üldsõnalisus
Loote ehhokardiograafia on eksam, mis võimaldab teil uurida lapse anatoomia ja südamefunktsiooni, kui see on veel emakas. See uuring viiakse läbi raseduse teisel trimestril, et teha kindlaks südame ja suurte laevade kahjustused ja kaasasündinud haigused .
Eksami sooritamise põhinäitajad on:
- Morfoloogilise ultraheliga leitud loote südamehaigused;
- Emade häired (diabeet, fenüülketonuuria, autoimmuunhaigused või raseduse ajal omandatud infektsioonid);
- Varasem laps või pereliige, kellel on kaasasündinud südamehaigus;
- Teratogeensete ainete ja / või ravimite (antikonvulsandid, alkohol, liitium jne) kokkupuude;
- Kromosomaalsed kõrvalekalded ja loote väärarengud;
- Nukaalne läbipaistvus suurenes esimesel trimestril;
- Monokhorioonne kaksikrasedus.
Loote ehhokardiograafiat saab teha alates 16. nädalast, kuid parimaid tulemusi saavutatakse kvaliteedi järgi pärast 20-22-nädalast rasedusnädalat.
Eksam ei ole ohtlik ega valulik: loote ehhokardiograafia võimaldab hinnata lapse südant läbi ema kõhu, kasutades heli laineid, mis on sarnased tavalise ultraheliga. Erinevalt viimasest vajab loote ehhokardiograafia kõigi kardiovaskulaarsete komponentide uurimiseks sügavamalt (30-35 minutit) pikemat aega.
Südamehaiguste diagnoos loote ajastul on väga oluline, sest sünnist alates saab lapse abistada kõige sobivamate meditsiiniliste või kirurgiliste ravimeetoditega.
mida
Loote ehhokardiograafia hõlmab anatoomia ja südamefunktsiooni üksikasjalikku uurimist sünnieelse perioodi jooksul.
Selle uurimise eesmärk on tuua esile või välistada südame ja suurte laevade patoloogiate olemasolu. Südamelihase uuringud on näidanud günekoloog , kui kahtlustatakse loote arengus väärarenguid, mis võivad kahjustada südamelihase korrektset toimimist.
Pidage meeles : loote ehhokardiograafia võimaldab enne sündi diagnoosida kõige kaasasündinud südamepuudulikkused.
Loote ehhokardiograafia on diagnoosimeetod, mis viiakse läbi transabdominaalselt, st asetades konkreetse sondi kõhu peale, pärast seda, kui see on geeliga ultraheli levikut parandanud (kõrgsageduslikud helilained, mis jäävad kuuli alla kuulmisele kuulmatu) inimese).
Miks sa seda käivitad?
Loote ehhokardiograafia võimaldab lootele kaasasündinud südamehaiguste sõeluuringut ja varajast diagnoosimist . Eksam ei ole tavapäraste tavapäraste kontrollide osa, kuid arst nõuab seda juhul, kui on kahtlusi või eelsoodumusi südame kõrvalekallete tekke suhtes lapse vastu. Riski kujutab näiteks perekonna eelsoodumus kaasasündinud südamehaigusele, ema raseduse ajal (näiteks punetiste), diabeedi ja autoimmuunhaiguste korral.
Väga oluline on väärarengute ja südamehaiguste äratundmine, kui lootel on endiselt emakas. Tiinuse lõppedes saab sündi kavandada kõige sobivamate meetodite ja aegadega struktuurides, mis on võimelised kardiopaatilist vastsündinut abistama. Sel moel on sünnist alates võimalik kiiresti määrata juhtumile vastav meditsiiniline või kirurgiline ravi.
märkus
Üldpopulatsioonis on südame väärarenguga loote vastuvõtmise tõenäosus umbes 1%. Siiski esineb mõningaid olukordi, kus see risk suureneb. Sünnidefektide hulgas on loote ajastu algusega kardiopaatiad imiku suremuse peamiseks põhjuseks.
Loote näidustused
Kui on olemas konkreetsed loote südame riskid, näiteks loote echokardiograafia on vajalik:
- Kaasasündinud südamehaiguse kahtlus morfoloogilise ultraheliga;
- Püsiva loote südamerütmi muutmine (arütmiad);
- Varase alguse kasvupeetus (teine trimester);
- Monokhorioonne mestimine;
- Ebanormaalne loote kariotüüp, mis on esile tõstetud amniotsentees või villotsentes;
- Südame väärarengud;
- Loote hüdropsid (suurenenud vedelikud loote kudedes) mitteimmunoloogilised;
- Nuchaalse läbipaistvuse tuvastamine suurenes esimesel trimestril normaalse kariotüübiga (NT suurem kui 99. protsentiil, st üle 3, 5 mm).
Emadused
Uuritav näidustus võib põhineda ka emasloomade riskiteguritel:
- Kaasasündinud südamehaiguse tundmine (eelmiste sünnide olemasolu või südame väärarengute täielik süvenemine ühes vanematest); Kaasasündinud südamehaigusega seotud pärilikud haigused ja geneetilised sündroomid;
- Raseduse ajal haigestunud infektsioonid (toksoplasmoos, punetised, tsütomegaloviirus, parvoviirus B19, coxsackie jne);
- Metaboolne haigus enne rasedust (insuliinsõltuv diabeet, fenüülketonuuria jne);
- Autoimmuunsed häired (nt süsteemne erütematoosne erütematoosne luupus ja anti-fosfolipiidi antikeha sündroom);
- Ravimite võtmine või kokkupuude teratogeensete ainetega (sealhulgas alkohol, retinoidid, fenütoiin, trimetadion, karbamasepiin, liitiumkarbonaat, valproehape ja paroksetiin).
Südame ja / või loote arütmia tekkimise jälgimiseks võib teha loote ehhokardiograafiat kuni raseduse lõpuni.
Millal sa jooksed?
Üldiselt teostatakse loote ehhokardiograafia pärast morfoloogilist ultraheli, kui on vaja kontrollida lapse südamelihase anatoomia ja tuvastada kaasasündinud südamehaiguse olemasolu.
Juhul, kui ema või loote näidustused on enneaegsed, võib uuringu teostada alates 16. rasedusnädalast, isegi kui kindlat ja usaldusväärset diagnoosi ei ole tagatud, loote arengutasemele ja konformatsioonile. Suurema diagnostilise täpsuse saavutamiseks (umbes 90%) on soovitatav oodata kuni 20.-22. Rasedusnädalani. Kui 20 rasedusnädalat on saabunud, võib vajaduse korral analüüsi teha igal ajal.
Keerulise kaasasündinud südamehaiguse esinemisel võib arst näidata, et eksamit korratakse kord kuus ja ennustatakse sündi loote südamepuudulikkuse ilmingute korral .
Kuidas seda teha
Loote ehhokardiograafiat teostatakse transabdominaalsel lähenemisel : ehhokardiograafiline sond asetatakse ema kõhule ja viiakse läbi lapse südame esialgne kahemõõtmeline anatoomiline hinnang, millele järgneb funktsionaalne uuring .
Kuidas ultraheli töötab
Ultraheliuuring võimaldab uurida keha siseorganeid, kasutades ultraheli, mis on tekitatud sondides sisalduvate piesoelektriliste kristallide vibratsiooni abil. Emaka, amnioni vedeliku ja loote kudede seina peegeldab osa nendest lainetest, tekitades rea peegeldunud kajaid. Viimased registreeritakse ultraheli sondi poolt ja dekodeeritakse instrumentaalaparaadi kesküksuse poolt, mis muundab saadud informatsiooni monitoril nähtavateks piltideks.
Uurimise ajal võib arst omandada mõningaid standardseid prognoose, mis on kasulikud loote südame anatoomiliste struktuuride tuvastamiseks: südame kambrid, atrioventrikulaarsed ja ventrikulaarsed ühendused, süsteemne ja kopsuveeni naasmine jne. Samadel ehhokardiograafilistel skaneeringutel viiakse funktsionaalne hindamine läbi värvi doppleri abil või pulseeriva doppleri abil. Selle meetodiga jälgime lisaks arteriovenoossele voolule nabanööre ka südames ja suurtes anumates.
Loote ehhokardiograafiaga saadud teabe integreerimine võimaldab paremini uurida seoseid erinevate südame struktuuride, nende morfoloogiliste omaduste ja funktsioonide vahel.
Kes see töötab?
Eksami sooritavad spetsialistid, kes on oma erialase koolituse käigus omandanud spetsiifilisi kogemusi erinevate loote väärarengute patofüsioloogia ja nende ultraheliuuringute kohta. Tulemuste tõlgendamisel tuleb siiski kaasata günekoloog ja lastekardioloog.
Kaasasündinud südamehaiguse korral on näidatud diagnostiline põhjalik uurimine ja piisav informatiivne intervjuu tulevase emaga.
Parim gestatsiooniperiood loote ehhokardiograafia läbiviimiseks on 20. – 22. Nädal, kuid loote südame uurimist on võimalik alustada varakult, eriti kõrge riskiga juhtudel.
Kui kaua see kestab?
Eksami kestus on muutuv: reeglina kulub ultrahelipiltide omandamiseks erinevates projektsioonides vähemalt 30-35 minutit, kuna on vaja põhjalikult uurida kõiki loote südame komponente.
Mida raport sisaldab?
Loote ehhokardiograafia aruandes on esitatud anatoomiline kirjeldus (normaalne või patoloogiline) ja diagnostiline järeldus koos võimaliku ikoonilise dokumentatsiooniga.
ettevalmistamine
Loote ehhokardiograafia ei näe ette mingit konkreetset normatiivset ettevalmistust. Patsienti soovitatakse tavaliselt aruannete võrdleva hindamise jaoks kaasa tuua eelmiste eksamitega seotud dokumendid.
Loote ehhokardiograafia teostamiseks asetatakse rase naine eekokardiograafilisele tabelile lamavas asendis. Echokardiograafiline sond asetatakse siis kõhule konkreetsetes punktides, lähtudes loote asukohast emakas, et süda paremini uurida.
Seda tüüpi eksamiks ei ole vaja ettevalmistusi.
täpsus
Loote ehhokardiograafia tuvastab umbes 80-90% kaasasündinud südamehaigusest .
Teatavad eksamitehnikaga seotud muutujad aitavad otsustavalt kaasa üldise diagnostilise täpsuse lõppväärtusele, sealhulgas:
- Ema rasvapanniku paksus;
- Amnioni vedeliku kogus;
- Loote asukoht.
Samuti pidage meeles, et:
- Mõned instrumentidevaheliste vaheseinte (eriti lihaste) defektid on vaevu nähtavad ultrahelile, kuna need on instrumentaalparatuuride eraldusvõime piirid;
- Emaka vereringe emakas on füsioloogiliselt erinev sünnijärgsest; see muudab võimatuks diagnoosida mõningaid seisundeid (nagu näiteks ductus arteriosus) ja atriaalset defekti on raske.
- Mõnel juhul on defekt arenev, st pilt halveneb aja jooksul ja võib ilmneda alles kolmandas kvartalis; sel põhjusel on mõned väärarengud nähtavad alles kolmandal trimestril (nagu juhtub näiteks poolväärtuslike ventiilide ja aordikarktatsiooni stenoosi korral).
Mõnel juhul võib juhtuda, et mõnede kõrvalekallete emakasisese diagnoosi sünni ajal ei kinnitata : näiteks võib raseduse alguses esinev väike interventricular defekt loote elu jooksul spontaanselt laheneda .
Vastunäidustused
Loote ehhokardiograafia ei ole tavaliselt tulevase ema jaoks valulik ega ohtlik eksam ega kahjusta kahjulikku mõju lootele isegi pikas perspektiivis.
Meetodi riskid
Loote ehhokardiograafia on ohutu meetod nii emale kui ka lootele, kuna on tõestatud, et ultraheli mõju inimese kudedele ja loote arenevatele organitele ei põhjusta olulist bioloogilist toimet. Seetõttu peetakse uuringut riskivabaks.
Loote ehhokardiograafia piirid
Mõned tegurid võivad piirata loote ehhokardiograafiat.
Nende hulka kuuluvad:
- Ülekaalulisus või rasvumine;
- Amnioni vedeliku kõrvalekalded defektses (oligohüdramnias) või liigses (polüdramnios);
- Ebapiisav gestatsiooniaeg (liiga vara või hilja);
- Ebasoodsa loote liigne liikumine või asend;
- Mitmikrasedus.
Emaka diagnoosimisel ja postnataalsel prognoosil
Oluline on väärarengu tuvastamine emakas, eriti kõige tõsisemate patoloogiate puhul, kuna see võimaldab eelnevalt kindlaks määrata sündi ajastuse ja asukoha struktuuris, mis suudab vastsündinutele piisavalt aidata.
