üldsõnalisus
Procaltsitoniin (PCT) on sepsise ja septilise šoki bioloogiline marker ning rasked põletikulised reaktsioonid. Plasma tasemel näitab kõrgendatud PCT väärtuste leidmine tugevalt flogistilist vastust süsteemsele bakteriaalsele infektsioonile.
mida
Prokaltsitoniin on kaltsitoniini prekursor. Neil kahel ühendil on siiski väga erinevad omadused. Kalkitoniini eritavad ainult kilpnäärme C-rakud, järgides teatud hormonaalseid pingeid; PCT-d võib valmistada erinevat tüüpi rakuliste komponentide ja paljude organite poolt vastuseks põletikueelsetele stiimulitele (nt bakteriaalsed endotoksiinid ja tsütokiinid).
Prokaltsitoniini täpne bioloogiline roll jääb suures osas teadmata, kuid hiljuti on oletatud, et see võib osaleda sepsis patogeneesis.
Miks sa mõõdad
Prokaltsitoniini plasmataset mõõdetakse varase sepsise testina. Selle tingimuse korral kujutab PCT kõrget diagnostilist täpsust ja võimaldab prognoosida terapeutilist sekkumist. Uuring on eriti kasulik, kui on vaja eristada bakteriaalseid infektsioone teistest etioloogiatest või mittespetsiifilisest põletikust.
Lisaks võimaldab PCT antibiootikumidega ravitud septiliste patsientide jälgimist, millega määratakse patoloogilise protsessi lahenemine või tõsise sepsise (organi düsfunktsiooniga seotud) progresseerumise oht septiliseks šokiks (sepsis hüpotensiooni ja perfusiooni muutustega). .
Lisaks sepsise diagnoosi toetamisele on prokaltsitoniin osutunud kasulikuks ka süsteemsete põletikuliste reaktsioonide kulgemise ja tõsiduse jälgimisel.
Mõnikord võib PCT annust määrata patsientidel, kellel on:
- Koe kahjustus trauma või operatsiooni tõttu;
- Viirushaigused, näiteks kopsupõletik, et avastada sekundaarseid bakteriaalseid infektsioone.
Prokaltsitoniini määramist võib taotleda koos teiste laboratoorsete uuringutega, nagu hemokultuur, vereloome leukotsüütide valemiga, CSF analüüs ja C-reaktiivse valgu (PCR) mõõtmine.
Normaalväärtused
Tavaliselt on prokaltsitoniini plasmakontsentratsioonid alla 0, 05 ng / ml .
Sepsise või septilise šoki korral võivad need väärtused tõusta kuni 1000 ng / ml; prokaltsitoniin peegeldab haiguse tõsidust ja põletikulise aktiivsuse kulgu.
Tavaliselt prokaltsitoniini tasemed:
- Üle 0, 5 ng / ml tõlgendatakse neid ebanormaalsetena, mis viitavad septilisele sündroomile.
- Sealhulgas vahemikus 0, 5 kuni 2 ng / ml kujutavad sepsi diagnoosimisega seotud ebakindluse intervalli; sellistel juhtudel on soovitatav annust korrata 6-24 tunni pärast, kuni konkreetne diagnoos on tuvastatud.
- Üle 2 ng / ml viitavad nad tugevalt süsteemset osalust põdevale protsessile.
- Üle 10 ng / ml leidub neid peaaegu eranditult raske sepsise või septilise šoki patsientidel.
Kõrge Procalcitonin - põhjused
- Prokaltsitoniini plasmakontsentratsioon suureneb kiiresti (6-12 tunni jooksul) pärast nakkuslikku solvangut, millel on süsteemsed tagajärjed. PCT on märkimisväärselt suurenenud, eriti raske sepsi, septilise šoki ja mitme organi düsfunktsiooni sündroomi esimestel päevadel.
- Süsteemse põletikulise vastuse sündroomiga (SIRS) patsientidel, kes ei ole bakteriaalsed, on prokaltsitoniini kontsentratsioonid tavaliselt madalamad kui 1 ng / ml. Väärtused jäävad <0, 5 ng / ml isegi viiruslike või lokaliseeritud infektsioonide, allergiate ja autoimmuunhaiguste korral.
- Sõltumata nakkusliku protsessi olemasolust võib PCT tasemeid tõsta isegi kohe pärast mitmekordset traumat või kirurgiat, rasket põletust või vastsündinutel (vähem kui 48 tundi). Sellistel juhtudel on põhiväärtuste taastamine siiski kiire; Prokaltsitoniini võimalik teine suurenemine võib viidata septilise episoodi tekkele.
- Prokaltsitoniin võib suureneda ka raske või pikaajalise kardiogeense šokiga patsientidel, raskete elundite perfusiooni, väikerakk-kopsuvähi või medulaarse kilpnäärme kartsinoomiga (C-rakud).
Madal procaltsitoniin - põhjused
Prokaltsitoniini madal tase ei ole tavaliselt seotud meditsiiniliste probleemide ja / või patoloogiliste tagajärgedega, mistõttu neid ei peeta kliiniliselt olulisteks.
Kuidas seda mõõta
Prokaltsitoniini test viiakse läbi käe veenist võetud vereprooviga.
ettevalmistamine
Enne prokaltsitoniini testi on vaja jälgida vähemalt 8-tunnilist kiirust, mille jooksul on lubatud väike kogus vett.
Tulemuste tõlgendamine
- Prokaltsitoniini taseme igapäevased muutused annavad märku haiguse kulgemisest ja patsiendi prognoosist sepsisega. Sel põhjusel on selle parameetri annus näidustatud varase ja usaldusväärse diagnoosimise jaoks kõikidel patsientidel, kellel kahtlustatakse sepsis või süsteemset põletikulist vastust.
- Prokaltsitoniini suur väärtus peaks teid soovitama alustada antibiootikumravi võimalikult kiiresti.
- PCT püsivalt kõrged tasemed on seotud halva prognoosiga ja neid tõlgendatakse kui ravi ebaõnnestumist või nakkusallika kõrvaldamise ebaõnnestumist.
- Kui prokaltsitoniini plasmakontsentratsioon on väiksem kui 0, 5 ng / ml, on bakteriaalse sepsise olemasolu ebatõenäoline.
