insult

üldsõnalisus

Mõiste insult ja selle arvukad sünonüümid ( insult, apoplektiline rünnak, ajuinfarkt, insult jne) viitavad ajufunktsiooni kadumisele, mis on põhjustatud ebapiisavast verevarustusest enam-vähem ulatuslikule elundi piirkonnale.

Joonis: pilt rõhutab meditsiinilise abi kohese sekkumise tähtsust insultide tüüpiliste sümptomite juuresolekul. Saidilt: strokeupdate.co.uk

Maailma Terviseorganisatsiooni (WHO) määratluse kohaselt peab insultist rääkimiseks olema täidetud järgmised punktid:

nähtude ja / või sümptomite kiire ilmnemine ajufunktsiooni kadumise tõttu (fokaalne või globaalne), mis:
- nende kestus peab olema üle 24 tunni;
- need ei tohi olla tingitud muudest nähtavatest põhjustest peale vaskulaarse päritolu.

Peamised riskitegurid on hüpertensioon, ateroskleroos, sigarettide suitsetamine ja alkoholi kuritarvitamine; seetõttu ei ole üllatav, et insult on meestel sagedamini kui naistel ja tööstusriikides võrreldes arengumaadega.

Sümptomid on erinevad ja sõltuvad erinevatest teguritest, nagu insultide raskusaste, kahjustatud aju piirkond, põhjused jne; sama kehtib ka tüsistuste kohta. Sümptomaatika võib seetõttu lühiajaliselt olla enam-vähem pöörduv, samas kui pikaajalisi tagajärgi saab osaliselt korrigeerida piisava rehabilitatsiooniga.

Kõige sobivam teraapia planeeritakse igal üksikjuhul eraldi, lähtudes insuldi omadustest, mis mõjutavad indiviidi. Abi ja ennetamise kiirus ja õigeaegsus on hädavajalikud.

Mis on insult?

Stroke, mida tuntakse ka insultina, on tõsine patoloogiline seisund, mis tekib siis, kui aju verevarustus katkeb või seda oluliselt vähendatakse. Ilma selle põhilise verevarustuseta hakkab ajukude surema hapniku ja toitainete puudumise tõttu.

Insultit iseloomustab äkiline algus ja selle kahjulike mõjude tõttu on vaja kohest sekkumist. Tegelikult toimime kõigepealt asjakohaste vastumeetmetega ja mida vähem on ajukahjustus.

epidemioloogia

Insultide esinemissagedus Itaalias ja maailmas on väga suur; meie riigis mõjutab see igal aastal rohkem kui 200 000 inimest, millest 80% on uued episoodid, samas kui ülejäänud 20% retsidiiv (st patsiendid, kellel on juba varem olnud insult).

Ikka veel riiklikul tasandil on insult üks peamisi surma põhjuseid (kolmas, pärast südamehaigust ja vähki ) ning puue. Tegelikult on selle eest võlgu umbes 10-12% kõigist surmajuhtumitest ja enamik puudega täiskasvanuid.

Kõige enam ohustatud on eakad; ei ole üllatav, et 75% insuldi juhtudest on seotud 65-aastaste ja vanemate inimestega, ülejäänud 25% on seotud nooremate inimestega (sh lastega).

Kui me siis arvame, et tööstusriikide elanikkond vananeb rohkem kui minevikus (me elame kauem ja kauem), võime arvata, miks insultide esinemissagedus tulevikus peaks veelgi suurenema .

Mehed on rohkem kui naised, ja väitekiri, mille kohaselt on rohkem eelsoodumisi kui teised, on nüüdseks konsolideeritud: tegelikult on aasialased, aafriklased ja Kariibi mere piirkond kõige rohkem ohustatud populatsioonid. Põhjuseks on nende etniliste rühmade loomulik tendents suhkurtõve ja südamehaiguste tekkeks, mis on kaks kõige olulisemat insulti põhjustavat tegurit.

Löögijärgne epidemioloogia:

Itaalias on igal aastal üle 200 000 juhtumi
Kolmas surmapõhjus tööstusriikides
Vanemate hulgas on sagedamini: 75% juhtudest on 65-aastased ja vanemad.
Täiskasvanueas on sageli puude põhjus
Aasialaste, aafriklaste ja Kariibi mere piirkonna elanike seas

Insultide põhjused

MIKS INSECTS ICUS?

Stroke tekib siis, kui verevarustus ajus on täielikult katkenud või suuresti vähenenud. Selline olukord võib tekkida emboolia, tromboosi või aju hemorraagia tõttu . See viimane tingimus, mis on harvem kui eelmised, on sageli surmav.

KUS ON IKT?

Sageli ei ole haiguse peamine koht aju, vaid süda või arteriaalsed veresooned . Nagu oodatud, on enamikul juhtudest takistuseks insuldi eest vastutava verevoolu takistuseks tegelikult hüübe ( tromboos ) olemasolu, selle fragmendi, mis on eraldunud arterist, kus see moodustati ( embolia ), \ t või arteriaalseina rebendist ( verejooks ).

Stroke'i tüübid

Käivituspõhjuste põhjal eristatakse kahte insultide vormi, millest igaüks on jagatud nii palju alarühmi:

Isheemiline insult, mille alarühmad on:

Trombootiline insult, kui see on tingitud tromboosist
Emboliline insult, kui see on tingitud embooliast

Hemorraagiline insult, mille alarühmad on:

Intratserebraalne hemorraagiline insult
Subarahnoidaalne hemorraagiline insult

Teabe täielikkuse huvides on asjakohane täpsustada, et on olemas ka teine isheemilise insuldi konkreetne vorm, mida nimetatakse mööduvaks isheemiliseks rünnakuks ( TIA ).

Joonis: see juhtub isheemilise insultiga (veresoone oklusiooniga) ja ajuinsultiga (veresoonte rebenemine). Saidilt: hardoctor.wordpress.com

Sümptomid, millega viimane esineb, on üsna sarnased isheemilise insultiga (nii palju, et neid ei ole võimalik eristada, välja arvatud täpse diagnoosiga); ainus erinevus on see, et need sümptomid, selle asemel, et püsida nagu insultis, on ammendunud pärast lühikest aega (sellepärast nimetatakse seda üleminekuks).

ICTUS ISCHEMICO

Isheemiline insult on insuldi kõige levinum vorm (ligikaudu 85% juhtudest). See tekib pärast aju ( isheemiat ) läbivate arteriaalsete veresoonte kitsenemist või täielikku sulgemist. Isheemiline insult võib olla trombootiline või emboliline.

Trombootiline isheemiline insult

Kui insuldi alguses on tromboos, nimetatakse seda trombootiliseks isheemiliseks insultiks . Sellistes olukordades on vereringe katkestamine tingitud verehüübe moodustumisest, mis on hästi kinnitatud arteriaalsele veresoonele, millest see pärineb. Trombi (nagu seda verehüüvet nimetatakse) on sageli pärast veresoonte kahjustust (eelistatud hüpertensioon) ja selle põhjuseks on trombotsüütide ja kolesterooli ( aterosklerootiline naast ) akumulatsioon.

Embolilise tüübi isheemiline insult

Kui insuldi põhjus on embolia, räägime embolilisest isheemilisest insultist . Sellistel juhtudel ei ole verehüüve anuma seinale ankurdatud, vaid on eraldatud ja liigub vereringes; kui see ei sulu õigel ajal, lükatakse see väiksema ja väiksema läbimõõduga anumatesse, kuni see jääb selle suuruse juurde kinni; sel viisil toimib see "korgina", mis drastiliselt vähendab obstruktsioonist allavoolu normaalset verevoolu. Embolus (see on nimi, mis võtab verehüüve) pärineb tavaliselt südamest ja voolab ajusse alles hiljem.

HEMORRAGIC ICTUS

Hemorraagiline insult esineb siis, kui veresoon, mis niisutab aju, puruneb või kannab verekaotust, põhjustades nn aju hemorraagiat . Peaverejooksu peamised põhjused on:

Krooniline hüpertensioon
Aju trauma
Aneurüsm
Kaasasündinud arteriovenoosne väärareng

Hemorraagilist insulti võib liigitada verejooksu tüübi alusel intratserebraalsesse hemorraagilisse ja subarahnoidaalsesse hemorraagiasse.

Intratserebraalne hemorraagiline insult

Verejooks on intratserebraalne, kui veresoonte rebenemine toimub ajus. Veri, mis põgeneb, lisaks sellele, et enam ei täienda aju piirkondi, millele see oli määratud, avaldab survet ümbritsevale ajukoes, kahjustades seda.

Subarahnoidaalne hemorraagiline insult

Verejooks on subarahnoidaalne, kui aju pinnal paiknev arteriaalne anum on selle ja kolju vahelisel alal katki. Selle häire ilmnemine on tavaliselt tingitud aneurüsmi purunemisest ja sellest on teatanud äkiline peavalu.

Nagu eelmisel juhul, ei ole pärast hemorraagiat kaasatud aju kudedesse hapnik ja toitained, mis hakkavad aeglaselt surema.

Mis on aneurüsm?

Lisateabe saamiseks: Aneurüsmid

Termin aneurüsm tähistab veresoone püsivat patoloogilist laienemist, tavaliselt arteri. Kuubik, mis sarnaneb palliga, muudab laeva seina nõrgemaks ja kaldub purunema. Kui purk on purunenud, tuleb verest välja, mõnikord märkimisväärsetes kogustes. Verejooks kahjustab lekkekohta ümbritsevat koet ja jätab hapniku ja oluliste toitainete ära alad, kuhu kadunud veri on määratud.

Aju või aordi aneurüsm võib areneda dramaatiliste tulemustega.

Riskitegurid

Rabanduse ilmnemisega seotud riskitegurid on arvukad. Neid võib jagada kahte kategooriasse: potentsiaalselt ravitavad riskitegurid ja ravimata riskitegurid.

Potentsiaalselt ravitavate riskitegurite all mõeldakse kõiki neid olukordi, mis on seotud ka südameinfarktiga, mille puhul on olemas farmakoloogiline või käitumuslik parandus. Näiteks võib kroonilist hüpertensiooni (üks peamisi insuldi riskitegureid) ravida kas hüpotensiivsete ravimite abil või tervisliku eluviisi (hüposoodiline toitumine ja liikumine) abil.

Töötlemata riskitegurite puhul tähendab see aga mõningaid patsiendi mittemodifitseeritavaid omadusi, nagu vanus, rass, geneetiline eelsoodumus jne.

Potentsiaalselt ravitavad riskitegurid:

Krooniline hüpertensioon (patoloogilised tasemed ületavad 120/80 millimeetrit elavhõbedat, mmHg)
Suitsetamine ja passiivne suitsetamine
Kõrge kolesteroolitase
diabeet
Rasvumine ja ülekaalulisus
Füüsiline tegevusetus
Südame-veresoonkonna haigused
Rasestumisvastased tabletid ja hormonaalne ravi (põhineb östrogeenil).
Liigne alkohol
Ravimite kasutamine (kokaiin ja metamfetamiin)

Töötlemata riskitegurid: