Peritonsillar abscess

üldsõnalisus

Peritonsillar abstsess on piiratud munnikogumik, mis moodustab pehme suulae ühe kahe mandli ümber. Enamikul juhtudel kujutab see endast tonsilliidi komplikatsiooni, kuid mõnel juhul võib see olla nähtus iseenesest (sel juhul räägime peritonsillary de novo abstsessist).

Joonis: peritonsillar abscess, mida tähistab must nool. Veebisaidilt: //en.wikipedia.org/

Peamine vastutus peritonsillar abstsessi moodustumise eest on bakterid Streptococcus pyogenes, Haemophilus influenzae ja teised perekonnast Staphylococcus .

Peritonsillar-abstsessi tüüpilised sümptomid on ühepoolsed kurguvalu, märkimisväärsed neelamisraskused, ühepoolne kõrvavalu, suu avamise probleemid jne.

Ravi hõlmab ravi, mis põhineb antibiootikumidel; mõnikord on vaja väikest kirurgilist sekkumist, et puss saaks põgeneda.

Lühike meeldetuletus sellest, mida abstsess on

Abstsess on lokaliseerunud mädanik - omakorda koosneb bakteritest, plasmast, rakulistest prahtidest ja valgetest verelibledest -, mis on tekkinud põletikulise protsessi tõttu koes. Viimast võib vallandada bakteriaalsed infektsioonid (enamikel juhtudel) või parasiitinfektsioonid, samuti võõrkehade tungimine.

Abstsessid on defineeritud kui subkutaansed, kui need moodustuvad naha esimese kihi või sisemise vahel, kui need tekivad elundi lähedal või kahe organi vahelises ruumis.

Abstsessi sümptomid sõltuvad abstsessi enda asukohast: subkutaansed abstsessid iseloomustavad lokaliseeritud valu ja paistetust, samas kui palavik ja üldine halb enesetunne iseloomustavad sisemise abstsessi .

Mis on peritonsillar abscess?

Peritonsillar abstsess on piiratud mütside kogum, mis on moodustatud kahe mandli kõrval asuvatesse ruumidesse. Tavaliselt on see bakteriaalse tonsilliidi (st bakterite poolt toetatud palatiini mandlite põletik) komplikatsioon, kuid see võib olla ka iseenesest nähtus. Viimasel juhul räägib peritonsillar abscess de novo .

epidemioloogia

Peritonsillar abstsess on harvaesinev: anglo-saksi statistika kohaselt mõjutab see tegelikult umbes 90 inimest 100 000-st. Enim kannatavad inimesed on noorukid ja noored.

Peritonsillar abstsessi sagedus teistes maailma riikides
USA	30 juhtu 100 000 elaniku kohta
Põhja-Iirimaa	10 juhtu 100 000 elaniku kohta
Taani	41 juhtu 100 000 elaniku kohta

põhjused

Üldiselt on peritonsillar abscess tingitud palatiini mandlite põletikust.

Palatiini mandlid on kaks 2, 5–3, 5 cm pikkust ja umbes 2 cm laiust munarakku. Need koosnevad lümfikoest ja paiknevad kurgu külgedel, vahetult keele aluse taga ja kohal.

Milliseid funktsioone mängivad palatiini mandlid? Ja miks nad põletikuks saavad?

Palatiini mandlite ülesandeks on kaitsta keha viiruste ja bakterite eest, mis tungivad läbi suu ja nina. Kui need patogeenid arvu suurenevad ebaproportsionaalselt, siis mandlid muutuvad põletikuks.

Tonnilliitide eest üldiselt vastutavad viirused on: adenoviirus, rinoviirus, Epstein Barri viirus, HIV ja enteroviirus. Selle asemel kuuluvad bakterid peamiselt Streptococcus pyogenes liikidesse.

ABSCESS PERITONSILLARE DE NOVO

Peritonsillar de novo abstsess on nn, sest see ei sõltu tonsilliidist. See võib tekkida bakteriaalse infektsiooni tagajärjel, mida põhjustavad aeroobsed bakterid, nagu Streptococcus pyogenes, Staphylococcus ja Haemophilus influenzae, või anaeroobsed bakterid, nagu Fusobacterium necrophorum või perekondade Peptostreptococcus, Prevotella ja Bacteroides liikmed .

RISKITEGURID

Tervetel inimestel on mandliteidi tagajärjel peritonsillar abstsessi tekkimise oht väga väike, isegi kui viimast ei ravita piisavalt antibiootikumidega.

Teisest küljest tundub, et diabeet ja / või immuunsüsteemi depressioon soodustavad patoloogilisi seisundeid.

Sümptomid ja tüsistused

Paar päeva enne tegelikku peritonsillar abstsessi ilmumist (tavaliselt 2 kuni 8) kogeb patsient ühepoolset kurguvalu ja tugevat valu neelamisel .

Abstsessi esinemise ilmnemisel võib tekkida muid sümptomeid ja märke, näiteks:

Suu avamise raskused ( trismus või trismus )
Neelamine on veelgi raskem, nii et patsient kipub lõhkuma
Muutused hääle toonis või kõnelemise raskused
Halb hingeõhk
Ühepoolne kõrvavalu (NB: kurguvalu samal küljel)
Peavalu ja üldine halb enesetunne
Näo turse, kahjustatud mandli piirkonnas ja valu kaelas
Palavik 38-39 ° C juures
Taldilli piirkonna turse ja punetus
Digastriliste jugulaarsete lümfisõlmede turse

KUIDAS VASTUTAB DOKTORILE

Tugeva ühepoolse kurguvalu esinemine või tonsilliidi paranemise ebaõnnestumine on kaks olukorda, mille puhul on hea arsti poole pöörduda.

Viimane, kui ta kahtlustab peritonsillar abstsessi, näeb patsiendi jaoks ette erakorralise külaskäigu.

TÜSISTUSED

Töötlemata jätmise korral võib peritonsillar abstsess suurendada hingamisteede takistamise punkti, põhjustades hingamisraskusi. Lisaks võib ravi mittetöötamise korral olla:

Septikemia (või sepsis)
Külgnevate kudede nekroos
Retrofarüngeaalne abstsess
Mediastiniit (väga harvadel juhtudel)

Raske ja / või peritonsillar abstsess, mis põhjustas ülalmainitud tüsistused, nõuab kohest haiglaravi.

diagnoos

Komplikatsioonide vältimiseks tuleb peritonsillar abstsessid diagnoosida varakult, et ravi saaks alustada kiiresti. Seetõttu on esimesel kahtlaste sümptomite korral hea pöörduda oma arsti poole ja, kui viimane peab seda asjakohaseks, ka eriarsti külalisekspert.

SPECIALIST EXAMINATION

Peritonsillar abstsessi juuresolekul on oluline tuvastada täpne vastutav bakter. Selleks valmistab otolarüngoloog kultuuritestid rakkude proovist, mis on võetud otse nakatunud peritonsillar piirkonnast.

ravi

Enamiku peritonsillar abstsesside puhul hõlmab ravi antibiootikumide ja põletikuvastaste ravimite kombinatsiooni; nendele võib lisada kogunenud mädaniku äravoolu.

Eriti tõsise olukorra korral võib luua ka mandlite haavandamise tingimused või palatiini mandlite kirurgilise eemaldamise.

TERAPIA ANTIBIOTIKA

Bakteri põhjustatud peritonsillar abstsessi ravitakse peamiselt antibiootikumidega .

Intravenoosselt või suukaudselt manustatuna on kõige sagedamini kasutatavad bakteritsiidsed preparaadid:

fenoksümetüülpenitsilliini
Klaritromütsiin (penitsilliini allergia korral)
amoxicillin
klindamütsiin
erütromütsiin

Kõige sobivama antibiootikumi valik on loomulikult arsti ülesanne: see sõltub esiteks nakkusliku bakteri tüübist ja teiseks patsiendi üldisest tervislikust seisundist ja ravimitest, mida viimane põhjustab muudel põhjustel. (rasestumisvastased vahendid jne).

TERAPIA INFLAMMATERJALIGA

Põletikuvastased ravimid (nt põletikuvastased ravimid) aitavad vähendada valu (valu leevendamist), palavikku ja üldiselt patsiendi kannatust.

Sõltuvalt olukorra tõsidusest võib neid ette kirjutada:

Kortikosteroidid . Need on väga tugevad põletikuvastased ained, mis suurte annuste ja pika aja vältel võivad põhjustada tõsiseid kõrvaltoimeid. Neid kasutatakse siis, kui kurguvalu ja neelamisraskused on väga tõsised.
Paratsetamool . See on põletikuvastane, millel on rohkem kui mõõdukas valu leevendav jõud. Lisaks on kõrvaltoimed mõõdukad ja haruldased.
MSPVA-d . Akronüüm tähistab mitte-steroidseid põletikuvastaseid ravimeid. Nad leevendavad valu tunnet rohkem kui diskreetselt. Enim määratud NSAID on kindlasti ibuprofeen.

Kirurgia

Peritonsillar abstsessi korral on kolm võimalikku kirurgilist protseduuri:

Nõela aspiratsioon . See hõlmab väga pika nõela kasutamist mädaniku ja teiste abstsessis sisalduvate vedelike aspireerimiseks. Kuna see võib olla valulik protseduur, annab arst patsiendile kohalikuks kasutamiseks rahustava ja vajaduse korral ka anesteetikumi, et muuta kahjustatud piirkond tundmatuks.
Nõela aspiratsioon võib olla kasulik ka diagnostilise protseduurina, et tuvastada nakatavat bakterit ja kavandada õige antibiootikumravi.
Lõikus, millele järgneb äravool . Arst teeb kahjustatud piirkonnale sisselõike ja seejärel tühjendab mädaniku ja teised selles sisalduvad ained. Nõuab rahustava ja lokaalanesteetikumi süstimist.
Eriti suure sisselõike korral võib olla vajalik ka üldanesteesia.
Joonis: mandlite "külm" kirurgiline eemaldamine. Saidilt : www.healthtopics.hcf.com.au Tonsillectomy . See on palatiini mandlite kirurgiline eemaldamine. Nõuab üldanesteesiat ja seda saab teostada erinevate protseduuride abil. See on vajalik tõsise peritonsillar-abstsessi korral. Lisateabe saamiseks soovitame teil tutvuda artikliga, mis on pühendatud sellel leheküljel olevale tonsillektoomiale.

prognoos

Pärast ravimist on peritonsillar abscess lahutatav häire, millel on positiivne prognoos. Viivitamata ravimisel võib see põhjustada tõsiseid tüsistusi ja nõuda tonsillektoomia (koos kõigi sellega kaasnevate riskidega).