Mis on cryptorchidism?
Krüptorhhidism kirjeldab patoloogilist seisundit, mille puhul üks või mõlemad munandid ei ole naha sees ja mõnel patsiendil ei ole isegi tundlikud. Nagu oleme eelnevate artiklite katkestamisel analüüsinud, ei ole criptorchidism mitte ainult kaasasündinud haigus, vaid võib esineda ka harva, kuigi võimalik, omandatud kujul. Selle artikli arutelus keskendume krüpto-chidismi ja võimalike ravimeetodite sümptomitele, mis on kasulikud patsiendi selle konkreetse patoloogilise seisundi remissiooniks.
sümptomid
Criptorchid'i haigus ei anna konkreetset sümptomaatikat ja üldjuhul ei põhjusta patsiendile valu: nii palju, et me räägime "praktiliselt puuduvast subjektiivsest sümptomaatikast".
Täiendavate ilmsemate sümptomite, nagu säilinud munandite väändumine, ilmumine on seotud krüpto-chidismi edasiste tüsistustega.
[võetud lastekirurgiast. Lapse lähenemine ja juhtimine GB Paris kirurgiliste probleemidega .
Hüpogonadism ja impotentsus on kaks muud tüsistused, mis lõpetavad krüpto-chidismi sümptomaatilise pildi, eriti raskuse korral.
Selle asemel, et rääkida tegelikest sümptomitest, viljatusest ja epideemia võimalikust neoplastilisest arengust, mis võib tuleneda krüptohhidismist, tuleb mõista haiguse kõige tõsisemateks tüsistusteks.
diagnoos
Nagu võib arvata, ei ole krüptorhhidismi diagnoos eriti keeruline, tagurpidi: eriti ühepoolse krüpto-chidismi korral ilma hüpospadiaateta (kusiti erakorraline areng) ei ole laboratoorsed testid hädavajalikud, kuna arst tekitab patsiendi häire. Teisest küljest on hüpipalpiaga seotud krüpto-chidismi kahepoolsetes või ühepoolsetes vormides erinev olukord, kus laboratoorsed diagnostilised testid, võttes arvesse anorhia võimalust (mõlema munandite puudumine), on peaaegu olulised: LH, FSH, cariogramma ( raku / inimese kromosoomide komplekti esitamine ja pre-post-stimulatsiooni testosterooni hindamine hCG-ga (inimese kooriongonadotropiin). [võetud lastekirurgiast. Lapse lähenemine ja juhtimine GB Paris kirurgiliste probleemidega .
teraapiad
Kuigi see ei hõlma konkreetseid sümptomeid, ei saa ja ei tohi krüpto-chidismi kunagi alahinnata ega minimeerida: kui seda eiratakse, võib see tegelikult põhjustada seemnekoe koe puudumist, mistõttu munandite progresseeruv atroofia ja nõrk spermatosoidide / asoospermia tootmine, mis põhjustab paratamatult täielikku ja pöördumatut steriilsust. Rangelt võttes peab patsient läbima spetsiifilise ravi, mis on suunatud munandite laskumisele; ravimeetodid on hädavajalikud, et vältida sperma tootmise kahjustamist, sest need võivad alata juba lapsepõlves, mõjutades seega täiskasvanueas. Lisaks kaalutakse neoplaasia profülaktikaks suguelundite tasandil ka terapeutilisi strateegiaid criptorchidismi vastu.
Tuleb meeles pidada, et umbes 75% monolateraalse krüpto-chidismi all kannatavatest lastest kaldub tõmbunud munand langema spontaanselt teise eluaasta jooksul, ilma et oleks vaja kirurgilist või hormonaalset manustamist. Seetõttu ei tohiks terapeutilist protseduuri kunagi teha enne 6/12 kuud, mis lõpeb hiljemalt 18–24 elukuudel.
Vaadakem nüüd üksikasjalikult, millised erinevad ravimeetodid patsiendi krüpto-chidismist lunastamiseks koosnevad:
- juhul, kui munand ei ole teise eluaasta jooksul spontaanselt laskunud, allutatakse väikesele patsiendile üldiselt meditsiiniline ravi (gonadotropiinide manustamine): hormonaalne ravi on suunatud küünla siseelundi varasele taastamisele. munandikoti. Krüptorhidismi all kannatavate laste puhul on gonadotropiinide manustamine teisel eluaastal fundamentaalne: tegelikult on seemnekehade muutused munandites väga varakult, mistõttu ravi edasi lükatakse, täiskasvanuks saamise tagajärgede oht suureneb tohutult.
- Kui hormonaalne manustamine ei ole piisav või ebaefektiivne, on vaja sekkuda kirurgilise teraapiaga, mida tuntakse orhideopessiana, kus sissetõmmatud munand või mõlemad on kirurgiliselt fikseeritud koronaarse bursa sees.
- Kui terapeutilised strateegiad viiakse läbi liiga hilja, võib vaadeldav munand läbida neoplaasia: sarnastes olukordades on soovitatav haigestunud sugunäärme eemaldamine.
Mõtteid
Kui krüpto-chidism on alahinnatud ja mõjutatud lapsele ei pöörata piisavalt tähelepanu, võib ta täiskasvanueas kaebada viljakuse probleemide pärast, mitte sellepärast, et teda ei ravitud, vaid seetõttu, et teda koheldi liiga hilja . On häbiväärne, et need vead, mis mõjutavad patsiendi tulevast elu, on tänapäeval endiselt nii tavalised. Seetõttu peaks meditsiiniklass olema selles suhtes tundlikum: krüptohhidism on probleemne patoloogiline seisund, mis ravimata jätmisel võib tõsiselt ohustada patsiendi viljakust pöördumatult.
