üldsõnalisus
Lumbosciatica või nimmepiirkonna radikulopaatia on haigus, mis põhjustab valu alaseljas (nimmepiirkonnas) ja mööda ühte kahest alumisest jäsemest, kaasa arvatud jalg.
See selgitab, miks lumbosciatiat iseloomustav valu on eespool mainitud ja kiiritus.
Lumbosciatgia täpne diagnoos algab alati füüsilisest läbivaatusest ja anamneesist.
Ravi sõltub sümptomite tõsidusest ja vallandavatest põhjustest.
Mis on lumbosciatgia?
Lumbosciatgia või nimmepiirkonna radikulopaatia on meditsiiniline seisund, mis põhjustab istmikunärvi kokkusurumise või ärrituse tõttu valu alaseljas (nimmepiirkonnas), ühes kahest tuharast ja mööda ühte kahest alumisest jäsemest.
Lumbosciatica on tuntud ka kui ishias või lumbiaalkiatia.
Ishias või ishias on arstid valus tunne, mis kiirgab kogu istmikunärvi, alates juurtest kuni ääreni.
SCIATIC NERVE LÜHIKOKKUVÕTE
Istmikunärv või isiaalne närv on inimese keha suurim ja pikim närv.
See algab selja alaosast ja kulgeb läbi alumise jäseme, mis lõpeb jala tasandil.
Segatud närvide kategooriasse kuulub see kahe viimase nimmepiirkonna närvi (L4 ja L5) ja kolme esimese sakraalse närvi (S1, S2 ja S3) tuletamine: need närvi struktuurid ühendavad istmikunärvi ligikaudu tasemel piriformide ja gluteaallihaste lihastest .
Piriformis-lihasest ja gluteusist laskub ischiaalne närv reie tagumisest osast mööda ja pärast põlve läbimist haarab ta erinevad harud.
Istmikunärvi harud jagunevad jala tagaosa, jala esiosa, jala tagaosa ja jalaosa vahel.
SÕNA LOMBOSCIATALGIA MÄRKUS
Sõna lombosciatalgia viitab selle seisundi kõikidele peamistele tunnustele.
Tegelikult tähendab " algia " meditsiinis "valu"; "- sciat -" viitab istmikunärvi kaasamisele ; Lõpuks viitab " seljaosa " seljaosa nimmepiirkonna kaasamisele.
põhjused
Lumbosciatica ilmneb pärast istmikunärvi moodustavate nimmepiirkonna ja / või sakraalsete seljanärvide kokkusurumist või ärritust.
Istmikunärvi kompressiooni / ärrituse põhjused on:
- Seljaaju ketaste herniation . See on peamine põhjus, mis on seotud 15% ishiasega.
- Madala selja piirkonna degeneratiivne diskopaatia
- Nimmepiirkonna traktoosi seljaaju stenoos
- Spondülolüüs
- Piriformise sündroom . Arstid tuvastavad selle terminoloogiaga tingimuse, et piriformislihas surub / ärritab lähiümbrust läbiva istmikunärvi.
Üldiselt põhjustab piriformislihas istmikunärvi kompressiooni / ärritust pärast trauma või kontraktsiooni teket.
- Spinaalsed kasvajad . Nendel asjaoludel on istmikunärvi kokkusurumine / ärritus tuumori massiefekti tulemus: ennast suurendades tõuseb neoplasm seljaaju närvide juurtele vaheldumisi nende funktsiooni või normaalse anatoomiaga.
RISKITEGURID JA EPIDEMIOLOOGIA
Ekspertide sõnul on ishias riskitegurid järgmised:
- Täiustatud vanus . Inimkeha vananemine tähendab selgroo kuju muutumist. Mõnes olukorras on see muutus nii sügav, et selg võiks välja töötada herniated plaadi.
- Rasvumine . Liigne kehakaal võib tuua selgroo ülemäärase stressi, mis võib muuta oma anatoomiat ja ühendatud seljaaju närve.
- Töö, mille käigus on tavaline tõsta kaalu või pöörata selja . Teadlased märkisid, et need, kes seda tüüpi tööd teevad, on eriti altid ishiasele, eriti lumbosciatgiale.
Siiski tuleb märkida, et praegu ei ole teaduslikud tõendid näidanud, et on olemas seos ülalmainitud tööalase tegevuse ja alaseljavalu ilmnemise vahel.
- Istuv eluviis . Esinemissageduse statistilised uuringud on näidanud, et istuva eluviisi juhtijad kipuvad sagedamini arenema lumbosciatgia kui need, kes elavad aktiivselt.
- Diabeet . See metaboolne haigus võib omada erinevaid komplikatsioone, sealhulgas nn diabeetiline neuropaatia. Diabeetiline neuropaatia on perifeerse neuropaatia vorm, kus toimub perifeersete närvide halvenemine (NB: istmikunärv on perifeersed närvid).
Lisateavet diabeedi tüsistuste kohta saate lasta siin klõpsata.
- Artriit .
- Selgroo patoloogiad .
- Traumad tuharale või reitele .
Sümptomid ja tüsistused
Olemas alates seisundi algusest, et lumbosciatgiale iseloomulik valu võib märgatavalt erineda, sõltuvalt istmikunärvi kompressiooni / ärritust põhjustavatest põhjustest.
Mõned kannatajad tunnevad põletavat valu; teised teravad ja läbistavad valu; teised on endiselt kerge valu, mis teatavatel asjaoludel tekitab elektrokihiga sarnaseid šokke.
Paljudel patsientidel kipub valu tunne halvenema pärast koormust, köha, aevastamist või pikka istumisaega.
Üldiselt on lumbosciatica ühepoolne . See tähendab, et valu mõjutab ainult ühte keha külge (nt parem nimmepiirkond, parem gluteus ja parem alumine osa).
Lumbosciatgia üldisel juhul algab istmikunärvi poolt kaetud anatoomiline ala valu selja nimmepiirkonnast (istmikunärvi juur) ja võib kiirgada kogu alumise jäseme ulatuses kuni jalgeni.
MUUD SÜMPTOMID
Lisaks valule võib lumbosciatica põhjustada kahjustatud keha poolel kummalist kihelustunnet, tuimust (nagu tundlikkuse muutus) ja lihaste nõrkust .
On üsna haruldane, et ülalmainitud valu ja sümptomid (kui neid esineb) paiknevad samas punktis: tegelikult tunnevad patsiendid valu ühes kohas, kihistumist teises, lihasnõrkust teises jne.
KUIDAS VAATA TEABELE?
Lumbosciatica väärib arsti tähelepanu, kui:
- Sümptomid kipuvad paranemise asemel süvenema.
- Patsient tundis sümptomite järsku halvenemist, seljavalu teravdamine, lihasnõrk ja / või lihasnõrkus.
- Patsient tekitas sümptomid pärast vägivaldset mõju, näiteks pärast autoõnnetust.
- Patsient kontrollib soole funktsioone ja põie funktsioone vähe.
TÜSISTUSED
Lumbosciatica võib põhjustada tüsistusi, kui selle alguses on istmikunärvi tõsine muutus / kahjustus.
Sellisel juhul võivad komplikatsioonid koosneda järgmisest:
- Suutmatus kõndida
- Tundliku jalgade tundlikkuse täielik kadu
- Kõrge jalgade nõrkus
- Soole ja / või põie funktsioonide kontrolli kaotamine
diagnoos
Lumbosciatgia õige diagnoosimise lähtepunktiks on alati patsiendi kliinilise ajaloo (st anamneesi ) objektiivne uurimine ja uurimine . Mõlema analüüsi põhjal võivad arstid teha mitmesugust kasulikku teavet, mõnel juhul isegi lõpliku diagnoosimise jaoks.
Diagnostiliste instrumentaalsete protseduuride kasutamine toimub ainult tugeva valu juuresolekul või siis, kui füüsilise läbivaatuse ja meditsiinilise anamneesi ajal kogutud andmed viitavad tõsistele vallandamistingimustele (raske ketta herniation, seljaaju kasvaja jne).
INSTRUMENTAALNE UURIMINE: MIS ON NENDE?
Lumbosciatgia põhjuste diagnoosimiseks vajalikud instrumentaalsed testid on:
- Röntgenikiirte lülisamba
- Selgroo tuumamagnetresonants (NMR)
- Selgroo CT-skaneerimine (või arvutipõhine aksiaalmomograafia)
- Elektromograafia närviimpulsside hindamiseks istmikunärvi juures
ravi
Kui lumbosciatica on kerge ja selle päritolu tõttu ei ole murettekitavad põhjused, ei pea arstid kasutama ravimeid või muid ravimeetodeid, sest sellisel juhul on paranemine väga sageli spontaanne.
Narkootikumide kasutamise põhjendamiseks on füsioteraapia ja / või kirurgiline ravi tõsise lumbosciatgia, oluliste vallandavate põhjuste või eeldatava lumbosciatgia seisundi halvenemise võimalus.
NARKOOTIKUMIDE
Võimalike ravimite hulgas, mida manustatakse lumbosciatgia puhul, kuuluvad:
- NSAID-tüüpi (mittesteroidsed põletikuvastased ravimid) põletikuvastased ained, nagu ibuprofeen.
- Lihaste lõõgastajad, näiteks Muscoril.
- Tritsüklilised antidepressandid või antikonvulsandid . Tavaliselt näidatakse ka muudel eesmärkidel (depressioon, epilepsia), need ravimid on osutunud efektiivseks ka perifeerse neuropaatia (või neuropaatilise valu) suhtes.
- Intravenoosselt manustatud kortikosteroidid . Need on väga tugevad põletikuvastased ravimid, mida arstid eelistavad kasutada ainult äärmuslikel juhtudel nende tõsiste kõrvaltoimete tõttu.
fisioterapia
Lumbosciatgia füsioteraapia ravi koosneb rehabilitatsiooniprogrammist, mis aitab patsiendil parandada oma kehahoiakut, tugevdada selja lihaseid ja suurendada keha paindlikkust.
Kirurgiline sekkumine
Operatsioon on reserveeritud kõige tõsisematele alaseljavalu juhtudele ja see ei paranda ülalmainitud ravi korral.
Kirurgiline protseduur on väga delikaatne - sellepärast kasutavad arstid seda ainult viimasel võimalusel - ja see seisneb närvi vabastamises sellest, mis põhjustab selle pigistamist või ärritust.
Kõige sagedamini operatsiooni vajavad põhjused on seljaaju ketaste hernatsioon ja selgroo lumba-sakraalses trakti muutused.
NÕUANDED JA LEIBKONNAKAITSEVAHENDID
Lumbosciatica valdkonna eksperdid soovitavad jälgida lühikest puhkeaega raskest või sportlikust tegevusest, kuid mitte liialdada, sest pikaajaline füüsiline tegevusetus viib sageli sümptomite halvenemiseni.
Lisaks peavad nad seda eriti kasulikuks:
- Külmade pakendite kasutamine kuuma pakendiga vaheldumisi valuliku ala (de) tasemel.
- Igapäevane lihaste venitamine või nn venitamine . On harjutusi selja venitamiseks, mis suudab tõhusalt leevendada istmikunärvi kokkusurumist.
prognoos
Üldiselt sõltub lumboskiatika prognoos vallandavatest teguritest.
Kui põhjused on ravitavad, paraneb lumbosciatica heade tulemustega ja lühikese aja jooksul; vastupidi, kui põhjuseid on raske ravida, võib lumbosciatgia võib olla väga pikk tervenemisaeg (me räägime mitu kuud).
ennetamine
Hetkel ei ole parandusmeetodit, mis takistab lumbosciatgia, tõenäosusega 100% või sellega võrdne.
Siiski on mitmeid ettevaatusabinõusid, mis vähendavad oluliselt riski:
- Kasutage oma keha korralikult, tõstes kaalu ja vältige liigseid seljapööre. On palju online-juhendeid, mis õpetavad, kuidas kaalutõstmist selgitada, ilma seljaaju koormamata.
- Säilitada õige asendi, eriti istumisasendis, et mitte muuta selgroo normaalset anatoomiat.
- Harjutage regulaarselt, sest mitteaktiivsus on alaseljavalu eelsoodumus.
