Mis on vitiligo?
Vitiligo kujutab endast naha nakkuslikku haigust, kus melanotsüüdid, melaniini tootmisel osalevad rakud läbivad muutuse ja ei suuda enam oma funktsiooni korralikult täita: seega on vitiligo all kannatava subjekti nahk seda iseloomustavad valged asümmeetrilised laigud, millel on tumedamad ja ebakorrapärasemad kontuurid, mis levivad kogu kehas või jäävad piiratuks mõnes piirkonnas.
Vitiligo on hüpopigmentatsiooni tingimus, mida nimetatakse ka leukodermiaks : vitiligo põhjustatud täpid nimetatakse "hüpochromiliseks" või "achromiliseks", sest kahjustatud piirkonnad on melaniinis puuduvad või puuduvad.
mõju
Vitiligo on üsna tavaline haigus, mis mõjutab umbes 1% maailma elanikkonnast; see seisund võib tekkida igas vanuses, kuigi pärast 20aastast oli see suurem.
põhjused
Vitiligo on autoimmuunne häire, mis on selgelt kiire (eriti lastel); immuunsüsteemi rakud ründavad melanotsüüte, mis muudavad nende funktsioone, mistõttu nad ei tooda melaniini ja nahk jääb valgeks. Nagu enamik autoimmuunhaigusi, on ka pärilikkus oluline roll ka vitiligo puhul.
Siiski ei ole täpseid vallandavaid tegureid: vitiligo päritolu on ebakindel, kuigi on registreeritud geneetiline eelsoodumus . Veelgi enam, ka kilpnäärme düsfunktsioonid , stress ja immuunsüsteemi kaitsevõime vähenemine ühendavad seda häiret.
Teised oletused vitiligo vallandavate võimalike põhjuste kohta on järgmised:
- Oksüdatiivne stressihüpotees, mille kohaselt vitiligo võib olla tingitud geneetilise eelsoodumusega seotud reaktiivsete hapnikuühendite tootmise suurenemisest.
- Vesinikperoksiidi hüpotees . Selle hüpoteesi kohaselt tuleks võimalikku vallandamistegurit või igal juhul vitiligo ilmnemist mõjutada ebanormaalses ja ülemäärases vesinikperoksiidi kohalolekus rakkudes, mis võiksid negatiivselt mõjutada naha normaalset pigmentatsiooni. Kõik see oleks põhjendatud asjaoluga, et vitiligo patsientidel on leitud väga kõrgeid superoksiidi dismutase (antioksüdandi ensüüm, mis toodab vesinikperoksiidi alates superoksiidi anioonist O2-).
Need on vaid mõned erinevatest teooriatest, mis on välja töötatud selle häire põhjuse uurimiseks, millest mõned on siiski veel üksikasjalikumate uuringutega kinnitatud.
Seotud patoloogiad
Sageli ilmneb vitiligo koos teiste patoloogiatega, tavaliselt autoimmuunse päritoluga. Nende seast tuletame meelde:
- 1. tüüpi diabeet;
- Addisoni tõbi;
- Pernicious aneemia;
- Hashimoto türeoidiit;
- Gravesi tõbi;
- Süsteemne erütematoosne luupus;
- Alopeetsia areata;
- Jne
Samal ajal võivad vitiligo patsientidel esineda ka teisi metaboolseid või endokriinseid häireid.
klassifikatsioon
Viimaste rahvusvaheliste klassifikatsioonide tüübi põhjal võib vitiligo ilmneda kolmes vormis, mis erinevad plaastrite paigutusest: kahepoolne vitiligo ja segmentaalne vitiligo. Kahe vormi eristamine on selge, kuna nende päritolu, kursus ja patoloogiad on väga erinevad.
Mittesegmentaalne või kahepoolne vitiligo
Segmentaalne või kahepoolne vitiligo on kõige levinum seisund, arvestades, et see esineb 90% vitiligo nakatunud patsientidest. Nimetus "kahepoolne" on omistatud seetõttu, et häire tüüpilised valged laigud jagunevad sümmeetriliselt keha mõlemal poolel, mis tähendab näiteks seda, et kui vitiligo esineb paremas käes, isegi käes vasakule jäävad, samuti põlved, jalad jne.
Seda tüüpi vitiligo iseloomustab hilinenud leukotrichia ilmumine ja ettearvamatu areng.
Lisaks sellele liigitatakse kahepoolsetes vitiligo teistes alamkategooriates achromaalsete kohtade asukoha alusel:
- Generaliseeritud Vitiligo (üle 70% kehast on peitsitud melaniinita);
- Acrofacial Vitiligo (laigud ilmuvad ainult kätel, jalgadel ja näol);
- Fokaalne Vitiligo (väga vähesed, kuid püsivad kohad);
- Limaskesta vitiligo.
Segmental vitiligo
Segmental vitiligo on kõige sagedamini esinev vorm (5-16% juhtudest). Sel juhul on valged laigud asümmeetrilised ja esinevad ainult ühe poole kehast. Segmental vitiligo on väga varakult alguses, ilmneb peamiselt imikutel; lühikese aja jooksul, umbes kahe aasta jooksul, achromic plekid edeneb, seejärel stabiliseerub. Selles vitiligo vormis ei ole leukotrichia hilinenud, vaid toimub lühikese aja jooksul.
Segatud vitiligo
Segatud vitiligo on vorm, mida iseloomustab segmendipõhine algus, mis hiljem areneb mitte-segmendi või kahepoolse vormi suunas.
Märgid ja sümptomid
Lisateabe saamiseks: Sümptomid Vitiligo
Loomulikult esindavad vitiligo tüüpilised tunnused patsientide kehades esinevaid achromic täpid. Sellised laigud ei põhjusta patoloogilisest seisukohast üldiselt mingit probleemi. Siiski on patsientidel võimalik sügelust kogeda. See sümptom - mis esineb kolmandikul mõjutatud isikutest - kujutab endast ärkamist, kuna see näitab haiguse võimalikku (ja tõenäolist) halvenemist.
See tähendab, et vitiligo ei ole nakkushaigus ega too kaasa organismi kahjustamist; sellegipoolest tundub vitiligo all kannatava subjekti nahk, millel puudub melaniinipigment, tundlik päikesekiirguse suhtes tundlikum, kuna valged laigud ei saa parkimist kaitsta. Inimesed, kellel on vitiligo, on seetõttu rohkem päikesepõletuse ja päikesepõletuse käes, kuna toodetud melaniini ei ole piisavalt, mis ei taga piisavalt nahale kaitset (naturaalne valguse kaitse). Seetõttu on vitiligo juuresolekul hea kasutada päikesekaitsetooteid, et vältida lööbeid ja põletusi.
Igal juhul, arvestades seni öeldut, võib väita, et vitiligo all kannatavate patsientide kahju on olemuselt puhtalt esteetiline, kuna mingeid patoloogilisi tagajärgi ei ole ette nähtud. Sellegipoolest võib vitiligo põhjustada psühholoogilisi ja emotsionaalseid häireid, tekitades kannatanutele piinlikkust, stressi ja häbi; paljud neist, tegelikult, elavad vitiligo kui patoloogia igas mõttes, mis sunnib neid jääma isoleerituks "normaalsetest" inimestest. Tegelikult võib vitiligo varjata inimese kujutist ja ennekõike tema kujutise subjektiivset tajumist, põhjustades tagajärgi sotsiaalsele ja töökeskkonnale.
ravi
Lisateabe saamiseks: Vitiligo ravi ravimid »
Vitiligo on autoimmuunhaigus, mistõttu on väga raske lõplikult hävitada. Praegu kättesaadavad terapeutilised strateegiad on erinevad, et hoida häire kontrolli all ja kontrastida - nii palju kui võimalik - tüüpilisi kliinilisi ilminguid.
Allpool kirjeldatakse lühidalt selles valdkonnas tavaliselt kasutatavaid raviviise.
PUVA-ravi
PUVA-ravi - akronüüm P soraleni ja UVA-le - hõlmab fotosensibiliseerivate ainete (psoraleeni) kasutamist, mis on seotud UV-kiirte ambulatoorse manustamisega teatud lainepikkustel. Selle ravi eesmärgiks on melanotsüütide õige funktsionaalsuse taasaktiveerimine.
Psoraleenid on looduslikud fototundlikud ained, mida leidub mõnedes taimedes, mida saab paikselt manustada või manustada suukaudselt.
Psoraleene manustatakse paikselt, kui laigud ei mõjuta liiga suuri kehapiirkondi. Nendel juhtudel kantakse nendel toimeainetel põhinevad spetsiaalsed kreemid otseselt achromic plaastritele, mis seejärel kiiritatakse UVA kiirgusega.
Teiselt poolt, kes omavad vitiligot, mis mõjutab rohkem kui 20% kehast, hõlmab suukaudne PUVA-ravi suukaudse psoraleeni manustamist: umbes kahe tunni pärast peab subjekt läbima kiiritus UVA lampidega.
Nagu kõik ravimeetodid, võib PUVA-ravi omada ka kõrvaltoimeid, nagu iiveldus, põletused, kõhulahtisus ja kahjustatud piirkondade ootamatu hüperpigmentatsioon.
UVB-kiired
UVB- kiired on samuti kasulikud vitiligo ravis; võrreldes PUVA teraapiaga võimaldavad UVB-kiirgused häire üldiselt - osaliselt - lahutamist palju lühema aja jooksul, ilma pikaajaliste tagajärgedeta. Võimalike kõrvaltoimete hulgas paistavad lühikese aja jooksul esile ekseem, sügelus ja herpes.
Ravimiteraapia
Vitiligo ravimiteraapia hõlmab paiksete kortikosteroidide manustamist, mis võivad olla kasulikud naha repigreerumise soodustamiseks. Siiski kasutatakse neid ravimeid tavaliselt teiste ravimeetodite toetamiseks.
Igal juhul peab kortikosteroidide kasutamist kontrollima ja arsti poolt määrama. Valimatul kasutamisel võib olla tõsiseid tagajärgi, sealhulgas naha hõrenemine, venitusarmid ja akne.
Lisaks kortikosteroididele on võimalik kasutada immunosupressante, mis on võimelised immuunvastust moduleerima, ja alati manustatuna paikselt.
Melanotsüütide siirdamine
Mõnel juhul on võimalik ka melanotsüütide siirdamine vitiligo lahutamiseks: seda ravi soovitatakse väikeste täppide puhul ja juhul, kui teised ravimeetodid ei ole andnud suuri tulemusi.
Psühholoogiline tugi
Kui vitiligo kujutab endast mõjutatud subjektile tõsist probleemi, peab ekspert mitte ainult suunama patsienti kõige sobivamatesse kohtadesse paiknemise taastamiseks, vaid peaks julgustama isikut toetava psühholoogilise teraapiaga, et taastada enesehinnang kaotas ja suudab viia vaikse ühiskondliku elu.
Ilmselt on erandeid, mis peavad vitiligot mitte häiredeks, vaid varanduseks.
