vähivastast ravimit kasutatakse sageli pankrease vähi ravis kombinatsioonis gemtsitabiiniga. Soovitatav annus on 100 mg suu kaudu enne sööki või kaks tundi hiljem.
