Sekundaarne amenorröa

üldsõnalisus

Sekundaarne amenorröa on menstruatsiooni puudumine:

vähemalt kolm kuud, naistel, kes ei ole kunagi varem olnud menstruaaltsükli eiramisi;
vähemalt 9 kuud naistel, kellel on varem olnud oligomenorröa.

Sekundaarse amenorröa võimalikud põhjused on mitmed; näiteks võib haigus sõltuda: rasedusest, menopaussist, narkootikumide kasutamisest, anoreksiast, bulimiast, alatoitumisest, liigsest stressist, hüpofüüsi või hüpotalamuse kasvajatest või Sheehani sündroomist. .

Sekundaarne amenorröa on sageli seotud teiste sümptomitega, sealhulgas: peavalu, hirsutism, akne, nägemishäired, rinnapiima kadu, tupe kuivus, juuste väljalangemine ja / või kuumahood.

Sekundaarse amenorröa täpne diagnoosimine võimaldab põhjuseid täpselt kindlaks teha.

Kõige sobivama ravi planeerimise lähtepunktiks on teadmised sekundaarse amenorröa põhjustest.

Hüpotalamuse telje lühike ülevaade - hüpofüüsi - munasarjad

Regulaarse menstruatsioonitsükli korral toimivad hüpotalamuse, hüpofüüsi, munasarjade ja emaka korralikult:

Spetsiifilise hormooni GnRh kaudu stimuleerib hüpotalamus hüpofüüsi tootma nn gonadotropiine FSH (või folliikuleid stimuleerivat hormooni) ja LH (või luteiniseerivat hormooni);
Pärast eritumist jõuavad FSH ja LH gonadotropiinid vereringesse läbi munasarjade, stimuleerides neid tootma hormoonide östrogeeni ja progesterooni ;
Östrogeenidel ja progesteroonil on ülesandeks reguleerida menstruaaltsükli erinevaid osi, alates folliikuli vabanemisest kuni endomeetriumi koorumiseni ja menstruatsiooni ilmumiseni.

Mis on sekundaarne amenorröa?

Sekundaarne amenorröa on meditsiiniline termin, mis näitab menstruatsiooni puudumist vähemalt kolm kuud, naistel, kes ei ole varem olnud menstruaaltsükli ja vähemalt 9 kuu jooksul ebaõnnestunud naistel, kellel on varem esinenud oligomenorröa (regulaarsuse puudumine) menstruatsiooni, fertiilses eas naistel).

Sekundaarne amenorröa on nn, et eristada seda niinimetatud primaarsest amenorröast .

Esmase amenorröa puhul tähendab arst menstruatsiooni puudumist:

naistel, kes ei ole 16-aastaselt veel olnud perioodi (isegi mitte menarhe), kuid on arenenud kõik teisesed seksuaalsed omadused (rindade, häbemete juuksed jne)
või naistel, kes 14-aastaselt ei ole veel perioodi saanud ega ole veel teisese seksuaalse iseloomuga.

Amenorröa on üldine meditsiiniline termin, mis näitab menstruatsiooni puudumist fertiilses eas naistel.

põhjused

Sekundaarse amenorröa põhjused on:

Looduslikud tingimused, nagu rasedus, imetamine või menopausi;
Rasestumisvastaste vahendite kasutamine . Teisene rasestumisvastane amenorröa mõjutab ainult osa naistest. Sellistes olukordades toimub normaalsuse taastamine, kui huvitatud isikud lõpetavad rasestumisvastaste vahendite kasutamise.
Teatud ravimite, sealhulgas antipsühhootikumide, kemoteraapia, antidepressantide, vererõhu kontrolli ravimite ja allergia ravimite tarbimine.
Erilised eluviisid või harjumused . Elustiili või harjumuste hulgas, mis võivad määrata sekundaarse amenorröa, väärivad nad mainimist: liigne kaalulangus, mõned söömishäired (nt anorexia nervosa ja bulimia), raske rasvumine, liigne treeningpraktika füüsiline, liigne stress ja narkootikumide kuritarvitamine (nt heroiin, kokaiin jne).
Hormoonne tasakaalustamatus hüpotaalamuse-hüpofüüsi-munasarja teljel, tingitud järgmistest tingimustest: hüpofüüsi kasvajad (nt kraniofarüngioom), hüpotalamuse kasvajad, tõsised toitumispuudused (alatoitumine), polütsüstiline munasarjade sündroom (polütsüstiline) munasarjad), Sheehani sündroom jne.
Hormoonne tasakaalustamatus, mis ei sõltu hüpotalamuse-hüpofüüsi-munasarja teljest . Hormoonne tasakaalustamatus, mis ei sõltu hüpotalamuse-hüpofüüsi-munasarjade teljest, võib tuleneda kilpnäärme talitlushäiretest (hüpotüreoidism ja hüpertüreoidism), Cushingi sündroomist, prolaktoomi episoodidest jne.
Naine genitaalsüsteemi anatoomilised anomaaliad . Naiste suguelundite liigese peamine anatoomiline anatoomia, mis on võimeline tekitama sekundaarset amenorröa, on seisund, mida tuntakse Ashermani sündroomina . Ashermani sündroom koosneb armkoe ebanormaalsest esinemisest (emakasisesed adhesioonid) emakas.
Muud põhjused, sealhulgas: kiiritusravi kasvajate raviks, sarkoidoos, depressioon ja üldised psühhiaatrilised häired, tuberkuloos jne.

Sümptomid, märgid ja tüsistused

Tähis, mis eristab sekundaarset amenorröat, on menstruatsioonitsükli ajal, mil menstruatsioon peaks toimuma, naistel verekaotus.

SEOTUD SÜMPTOMID

Sekundaarse amenorröa esinemisega kaasnevad sageli muud sümptomid ja märgid.

Sümptomid ja sümptomid, mis kõige sagedamini kaasnevad sekundaarse amenorröaga, on:

Peavalu;
Nägemishäired;
Näo juuste liigne kasv (hirsutism);
akne;
Vaagnavalu;
Vaginaalne kuivus;
Juuste väljalangemine;
Rinnaga piima ebanormaalne leke (galaktorröa);
Kuumad välgud ja öine higistamine;
Unehäired;
Selge suurenemine või kehakaalu vähenemine.

KUIDAS VAATA TEABELE?

Nad peaksid pöörduma arsti poole, et küsida:

Kõik naised, kes on oma elu jooksul esimest korda menstruatsiooni puudunud, vähemalt kolm kuud

Kõik naised, kellel on anamneesis oligomenorröa, kes on vähemalt üheksa kuud menstruatsiooni kaebanud.

diagnoos

Sekundaarse amenorröa diagnoos algab kõigepealt menstruatsiooni puudumise jälgimisest ja jätkab mitmeid uuringuid, mille eesmärk on tuvastada vallandavad põhjused (põhjuslik diagnoos).

Kõige sobivama ravi planeerimisel on oluline teadmised sekundaarse amenorröa põhjustest.

KUIDAS PÕHJUSTE OTSINGU OTSINGU

Sekundaarse amenorröa põhjuste tuvastamiseks kasutatav diagnostiline protseduur võib hõlmata järgmist:

Menstruatsiooni puudumisega kaasnevate sümptomite uurimine;
Vaagnaeksam;
Rinna- ja suguelundite uurimine;
Rasedustest, et näha, kas patsient on rase või mitte;
Vereanalüüsid, mille eesmärk on määrata FSH, LH, TSH ja prolaktiini hormoonitasemed;
Vaagna ultraheli. Arstid määravad selle kavatsusega jälgida siseelundite anatoomiat ja tuvastada kõik väärarengud (nt armid emakal);
CT pea ja / või tuuma magnetresonants. Mõlemad valutavad, annavad väga olulisi kujutisi pea sisemistest anatoomilistest struktuuridest. Arstid võivad neid ette kirjutada, kui nad kahtlustavad patsiendi teatatud sümptomite põhjal hüpotalamuse või hüpofüüsi kasvajaid. Võrreldes tuumamagnetresonantsiga on CT-l eeliseks see, et see näitab mõningaid üksikasju ja puudust, et patsiendi kokkupuude ioniseeriva kiirgusega on tühine.
Hysteroskoopia ja / või hüsterosalpingograafia. Esimene on tegelikult emaka endoskoopiline ultraheliuuring. Selle asemel on teine emaka ja munajuhade radioloogiline uurimine. Üldiselt kasutavad arstid neid, kui vaagnaeksami ja vaagna ultraheli uuring ei ole ammendav.

ravi

Sekundaarse amenorröa raviks peavad arstid keskenduma vallandajate nõuetekohasele ravile. Selle tulemusena varieerub sekundaarne amenorröa ravi patsiendilt sõltuvalt menstruatsiooni puudumisest. Kõik see selgitab, miks arstid peavad põhjuslikku diagnoosi oluliseks.

TEHNILISTE AMENORREASE KASUTAMISE NÄITED

Järgnevalt kirjeldatakse artiklis mõningaid näiteid sekundaarse amenorröa ravi kohta. See on üldine ülevaade, mis näitab, kuidas mõnel juhul on ravi väga lihtne, samas kui teistes olukordades on see väga keeruline ja ebakindel.

Sekundaarse amenorröa esinemisel, mis tuleneb liigsest kehakaalu langusest, hõlmab ravi ka dieedi planeerimist, mille eesmärk on järk-järgult taastada normaalne kehakaal.
Tuleb märkida, et kui liigne kehakaalu langus on tingitud söömishäiretest (anorexia nervosa, bulimia jne), on ka psühhoteraapia oluline.
Sekundaarse amenorröa esinemisel liigse füüsilise aktiivsuse tõttu on ravi väga lihtne ja seisneb füüsilise koormuse tundide arvu vähendamises ja veel paar tundi puhkamiseks;
Teiste ravimite (nt antidepressandid) kasutamisest tingitud sekundaarse amenorröa esinemise korral seisneb ravi lihtsalt ülalmainitud ravimite kasutamise lõpetamises;
Sekundaarse amenorröa puhul, mis on tingitud kehakaalu ülemäärasest suurenemisest, hõlmab ravi salendavat dieeti ja pidevat kehalise aktiivsuse tava, mis on suunatud ka kaalulangusele;
Sekundaarse amenorröa puhul, mis on tingitud liigsest stressist, hõlmab ravi lõõgastustehnikaid;
Kui sekundaarne amenorröa on hüpofüüsi kasvaja tagajärg, siis on ravi kirurgiline ja koosneb õrnast eemaldamisest, hüpofüüsi poolt, kasvaja massist;
Sekundaarse amenorröa puhul, mis tuleneb intrauteriinsetest adhesioonidest, on ravi kirurgiline ja seisneb armi kudede raskes eemaldamises emakast;
Sekundaarse amenorröa juuresolekul polütsüstiliste munasarjade järel on ravi farmakoloogiline ja hõlmab ravimite manustamist, näiteks: rasestumisvastaseid tablette, progesterooni derivaate ja klomifeeni.

prognoos

Prognoos sekundaarse amenorröa puhul sõltub vallandavatest teguritest: kui põhjus on edukalt ravitav, on tõenäoline, et sekundaarse amenorröa soodne prognoos on märkimisväärne; vastupidi, kui põhjus ei ole ravitav (sest näiteks see on eriti tõsine), ei ole märkimisväärset tõenäosust, et sekundaarse amenorröa prognoos on ebasoodne.

ennetamine

Kehalise aktiivsuse harjutamine ilma liialdamiseta, tasakaalustatud viisil söömine, ei liiga palju ega liiga vähe ning õppimine stressiolukordade juhtimiseks on mõned arstide poolt ennetusmeetmed sekundaarse amenorröa riski vähendamiseks.