et.energymedresearch.com
hingamisteede tervis

Hingamispuudulikkus

Kuraator: Luigi Ferritto (1), Walter Ferritto (2)

Hingamine: Nagu juhtub

Hingamine on sündmuste ahela tulemus, mis tuleneb IV vatsakese põranda tasandil paiknevate hingamiskeskuste rütmilisest aktiivsusest vastuseks kesk- ja perifeersete kemoretseptorite informatsioonile;

nende keskmiste tasemete (aju varre) poolt genereeritud efferentsete signaalide kogum edastatakse hingamisteedele püramiidide kaudu, määrates kindlaks rindkere liikumise, seega kopsud.

Hingamise eesmärk on pakkuda kudedele piisavat hapnikku, tagades samal ajal energiasubstraatide (süsivesikute, rasvade) põlemisel rakulisel tasemel toimuva energiatootmisest tuleneva süsinikdioksiidi tõhusa kõrvaldamise. ja valgud) hapniku juuresolekul.

Selle eesmärgi saavutamisele aitavad kaasa nii hingamisteed kui ka südame-veresoonkonna süsteem. Hingamissüsteem tagab gaasivahetuse ümbritseva õhu ja vere vahel läbi gaasivahetaja (kopsud, hingamisteed ja kopsuanumad) ning võimaldab piisavat õhuvahetust mehaanilise või ventilatsioonipumba (hingamiskeskused) kaudu. hingamisteede lihaseid, rindkere seina).

Mis on hingamispuudulikkus?

Hingamispuudulikkus võib põhjustada ühe või mõlema elemendi halvenemist; seepärast kujutab see patoloogilist seisundit, mille korral hingamissüsteem ei suuda enam täita hapniku transportimise funktsiooni, piisavas koguses arteriaalses veres ja eemaldada venoosse verega vastav osa süsinikdioksiidist.

Arvestades lõpptulemust rakutasandil, täpsemalt mitokondriaalsel tasemel, võib hingamisteede puudulikkust defineerida kui rakkude ainevahetushäireid, mis on sekundaarne hapnikuvarustuse vähenemine kudedesse hingamisteede ühe või mitme etapi muutumise tõttu: ventilatsioon, gaasivahetus intrapulmonaalne, gaasitransport, koe gaasivahetus.

Füsiopatoloogilisest vaatenurgast võib IR (lühike hingamispuudulikkus) jagada järgmiselt:

  • Hingamispuudulikkus (tüüp 1), mida iseloomustab peamiselt hüpokseemia (PaO 2 <55-60 mmHg välisõhus), mis on tingitud ventilatsiooni / perfusiooni suhte muutumisest, alveolaarsest kapillaarist difusioonist või šuntide moodustumisest.
  • Hingamisteede puudulikkus (tüüp 2), peamiselt hüpoksemiline / hüperkapniline (PaCO 2 > 45 mmHg), kes on kesknärvisüsteemi, rindkere või hingamisteede lihaste patoloogiate kõrval, mis määravad alveolaarse hüpoventilatsiooni.

sümptomid

Lisateave: Sümptomid Hingamispuudulikkus

Ventilatsiooni väsimuse peamised füüsilised tunnused on lisavarustusena kasutatavate ventilaatorite lihaste, tahhüpnoe, tahhükardia, hingamisteede vähenemise, ebakorrapärase või hingeldava hingamise ja kõhuli paradoksaalse liikumise jõuline kasutamine. Tüüpiline on teadvuse seisundi teatud muutus ja segadus on tavaline.

Krooniline hingamispuudulikkus (IRC) määrab järk-järgult suureneva puude taseme, mis piirab subjektide tööoskusi ja pikemas perspektiivis normaalse suhte elu. Selle kroonilise kannatuse sotsiaalmajanduslikud tagajärjed on tohutud - nii sotsiaalkindlustuskulude (töpäevade kaotamine, ennetähtaegne pensionile jäämine jne) kui ka ravimite tervishoiukulude või haiglaravi (narkootikumide pidev kasutamine, korduvad haiglaravimid koos pikaajalise hospitaliseerimisega) osas. ) - sellega kaasneb patsiendi elukvaliteedi järkjärguline halvenemine.

Hingamispuudulikkus:

  • PaO2 <60 mmHg ja / või
  • PaCO 2 > 45 mmHg
Hingamispuudulikkus

Ilma hüperkapsiata

Hüperkapsiga

I tüüp

  • Märg kops (EPA, ARDS / ALI)
  • kopsupõletik
  • Äge astma
  • KOK
  • Kopsuemboolia

II tüüp

  • KOK
  • Raske astma
  • Rinna deformatsioonid
  • Neuromuskulaarsed häired
  • Farmakoloogiline kuritarvitamine
  • I tüüpi + ventilatsioonipumba defitsiit

V / Q intrapulmonaalne šunt

Alveolaarne hüpoventilatsioon

  1. Hüpoksia korrigeerimiseks kasutage hapnikku: sihtmärk SpO 2 > 90%, kasutades Venturi süsteemiga maski või reservuaariga maske.
  2. Hinnake CPAP-i võimalikku kasutamist, eriti kui patsient jääb hüpoksiliseks või kui olete sunnitud manustama FiO 2 > 50%;
  3. Säilitada piisav südame väljundvõimsus ja tagada hapniku transportimine kudedesse;
  4. Põhihaiguste ravi;
  5. Ennetatavate tüsistuste ennetamine
  1. Hüpoksia korrigeerimiseks kasutage hapnikku, kasutades Venturi süsteemi maski, madalama FiO 2, sihtmärgiga SpO 2 > 88%. Pea meeles, et hapnik on ravim (alati märkige hapniku tüüp ja liitrid);
  2. Hinnake NIV-i võimalikku kasutamist nii atsidoosi kui ka hüperkapnia korrigeerimiseks ja igasuguse hüpoksia suhtes, mis on resistentne PEEP-i kasutamisega;
  3. Säilitada piisav südame väljundvõimsus ja tagada hapniku transportimine kudedesse;
  4. Põhihaiguste ravi.

Jätka: ravi ja ennetamine »

Huvitavad Artiklid