Troponiin ja südame troponiinid

üldsõnalisus

Troponiinid on skeletil ja südamelihases esinevad proteiinsed ensüümid; sellel tasemel reguleerivad nad lihaste kokkutõmbumist, kontrollides aktiini ja müosiini kaltsiumi poolt vahendatud koostoimet.

Südame troponiinid on südame spetsiifilised isovormid ja need esinevad tavaliselt väga väikestes kogustes veres. Kui südamelihase rakkudele tekib kahju, vabanevad need valgud vereringesse: mida suurem on kahju, seda suurem on nende kontsentratsioon veres.

Sel põhjusel on troponiini test kasulik südameinfarkti ja teiste põletikulise või isheemilise iseloomuga südameprobleemide diagnoosimiseks.

mida

Troponiin on lihaste kokkutõmbumise võtmeproteiin (mehhanism, mille abil see toimib, on selles artiklis, mis on mõeldud aktini ja müosiini koostoime kohta).

Südame troponiinid on erilised isovormid, mis esinevad ainult südame müotsüütides. Seetõttu näitab nende seerumi suurenemine ühemõtteliselt südamelihase koe suurenenud vabanemist, mis omakorda viitab südamekahjustuse esinemisele või vähemalt olulistele südame kannatustele .

Troponiini tüübid

Müotsüütides on troponiinid leitud valdavalt seotud vormis (troponiini kompleks), kuid väike osa esineb ka tsütoplasmaatilises vormis.

Troponiini kompleks koosneb kolmest allüksusest:

TnC ( troponiin C );
TnT ( troponiin T );
TnI ( Troponiin I ).

Nendest on ainult TnI ja TnT kardiomüotsüütide spetsiifilised isovormid ja need vabanevad vereringesse alles pärast teatud kahjustusi (nt müokardiinfarkt, isheemia, põletikulised protsessid, kokkupuude toksiliste ainete või traumadega).

Miks sa mõõdad

Troponiini mõõt võimaldab mõista, kas patsiendil on olnud südameatakk või mõni muu südamekahjustus . See väärtus tuvastatakse lihtsa vereanalüüsi abil ja seda peetakse üheks kõige olulisemaks diagnostiliseks võrdluseks südame tervise hindamiseks.

Kui patsient põeb südameinfarkti, suurenevad TnI ja TnT (südame-spetsiifilised troponiinid) kontsentratsioonid 3-4 tunni jooksul kahjustusest ja võivad jääda 10-14 päeva kõrgeks. Lisaks mõõdab test südame spetsiifilisi troponiini tasemeid, mida skeletilihaste kahjustused ei mõjuta; sel põhjusel ei mõjuta süstimine, õnnetused ja ravimid parameetri kontsentratsioone.

Troponiini test võimaldab meil hinnata ka stenokardia võimalikku halvenemist (mööduv müokardi isheemia episoodidest tingitud kliiniline sündroom ja iseloomulik rinnavalu).

Seda testi võib määrata koos teiste südame biomarkeritega (nagu CK-MB või müoglobiin) ja elektrokardiogrammiga.

Südameatakkide kahtluse korral on troponiini annus valikuvõimalus järgmistel põhjustel:

Troponiin on südamehaiguste spetsiifilisem näitaja kui teised parameetrid, mis võivad veres suureneda isegi pärast skeletilihaste kahjustust;
Kardio-spetsiifiliste troponiinide väärtus on pika aja jooksul kõrge.

Millal eksam määratakse?

Troponiini määramine on näidustatud, kui patsiendil on südameatakist põhjustatud sümptomid, näiteks:

Valu rinnus (kõige sagedasem ilming) või rõhumise tunne;
Hingamishäired ja / või hingamisraskused;
Kiirendatud peksmine;
väsimus;
Iiveldus või oksendamine;
Külm higistamine;
pearinglus;
Selja, käte, lõualuu, kaela ja / või mao valu.

Annus viiakse läbi mitu korda, kohe (esimese eksamina hädaabiruumis) ja tundides pärast sündmuste algust.

Stenokardiaga patsientidel võib troponiini testi määrata, kui: \ t

Sümptomid süvenevad ja ei kipu ravi käigus lahenema;
Tingimustega seotud häired esinevad ka puhkeperioodil.

Normaalväärtused

Südame troponiini kontrollväärtused on peaaegu nullilähedased:

Troponiin T: 0, 2 mg / l;
Troponiin I: 0, 1 mg / l.

Troponiini kõrge - põhjused

Südame-veresoonkonna põhjused

Südame troponiini tasemed tõusevad: \ t

müokardi;
Südame isheemia;
Angina pectoris;
Põletikuline südamehaigus;
Koronaarsed trombootilised sündmused;
Kardiotoksiliste ravimite võtmine;
Hüpertensiivsed kardiopaatiad;
Raske tahhükardia.

Teiste kõrge troponiini kardiovaskulaarsete põhjuste hulka kuuluvad:

rütmihäired;
Südamepuudulikkus;
müokardiit
Aordi dissektsioon;
Südameoperatsioon.

Ekstra-südame põhjused

Kõrge troponiinide sisaldus veres on seotud ka südame-põhjustatud põhjustega, näiteks:

Kilpnäärme alatalitlus;
Hüpertensioon ja kopsuemboolia;
Stroke;
preeklampsia;
Septiline šokk;
Maksa tsirroos;
Raske aneemia;
Raske neerufunktsiooni häire;
Hingamispuudulikkus;
Neuroloogilised häired (aju verejooks, insult, krambid);
Mürgine (süsinikmonooksiid ja mõned kemoterapeutilised ravimid);
Autoimmuunsus (siirdamisjärgne elundi hülgamine);
Trauma.

Tuleb siiski öelda, et paljudel nendest tingimustest on ka olulised tagajärjed südame tasemel, mis õigustab selliste tundlike ja spetsiifiliste markerite tõusu. Isegi eriti intensiivne füüsiline pingutus, nagu näiteks maratonijooksjate või triatlantide läbikukkumine, võib kaasneda südame troponiinide märkimisväärse tõusuga seerumis.

Südamekahjustuse marker

Südame troponiini plasma väärtus normaalsetel isikutel on peaaegu võrdne nulliga. Müokardiinfarkti korral hakkab troponiin T (üks kolmest troponiini moodustavatest alaühikust) mõne tunni pärast seerumis suurenema, saavutab maksimaalse väärtuse umbes kaheksateistkümnendal tunnil alates valu algusest ja jääb kõrgeks kuni 14 päevani.

Seoses südamevalu tundmatu põhjusega aitab südame troponiini annus seerumis (troponiin T või I sõltuvalt laboritest) aidata kindlaks teha südame kahjustuse olemasolu või puudumist. Siiski tuleb müokardi isheemia markerite väärtuste (müoglobiini, CK-MB ja südame troponiinide) tõlgendamine läbi viia hoolikalt ja globaalselt anamnestic-kliinilise ja instrumentaalse konteksti hindamisel.

Madal troponiin - põhjused

Väike südame troponiinide tase näitab ebatõenäolist infarkti ja / või südamekahjustust. Terve indiviidi kehas on troponiini väärtused peaaegu nullid.

Kuidas seda mõõta

Troponiini annus viiakse läbi vereproovist, mis on võetud käest veenist.

Parameetrit mõõdetakse 2-3 korda ajavahemikus 12 kuni 16 tundi alates valu rinnast või teisi südamerabandusega seotud sümptomeid.

ettevalmistamine

Üldiselt ei ole patsiendil mingit ettevalmistust vaja. Pärast intensiivset treeningut võib troponiin suureneda, kuid südamehaiguse tunnuste ja sümptomite puudumisel ei ole sellel kliinilist tähtsust.

Tulemuste tõlgendamine

Normaalsed troponiini väärtused järjestikuste mõõtmiste seerias, mis on paigutatud paari tunniga, näitavad südamehäire ebatõenäolist. See võimaldab välistada, et patsiendi poolt avalduvad häired võivad olla seotud südamega seotud patoloogiliste sündmustega. Seetõttu tuleb põhjuseid otsida mujal, täiendavate diagnostiliste testidega.

Südame troponiini taseme tõus kajastab mitmesuguseid mööduva või püsiva müokardi rakkude kahjustusi:

Kui parameetri kontsentratsioonid on märkimisväärselt suured ja suurenemine on leitud erinevatel aegadel tehtud testide seerias, siis on tõenäoline, et patsiendil on südameatakk või muu südamekahjustus . Troponiini kontsentratsioonid võivad veres suureneda 3-4 tunni jooksul pärast episoodi ja jäävad nii 10-14 päeva.
Stenokardiahaigetel võib troponiini suurenemine näidata, et seisund halveneb.

Troponiini kontsentratsioonid võivad suureneda ka muude tingimuste korral, näiteks: