määratlus
C-hepatiit on maksa põletikuline haigus.
Täpsemalt võib C-hepatiiti määratleda kui viirusliku päritoluga nakkushaigust. Infektsioon võib areneda nii akuutses vormis (isegi kui see juhtub vähemuses) ja kroonilises vormis.
põhjused
C-hepatiiti põhjustab RNA viirus, mis kuulub Flavivirus perekonda, mida tuntakse C-hepatiidi või HCV viirusena.
C-hepatiidi viirus edastatakse otsese kontakti kaudu nakatunud isikute verega.
HCV tekkeriski suurendavad käitumised on nakatunud nõelte või süstalde (nagu näiteks narkomaanide hulgas) juhuslik kasutamine, tätoveeringute või mitte-steriilsete vahenditega lendamine, seksuaalvahekord ei ole kaitstud juhuslike partneritega, kes võivad olla viirusega nakatunud ja kogemata kontakti viirusega nakatunud verega (see võib juhtuda eriti tervishoiutöötajate või erakorralise meditsiiniabi korral).
Ka - kuigi harva - võivad imikud, kelle emad on nakatunud C-hepatiidiga, sünnituse ajal viirusega kokku leppida. Kuigi viirust ei edastata viljastamise ajal potentsiaalselt nakatunud isa poolt.
sümptomid
Sageli on hepatiit C nii akuutses kui ka kroonilises vormis asümptomaatiline. Sellepärast võib see tingimus kuluda aastaid ja isegi aastakümneid enne asjakohaste kliiniliste ilmingute tegemist, nii et enne diagnoosimist.
Kui C-hepatiit on sümptomaatiline, võivad tekkida sellised sümptomid nagu üldine halb enesetunne, palavik, nõrkus, kõhuvalu, iiveldus, isutus, lihas- ja liigesevalu, naha sügelus ja ikterus.
Lisaks võib krooniline C-hepatiit põhjustada tõsiseid ja potentsiaalselt surmaga lõppevaid tüsistusi, nagu maksatsirroos ja maksavähk.
dieet
Teave C-hepatiidi - C-hepatiidi ravi kohta ei ole mõeldud asendama otsest seost tervishoiutöötaja ja patsiendi vahel. Enne C-hepatiidi - C-hepatiidi raviravimite kasutamist pidage alati nõu oma arsti ja / või spetsialistiga.
narkootikume
Sarnaselt teiste hepatiitidega kipub äge C-hepatiit spontaanselt taanduma, kuna enamikul juhtudel on nakatunud indiviidi immuunsüsteem võimeline viiruse enda vastu võitma.
Kuid äge C-hepatiit esineb ainult 20% patsientidest; ülejäänud 80% HCV-ga lepingulistest isikutest tekitab kroonilise infektsiooni, mis tõenäoliselt areneb maksatsirroosi või maksavähi tekkeks.
Seetõttu, kui diagnoositakse krooniline C-hepatiit, on vaja kasutada ravimeid.
interferoonid
Interferoonid on meie immuunsüsteemi poolt tavaliselt toodetud valgud, kui avastatakse ohtlikke aineid nagu viirused, bakterid, parasiidid ja isegi vähirakud.
Interferoonil põhinevad ravimid sisaldavad neid valke ja nende ülesanne on stimuleerida patsientide immuunsüsteemi, et aidata neil HCV-nakkust sel juhul kõrvaldada.
Kroonilise C-hepatiidi raviks kasutatavate interferoonide hulgas leiame:
- Looduslik alfa-interferoon (Alfaferone®): kuigi kroonilise C-hepatiidi ravi optimaalne annus ei ole veel kindlaks tehtud, on tavaliselt kasutatava interferooni alfa-annus 3 miljonit RÜ, mida manustatakse kolm korda. nädalas subkutaanselt, kuni 6 kuud. Naturaalset alfa-interferooni võib kasutada kombinatsioonis ribaviriiniga (viirusevastane ravim, mida kirjeldatakse allpool).
- Interferoon alfa-2a (Roferon-A): kroonilise C-hepatiidi raviks tavaliselt manustatav ravimiannus on 3-6 miljonit RÜ, mida manustatakse subkutaanselt kolm korda nädalas 6-12-aastase perioodi jooksul. kuud.
- Interferoon alfa-2b (IntronA ®): kroonilise C-hepatiidi raviks täiskasvanutel on ravimi tavaline annus 3 miljonit RÜ, mida manustatakse subkutaanselt kolm korda nädalas, üksinda või kombinatsioonis ribaviriiniga. suuliselt. Üle kolme aasta vanustel lastel ja noorukitel on tavaline ravimiannus 3 miljonit RÜ / m2 kehapindala, mida manustatakse subkutaanselt kolm korda nädalas koos suukaudse ribaviriiniga.
- Peginterferoon alfa-2a (Pegasys®): peginterferoon alfa-2a manustatakse alati kombinatsioonis ribaviriiniga või teiste ravimitega kroonilise C-hepatiidi raviks. Tavaline ravimiannus on 180 mikrogrammi, mida tuleb manustada subkutaanselt üks kord nädalas. Kui kasutatakse koos ribaviriiniga, võib peginterferooni alfa-2a kasutada samaaegselt nii kroonilise C-hepatiidi kui ka HIV-iga patsientidel. Ribaviriini annus sõltub patsiendi kehakaalust.
- Peginterferoon alfa-2b (PegIntron®, ViraferonPeg ®): kui kasutatakse üksi, on täiskasvanutel tavaliselt kasutatava ravimi annus 0, 5-1 mikrogrammi / kg kehakaalu kohta, mida manustatakse üks kord nädalas subkutaanselt. Kombineeritud ravi korral kasutatakse alfa-2b-peginterferooni annust, mida tavaliselt manustatakse täiskasvanutele 1, 5 mikrogrammi / kg kehakaalu kohta üks kord nädalas.
viirusevastaste ravimite
Kroonilise C-hepatiidi raviks kasutatavate viirusevastaste ravimite ülesandeks on nakkuse eest vastutava viiruse vastane toime ja võimalik hävitamine.
Kroonilise C-hepatiidi ravis kasutatavate viirusevastaste ravimite hulgas leiame:
- Ribaviriin (Ribavirin Three Rivers ®, Ribavirin Teva ®, Rebetol ®): seda viirusevastast ravimit kasutatakse alati koos teiste ravimitega, nagu interferoon alfa (looduslik, 2a ja 2b) ja alfa-peginterferoon (2a ja 2b) ning neid võib kasutada kas täiskasvanud patsientide (sealhulgas HIV-i) ravis ja pediaatriliste patsientide ravis. Ribaviriini manustatakse suu kaudu söögi ajal annustes vahemikus 600 mg kuni 1400 mg, sõltuvalt patsiendi kehakaalust.
- Botsepreviir (Victrelis ®): seda ravimit tuleb alati kasutada kombinatsioonis alfa-peginterferooniga ja ribaviriiniga. Tavaliselt kasutatakse botsepreviiri annust 2, 4 grammi päevas, mida võetakse suukaudselt koos toiduga kolme jagatud annusena.
- Telapreviir (Incivo ®): seda ravimit tuleb alati kasutada ka koos alfa-peginterferooniga ja ribaviriiniga. Tavaline manustatud telapreviiri annus on 2, 25 grammi ööpäevas, mida võetakse suu kaudu koos kahe või kolme jagatud annusega.
- Sofosbuvir (Sovaldi®): seda viirusevastast ravimit ei tohi kunagi kasutada üksi, vaid alati koos ribaviriiniga või kombinatsioonis alfa-peginterferooniga ja ribaviriiniga. Tavaliselt kasutatakse sofosbuviri annust 400 mg ööpäevas suu kaudu koos toiduga.
- Daclatasvir (Daklinza ®): seda ravimit tuleb kasutada kombinatsioonis alfa-peginterferooniga ja ribaviriiniga või kombinatsioonis sofosbuviriga. Daclatasvir'i annus, mida tavaliselt manustatakse suu kaudu, on 60 mg ööpäevas, mida tuleb võtta koos toiduga või ilma.
- Simeprevir (Olysio ®): soovitatav annus on 150 mg ööpäevas suu kaudu koos toiduga. Ka sel juhul ei tohi ravimit manustada üksi, vaid alati koos teiste ravimitega kroonilise C-hepatiidi raviks.
Tuleb meeles pidada, et kõik C-hepatiidiga patsiendid (kas ägeda või kroonilise) peaksid vältima alkoholi tarbimist ja paratsetamooli, ibuprofeeni, atsetüülsalitsüülhappe ja teiste ravimite kasutamist, mis võivad veelgi suurendada haiguse poolt testitud maksa maksumust. .
Erinevalt A-hepatiidi ja B-hepatiidi juhtudest ei ole C-hepatiidi vältimiseks vaktsiine.
Ainus ennetav vahend on haiguse all kannatavate patsientide õige harimine, kes peab vältima viiruse ülekandumist hõlbustavaid olukordi ning tervete isikute, kes ei ole viirusega kokku puutunud, tegurite ja riskantse käitumise vähendamist.
