üldsõnalisus
Ammonemia on meditsiiniline termin, mis näitab ammoniaagi kontsentratsiooni veres .
Ammoniaak on lämmastikku sisaldav toode, mis tekib kehas paljude kudede aktiivsuse tõttu, kuid mis tuleneb enamasti toidu valkude ainevahetusest ja soolestiku bakteriaalsetest fermentatsioonidest.
Ammoniaak on kesknärvisüsteemile toksiline metaboliit ja maksa peab see kiiresti muutuma uureaks.
Enamikul juhtudel sõltub ammoniaagi suurenemine raskest maksapuudulikkusest või mõnest kaasasündinud ensüümi defektist.
mida
Ammoniaak: bioloogiline roll
Valgu ainevahetuse fundamentaalne faas on deaminatsioon, mille käigus jäävad üksikud aminohapped aminorühmast (NH2) ilma. Molekuli ülejäänud osa, mida nimetatakse alfa-ketohappeks, võib kasutada energia saamiseks või glükoosi sünteesiks. Selle asemel kantakse aminorühm alfa-ketogluataraadile (Krebsi tsükli vaheühendile) koos glutamaadi moodustumisega; viimane läbib oksüdatiivse deaminatsiooni mitokondriaalses maatriksis koos vaba ammoniaagi (NH3) tootmisega.
Ammoniaak on mürgine molekul, eriti aju jaoks.
Õnneks on tervislik organism täiesti võimeline lisama ammoniaaki mittetoksilisteks ühenditeks, mis moodustavad ka selle transpordivormi ja eeltäitmise.
Ammoniaak, seega:
- Glutamaadi reformimiseks võib seda lisada alfa-ketogluataraadile
- Glutamaadi molekuli võib lisada glutamiini saamiseks
- See võib olla suunatud karbamüülfosfaadi sünteesile. See reaktsioon on nn ureatsükli eelprojekt, mis maksas viib ammoniaagi muundumiseni mittetoksiliseks uurea molekuliks, mis seejärel elimineerub uriinis.
Ammonemia: ammoniaak veres
Veres sisalduv ammoniaak tuleneb eespool kirjeldatud aminohapete ainevahetusest, aga ka amiinide omast ja ammoniaagi imendumisest, mis tuleneb aminohapete ja uurea lagunemisest (toit või veri verejooksu korral). kohalik bakter.
Oluline kogus ammoniaaki moodustub ka neerude tasemel; siin on tegelikult eriti suur glutaminaasi kontsentratsioon, mitokondriaalne ensüüm, mis hüdrolüüsib glutamiini glutamiinhappeks ja ammoniaagiks. Viimane liigub luminaalsesse vedelikku ja protoneeritakse ammooniumiooniks (NH4 +), seejärel elimineeritakse uriiniga. Arvestades H + hüdrogeenide (NH 3 + H + → NH4 +) silmatorkavat kõrvaldamist, on see mehhanism organismi happelise aluse tasakaalu säilitamiseks väga oluline.
Miks sa mõõdad
Ammoniamaadi määramist kasutatakse peamiselt tugeva haiguse diagnoosimisel ja teadvuse seisundi muutmise põhjuse mõistmisel.
Seda testi võib määrata koos teiste testidega (näiteks glükoosi, elektrolüütide ja neeru- ja maksafunktsiooni testidega), et määrata kindlaks teadmata päritolu kooma põhjus või toetada Reye sündroomi või maksa entsefalopaatia diagnoosi.
Ammoniaemia võib osutuda vajalikuks ka diagnoosi toetamiseks ja teatud karbamiiditsükliga seotud ainevahetuse häirete tõsiduse hindamiseks.
Normaalväärtused
AMMONEMIA NORMAALSED VÄÄRTUSED AJAKOHASELT (veidi muutuvad laboratoorselt):
21 - 50 µmol / l (15 - 60 µg / 100 ml).
Kõrge ammoniaak - põhjused
Ammoniaagi suurenemine veres on sageli märk muutunud metabolismist maksas .
Hüperammoneemia olukordi leitakse näiteks raskekujulise maksakahjustuse korral elundite puudulikkusega, nagu esineb kaugelearenenud tsirroosi või olulise hepatiidi ajal.
Ammoniaagi kõrge sisaldus veres on samuti tavaline:
- Maksapuudulikkus;
- Mao või soolte raske veritsus;
- Südamepuudulikkus;
- Maksa perfusiooni vähenemine;
- Uurea tsüklisse sekkunud ensüümide kaasasündinud defektid:
- Äge leukeemia;
- Metaboolne alkaloos;
- Reye sündroom;
- Vastsündinu hemolüütiline haigus;
- Vereringe muutused, mis hõlmavad vere otsest läbipääsu portaalveeni süsteemist üldise veenisüsteemi.
Kõrge kontsentratsioon registreeritakse ka juhul, kui:
- Kõrge valgusisaldusega toitumine;
- Pärast intensiivset kehalist treeningut (eriti meestel ja kulturistidel, suurema lihasmassi tõttu);
- Düsbioosi.
Ammoniaagi väärtusi suurendavate ravimite hulgas tuletame meelde:
- Atsetasoolamiid;
- Valproehape;
- furosemiid;
- Etakriinhape;
- kloortali;
- Isoniasiid.
Sigarettide suitsetamine suurendab järsult ammoniaagi väärtusi (+ 10 µmol / l pärast sigaretti).
Sümptomid Hyperammonemia
- oksendamine;
- Lihajäätmed;
- ataksia;
- letargia;
- Vaimne pidurdamine;
- Desorientatsioon (mis äärmuslikel juhtudel toimub kooma ja surmaga).
Siiski on hea märkida, et ammoniaam on ainult umbes ajukahjustuse raskusastmega seotud. Seetõttu ei pruugi kõrge ammoniaagi sisaldusega inimestel ilmneda muutunud ajufunktsiooni märke ja vastupidi. Selle testi kasutamine maksa entsefalopaatia diagnoosimisel ja jälgimisel on tänaseni vastuoluline.
Arst võib määrata ammoniaagi testi ülalkirjeldatud sümptomite juuresolekul või kui te kahtlustate, et lapsel on Reye'i sündroom või kaasasündinud metaboolne defekt karbamiiditsüklis.
Madal ammoniaak - põhjused
Madalad ammooniumisisaldused veres võivad olla tingitud eriti valkude toitumisest või ammoniaagi alandamiseks sobivate ravimite kasutamisest, nagu Levodopa, Lattulose, Neomycin, Lactobacillus, Kanamycin.
Kuidas seda mõõta
Ammoniaagi hindamiseks peab patsient läbima vereproovide võtmise.
ettevalmistamine
Vaadake ka: Ravimid hüperammoneemia raviks
Proov võetakse tavaliselt hommikul. Arst soovitab, kui peate vähemalt 8 tundi enne eksamit kiiresti jälgima.
Tulemuste õigeks tõlgendamiseks tuleb meeles pidada, et selle analüüsi väärtusi võivad mõjutada mõned eritingimused, näiteks kõrge valgusisaldusega dieedi ja intensiivse füüsilise koormuse tõttu.
Tulemuste tõlgendamine
Oluliselt suurenenud ammoniaagi sisaldus veres näitab, et keha ei metaboliseeru ega kõrvalda metaboliiti, kuid ei põhjusta selle põhjust.
- Vastsündinutel on äärmiselt kõrged tasemed seotud uurea tsükli ensüümide päriliku puudusega või defektiga, kuid neid võib täheldada ka hemolüütilises haiguses.
- Täiskasvanutel võivad suured ammooniumisisaldused viidata ka maksa- või neerukahjustusele.
- Kõrge tase võib samuti näidata eelnevalt diagnoosimata uurea tsükli ensümaatilist defekti.
