Tramadol

üldsõnalisus

Tramadool on sünteetilise päritoluga ravim, mis kuulub opioidvaluvaigistite klassi.

Tramadool - keemiline struktuur

Seda kasutatakse valulike seisundite raviks ja see on kättesaadav suukaudseks, rektaalseks ja parenteraalseks manustamiseks sobivates ravimvormides.

Tramadool - lisaks opioidiretseptoritega suhtlemisele - on samuti võimeline pärssima monoamiinide, näiteks norepinefriini ja serotoniini tagasihaardet.

Tramadooli sisaldavate ravimite eritunnused

• Adamon ®
• Contramal ®
• Fortradol ®
• Patrol® (koos paratsetamooliga).
• Prontalgin ®
• Tradonal ®

Näidustused

Mida ta kasutab

Tramadooli kasutamine on näidustatud erineva päritolu ja iseloomuga mõõduka kuni raske valu, sealhulgas kirurgilise või diagnostilise testiga põhjustatud valu raviks.

Hoiatused

Enne tramadoolravi alustamist peate informeerima oma arsti, kui olete ühes järgmistest tingimustest:

• Kui te olete - või olete olnud - sõltuvuses teistest ravimitest;
• Kui teil on ajukahjustusi, sest ravim võib neid raskendada;
• Kui teil on maksa- ja / või neeruhaigus;
• Kui teil on hingamisteede depressioon

Tramadool võib põhjustada krampe, mistõttu tuleb seda kasutada väga ettevaatlikult epilepsiaga patsientidel, krambihäirete all kannatavatel patsientidel ja patsientidel, kes võtavad ravimeid, mis võivad vähendada krambiläve.

Tramadooli kasutamine - eriti kui pikka aega - võib põhjustada füüsilise ja vaimse sõltuvuse tekkimist. Sellisel juhul võtke viivitamatult ühendust arstiga, kes võtab kõik vajalikud meetmed selle kõrvaltoime vastu.

Tramadooli ei tohi kasutada patsientidel, kellel on narkomaania, kuna see võib põhjustada ägenemisi.

Tramadooli kasutamine peab olema ettevaatlik isegi suitsiidiriskiga patsientidel ja antidepressantidega ravitud patsientidel.

Kuna tramadool on võimeline inhibeerima serotoniini tagasihaardet, võib see põhjustada väga ohtlikku kõrvaltoimet, mida tuntakse serotoniini sündroomina. Seega, kui ilmneb mõni ülalnimetatud sündroomi tüüpilistest sümptomitest (vt lõik "Kõrvaltoimed"), on vaja ravi lõpetada ja pöörduda kohe arsti poole.

Tramadoolravi ajal tuleb vältida alkoholi tarbimist, sest see võib suurendada ravimi toimet.

Tramadool võib vähendada valvsust, mistõttu võib see muuta autojuhtimise ja / või masinate käsitsemise võimet. Seetõttu tuleb neid ravimeid ravi ajal vältida.

interaktsioonid

Tramadooli ei tohi kasutada patsiendid, kes võtavad - või on viimase kahe nädala jooksul - monoamiini oksüdaasi inhibiitoreid (või MAOI-sid, ravimeid, mida kasutatakse Parkinsoni tõve ja depressiooni raviks). Selle põhjuseks on ohtlikud kõrvaltoimed, mis võivad tekkida.

MAOI-de, triptaanide (migreeni ravis kasutatavate ravimite) ja SSRI-de (selektiivsed serotoniini tagasihaarde inhibiitorid, antidepressandid) samaaegne manustamine võib soodustada serotoniini sündroomi esinemist.

Tuleb vältida tramadooli ja osaliste agonistide või opioidiretseptori antagonistide (nagu buprenorfiin, naloksoon ja naltreksoon ) samaaegset manustamist, sest võõrutusnähud võivad tekkida.

Samuti peate enne tramadoolravi alustamist rääkima oma arstile, kui te juba kasutate mõnda järgmistest ravimitest:

• Antidepressandid või antipsühhootikumid, kuna need ravimid vähendavad krambiläve ja samaaegset manustamist tramadooliga, võivad soodustada krampide teket;
• Muud opioidanalgeetikumid ;
• Hüpnootilised ja anksiolüütilised sedatiivsed ravimid, kuna need võivad suurendada tramadooli toimet;
• Suukaudsed antikoagulandid, nagu varfariin, sest tramadool võib suurendada selle toimet, põhjustades verejooksu.

Tramadooli valu leevendavat toimet võib vähendada järgmiste ravimite samaaegsel manustamisel:

• Karbamasepiin, epilepsiavastane;
• Fluoksetiin ja paroksetiin (SSRI ravimid);
• Kinidiin, antiarütmik;
• Digoksiin, mida kasutatakse südame kontraktsiooni tugevuse suurendamiseks;
• Ritonaviir, viirusevastane ravim, mida kasutatakse HIV raviks;
• Tsimetidiin, ravim, mida kasutatakse mao happesekretsiooni vähendamiseks;
• Ondansetroon, antiemeetikum.

Siiski on soovitatav teavitada oma arsti sellest, kui te võtate - või olete hiljuti - mis tahes tüüpi ravimeid, kaasa arvatud retseptivabad ravimid ja taimsed ja homöopaatilised ravimid.

Kõrvaltoimed

Tramadool võib põhjustada erinevaid kõrvaltoimeid, kuigi mitte kõik patsiendid neid kogevad. See sõltub erinevast tundlikkusest, mida iga inimene ravimi suhtes omab.

Tramadoolravi ajal esinevad peamised kõrvaltoimed on loetletud allpool.

Allergilised reaktsioonid

Tramadool võib tekitada tundlikel inimestel allergilisi reaktsioone. Need reaktsioonid võivad ilmneda:

• angioödeem;
• bronhospasm;
• Bronhiaalne vilistav hingamine;
• Õhupuudus;
• Anafülaksia.

Serotoniini sündroom

Tramadoolravi ajal võib tekkida serotoniinisündroom, eriti kui ravimit manustatakse samaaegselt MAO-de, SSRI-de või triptaanidega.

Selle ohtliku sündroomi tüüpilised sümptomid on:

• palavik;
• Segadus ja ärevus;
• hallutsinatsioonid;
• higistamine;
• ataksia;
• hüperrefleksiaks;
• koordinatsioonihäired;
• müokloonus;
• tahhükardia;
• hüpertermia;
• Iiveldus, oksendamine ja kõhulahtisus.

Närvisüsteemi häired

Ravi tramadooliga võib põhjustada:

• uimasus;
• Peavalu;
• peapööritus;
• Värin;
• paresteesia;
• Kõnehäired;
• Krambid.

Psühhiaatrilised häired

Tramadoolil põhinev ravi võib soodustada:

• Eufooria või düsfooria;
• hallutsinatsioonid;
• segadus;
• Unehäired;
• Nightmares;
• delirium;
• Ärevus.

Kardiovaskulaarsed häired

Tramadoolravi ajal võib tekkida:

• Flushing;
• hüpertensioon
• Bradükardia või tahhükardia;
• südamepekslemine;
• Kardiovaskulaarne kollaps.

Seedetrakti häired

Tramadoolravi ajal võivad esineda:

• Iiveldus ja oksendamine;
• kõhukinnisus;
• Seedetrakti ärritus.

Naha ja nahaaluskoe kahjustused

Ravi tramadooliga võib põhjustada suurenenud higistamist, nõgestõbi, sügelust ja löövet.

Kopsude ja hingamisteede häired

Tramadoolravi võib kahjustatud patsientidel astma ägeneda, hingamisraskusi või hingeldamist ning võib soodustada hingamisteede depressiooni tekkimist.

Muud kõrvaltoimed

Teised tramadoolravi ajal esinevad kõrvaltoimed on:

• Füüsiline ja psüühiline sõltuvus;
• Suukuivus;
• Ähmane vaade;
• väsimus;
• Lihaste nõrkus;
• Valu urineerimisel ja / või urineerimisel;
• Isu muutused;
• Maksaensüümide suurenenud väärtused.

Üleannustamine

Tramadooli üleannustamise korral võib tekkida:

• Miosi;
• Iiveldus või oksendamine;
• uimasus;
• pearinglus;
• Hüpotensioon;
• tahhükardia;
• kollaps;
• Teadvuse vähenemine kuni kooma jõudmiseni;
• krambid;
• Hingamisraskused kuni hingamisteede seiskumiseni.

Kui kahtlustatakse tramadooli üleannustamist, võtke kohe ühendust oma arstiga või pöörduge lähimasse haiglasse.

Tegevusmehhanism

Tramadool avaldab valu leevendavat toimet, toimides organismis leiduvate opioidiretseptorite (eriti μ retseptorite suhtes) suhtes.

Need retseptorid paiknevad piki valu rada ja nende ülesanne on moduleerida valu stimulaatori neurotransmissiooni. Täpsemalt, kui stimuleeritakse opioidiretseptoreid, käivitub keemiliste signaalide kaskaad, mis viib lõpuks analgeesia indutseerimisele.

Tramadool - eespool nimetatud retseptorite agonistina - on võimeline neid aktiveerima, avaldades valu leevendavat toimet.

Sellest hoolimata on tramadooli opioidide aktiivsus otsustavalt madalam kui teiste selle klassi kuuluvate valuvaigistite aktiivsus. Kuid koostoime μ retseptoritega ei ole ainus mehhanism, millega see ravim oma tegevust teostab, tegelikult on tramadool võimeline inhibeerima ka serotoniini ja noradrenaliini tagasihaardet.

See teine ​​toimemehhanism näib olevat seotud ka valu tajumise vähendamisega.

Kasutusviis - Annustamine

Tramadool on saadaval:

• Suukaudne manustamine toimeainet prolongeeritult vabastavate tablettide, suukaudsete tilkade, kõvakapslite, kihisevate tablettide, suukaudse lahuse ja suus dispergeeruvate tablettide kujul.
• Rektaalne manustamine suposiitide kujul.
• Intramuskulaarne, subkutaanne või intravenoosne manustamine süstelahusena.

Et vältida ohtlike kõrvaltoimete tekkimist tramadoolravi ajal, on oluline hoolikalt järgida arsti ettekirjutusi nii ravimi koguse osas, nii manustamissageduse kui ka selle kestuse osas. ravi.

Siiski on allpool toodud mõned näidustused tramadooli annuste kohta, mida tavaliselt kasutatakse ravis.

Üldiselt algab tramadoolravi algannusega 50-100 mg ravimit, sõltuvalt iga patsiendi valu mõjutavast intensiivsusest. Vajadusel võib arst otsustada manustada järk-järgult manustatava ravimi kogust, jälgides mitte kunagi ületada maksimaalset päevaannust 400 mg.

Eakatel patsientidel ja maksa- ja / või neeruhaigustega patsientidel võib osutuda vajalikuks tavaliselt kasutatava tramadooli annuse kohandamine.

Rasedus ja imetamine

Tramadool võib põhjustada vastsündinutel, kelle emad raseduse ajal ravimi võtnud, hingamisteede depressiooni ja võõrutussündroomi. Seetõttu ei ole selle kasutamine raseduse ajal soovitatav.

Lisaks eritub tramadool rinnapiima, seetõttu ei soovitata ravimi kasutamist isegi rinnaga toitvatel naistel.

Vastunäidustused

Tramadooli kasutamine on vastunäidustatud järgmistel juhtudel:

• Patsientidel, kellel on sama tramadooli suhtes ülitundlikkus;
• Ägeda mürgistuse, hüpnootiliste rahustite, valuvaigistite või muude psühhotroopsete ravimitega patsientidel;
• Patsientidel, kes kasutavad või on hiljuti võtnud monoamiini oksüdaasi inhibiitorit;
• Kontrollimata epilepsiaga patsientidel;
• Ravimi katkestamise asendusravis;
• Alla 12-aastastel lastel;
• Raseduse ajal;
• Imetamise ajal.