määratlus
Termin "söögitoru varices" viitab patoloogiale, mida iseloomustab söögitoru alumises osas paiknevate veenide ebanormaalne laienemine, mis on tüüpiline tõsiste maksahaigustega patsientide seisund. Rikkumise korral võivad söögitoru variandid põhjustada potentsiaalselt surmavat verejooksu ja verejooksu.
põhjused
Söögitoru varitsused on portaalhüpertensiooni üldine tagajärg, mis omakorda on seotud maksatsirroosiga ja alkohoolse hepatiidiga. Muude söögitoru variatsioonide moodustumisega seotud põhjuste hulgas on mainitud: parasiitide infestatsioonid (nt schistosomiasis), maksa scarring ja tromboos, mis vastutavad portaalveeni ummistumise eest.
sümptomid
Lisaks neelamisraskusele ei hakka söögitoru varitsendid algama ühegi konkreetse sümptomiga, välja arvatud verised; viimasel juhul võib verejooks põhjustada hematemeesi (patsient oksendab verd), tõrvaid ja musti väljaheiteid ning kõige tõsisematel juhtudel šokki. On selge, et kui söögitoru varitsused tulenevad maksahaigusest (tsirroos), kaebab patsient ka selle aluseks oleva patoloogia kõigi sümptomite pärast.
Teave söögitoru variatsioonide kohta - söögitoru variatsioonide raviks mõeldud ravimid ei ole mõeldud asendama otsest seost tervishoiutöötaja ja patsiendi vahel. Enne söögitoru söögitoru raviks kasutatavate ravimite kasutamist pidage alati nõu oma arsti ja / või spetsialistiga.
narkootikume
Verejooksu söögitoru varices vajavad kohest meditsiinilist abi: arvatakse, et tegelikult ei saa üks 5 patsienti, keda iga kord mõjutab verejooksu episood, haigust ületada. On olemas ravimeid ja meditsiinilisi protseduure, mis võivad peatada söögitoru varitsuste põhjustatud verejooksu: me räägime väga tähtsatest ravimeetoditest mitte ainult probleemi raviks, vaid ka tüsistuste ennetamiseks.
Ravimite ja meditsiiniliste protseduuride valik sõltub selgelt söögitoru variatsioonide raskusest ja verejooksu riskist: neid aspekte hinnatakse tänu diagnostilisele uuringule, mida nimetatakse söögitoru-gastro-duodenoskoopiaks.
Mõnel juhul allutatakse patsiendile alternatiivne ravi, mis on kasulik välise palaviku verejooksu vältimiseks:
- söögitoru varices
- skleroteraapia (vaskokonstriktori ravimi süstimine verejooksusse, mis on kasulik verehüüvete tekke soodustamiseks veenilaiendite veenides)
Mõnel patsiendil on verejooks, mida põhjustab söögitoru variatsioon, selline, et see vajab vereülekannet; äärmuslikel juhtudel, eriti raskekujulise tsirroosiga seotud söögitoru variatsioonide puhul, on vaja toimida, vähendades veenisisest rõhku; see on võimalik, kui luuakse kunstlik venoosne sild, mis suunab verd portaalveeni vena cava'le või neeruviinile (saadakse portaalveeni dekompressioon).
.
Mitteselektiivsed beetablokaatorid : need moodustavad söögitoru varices veritsemise vältimiseks esimese rea ravi. Need ravimid avaldavad oma terapeutilist aktiivsust, vähendades nii südame väljundit kui ka portaali survet, luues splanchnilise vasokonstriktsiooni.
- Esmane valik ravimina, mida kasutatakse söögitoru variatsioonide verejooksu vältimiseks, kasutatakse ka propanoolooli (nt Inderal), mida kasutatakse laialdaselt hüpertensiooni, stenokardia ja türeotoksikoosi ravis.
- Nadolol (nt Corgard): eriti efektiivne korduva verejooksu ennetamisel. Annus, mille arst peab alati tingimuse tõsiduse alusel alati täpselt kindlaks määrama, peab olema selline, et südame löögisagedus väheneks 25% võrra (mitte vähem kui 55 tselluloosi). Soovitavalt tuleb ravimit võtta üks kord päevas algannusena 20 mg. Annust võib suurendada alati arsti järelevalve all kuni maksimaalselt 240 mg-ni.
Nitraadid : nende terapeutiline kasutamine söögitoru varitsude raviks on näidustatud eelkõige hemorraagiliste korduste ennetamisel, eriti kui seda kasutatakse kombinatsioonis beetablokaatoritega.
- Isosorbide 5 mononitraat (nt Duronitrin, Monoket, Monocinque Retard, Isosorbide MYL): Ravimit kasutatakse portaali rõhu vähendamise ravis. Arst peab annuse hoolikalt määrama.
Hormoonid (vasopressiini analoogid): nad on ravimid, mida kasutatakse nii verise söögitoru varices ennetamiseks kui ka raviks: vasopressiin ja selle analoogid on võimelised vähendama vereringet, mis siseneb portaalveeni, seega väheneb portaali rõhk ja varikulaarse verejooksu eitamine.
- Terlipressiin (nt glipressiin): ravim on saadaval pulbrina või lahustina intravenoossete süstelahuste jaoks (1 mg toimeainet). Selle ravimi manustamine söögitoru veenilaiendite raviks tuleb teha haiglas, kasutades vastava ala asjatundjat.
Skleroseerivad ained:
- Etanoolamiinoleaat (nt etamoliin): alustage veenilises veenisiseseks manustamiseks aktiivse muutuja annusega 1, 5 kuni 5 ml intravenoosselt (mitte üle 20 ml söögitoru varices).
