Ravimid kodade virvenduse raviks

määratlus

Kodade virvendus on üks kõige sagedasemaid südame rütmihäirete vorme, mis seisneb atriaalse kaootilise ja fragmentaarse kokkutõmbumisega, mis seetõttu põhjustab ebaregulaarse ja sageli kiirendatud südame rütmi; see on supraventrikulaarne tahhüarütmia, mida iseloomustab mehaanilise atriaalse funktsiooni progresseeruv kahjustus. Kodade virvendus võib muutuda krooniliseks või ilmuda ootamatult ja laheneda mõne päeva jooksul.

põhjused

Südame anomaaliad, mis on struktuuri ja funktsionaalsuse poolest, on etiopatoloogilised elemendid, mis on kõige rohkem seotud kodade virvenduse avaldumisega; muud eelsoodumuslikud tegurid on: narkootikumide kuritarvitamine, alkoholism, südameklapi kõrvalekalded, uneapnoe, südameinfarkt, kaasasündinud südamepuudulikkus, kokkupuude stimulantidega, emfüseem, viirusinfektsioonid, südamekirurgia, hüpertensioon, hüpertüreoidism, ülemäärane stress.

sümptomid

Kodade virvenduse korral ei pumpa verd tõhusalt verd; mõnel patsiendil ei põhjusta häire märgatavaid sümptomeid, samas kui teistel võib kodade virvendus põhjustada vererõhu langust, segasust, nõrkust, valu rinnus, hingeldus ja südamepekslemine.

• Kliinilised tõendid: kodade virvenduse korral võib südame löögisagedus varieeruda vahemikus 100 kuni 175 lööki / min (normaalne vahemik on vahemikus 60 kuni 100 bpm)

Teave kodade virvenduse kohta - Kodade fibrillatsiooni raviks mõeldud ravimid ei ole mõeldud asendama otsest seost tervishoiutöötaja ja patsiendi vahel. Enne kodade virvenduse võtmist pidage alati nõu oma arsti ja / või spetsialistiga. - Ravimid kodade virvenduse raviks.

narkootikume

Nagu enamiku haiguste puhul, sõltub kodade virvenduse raviks valitud ravi sõltuvust vallandamise põhjusest, näiteks kui südame löögisageduse muutus sõltub kilpnäärme või haiguse muutusest, sellest tulenevate haiguste ravi hõlmab ka südame löögisageduse ja rütmi kontrollimist. Sel juhul on kodade virvendus lihtne; kahjuks ei ole praktikas alati nii lihtne hoida südame löögisagedust normaalses vahemikus, mille jaoks on vaja täiendavaid farmakoloogilisi ja mittefarmakoloogilisi ravimeetodeid. Kõige valideeritumate terapeutiliste strateegiate seas tuletame meelde:

1. Südame löögisageduse farmakoloogiline kontroll
2. Tüsistuste ennetamine (insult, südamepuudulikkus)
3. Elektriline või farmakoloogiline kardioversioon arütmiavastaste ravimitega (sinuse rütmi taastamiseks)
4. Trombide tekke ennetamine
5. Südame kateteriseerimine (äärmuslikel juhtudel)
6. Atrioventrikulaarse sõlme ablatsioon koos antikoagulantraviga

Antiarütmikumid : pärast füsioloogilise südamelöögi taastamist on elektrilise kardioversiooni järel soovitatav manustada antiarütmilisi ravimeid, et ennetada kodade virvenduse episoodide edasist võimalikku kordumist. Need toimeained ei ole ilma kõrvaltoimeteta (väsimus, iiveldus, pearinglus. Harva võivad põhjustada ventrikulaarseid arütmiaid): soovitatav on järgida arsti määratud annust.

• Amiodaroon (nt Cordarone, Amiodarone SAN, Amiodar, Angoron): kodade virvenduse raviks võtke 200 mg ravimit kolm korda päevas 7 päeva jooksul. Nädala pärast vähendage annust 200 mg-ni, mis võetakse kaks korda päevas 7 päeva jooksul. Säilitusannus hõlmab 200 mg toimeaine manustamist päevas. Ravimit võib manustada ka intravenoosse infusioonina. Konsulteerige oma arstiga.
• Dronedaroon (nt Multiaq): näidustatud patsientidele, kellel on anamneesis kodade virvendus või kes kannatavad selle häire all püsivalt. Suukaudselt manustada üks 400 mg tablett kaks korda päevas (soovitavalt hommikusöögi ja õhtusöögi ajal). Ärge võtke koos greibimahlaga.
• Propafenoon (nt Rytmonorm, Cardiofenone, Normarit): näidustatud kodade virvenduse kardioversiooniks, samuti südamelöögi kontrollimiseks. IV infusiooni puhul, mis kestab 20 minutit, on soovitatav võtta 600 mg ravimit suu kaudu või 1, 5-2 mg / kg. Kodade fibrillatsiooni ägenemiste ärahoidmiseks võtke suukaudselt 450-900 mg ravimit päevas. Ravim võib põhjustada nägemishäireid, asteeniat, kõhulahtisust, iiveldust, suukuivust ja oksendamist.
• Sotalool (nt Rytmobeta, Sotalex, Sotalol VTE): kodade virvenduse raviks täiskasvanutel on soovitatav ravimit suukaudselt manustada soovitusliku annusega 80 mg kaks korda päevas. Kui kirjeldatud annus ei näita patsiendile märgatavat kasu, on võimalik suurendada annust kuni 120-160 mg. Konsulteerige oma arstiga. Säilitusannus hõlmab ravimi manustamist annuses 120-160 mg suukaudselt kahekordse päevase annusena. Alternatiivselt võib rakendada ka parenteraalset ravi: ravi alustamine 112, 5 mg-ga intravenoosselt, üks või kaks korda päevas. Säilitusannus soovitab 112, 5-150 mg, intravenoosselt, üks või kaks korda päevas. Ravimit võivad võtta ka lapsed, kes kannatavad kodade fibrillatsiooni all, erinevates annustes, mille määrab arst vanuse, lapse kaalu ja patoloogia tõsiduse alusel.
• Dofetiliid (nt Tikosyn): võimas kolmanda klassi antiarütmikum, mida kasutatakse nii tahhükardia ravis kui ka kodade virvenduse ravis. Soovitatav annus on võtta 125-500 mcg toimeainet üks või kaks korda päevas. Täpne annus tuleb määrata arst.
• Flekainiid (nt Almarytm, Flecainide SAN): alustage ravi annusega 100 mg, mis võetakse suu kaudu iga 12 tunni järel. Säilitusannus võib suureneda 50 mg iga 4 päeva järel võrreldes algannusega. Ärge ületage 400 mg päevas.
• Vernakalandi vesinikkloriid (nt Brinavess): näidustatud normaalse südametegevuse taastamiseks hiljutise kodade virvenduse korral. Näitena manustatakse ravimit annuses 3 mg / kg 10-minutilise intravenoosse infusiooni jaoks. Vajadusel jätkake toimeainet teise manustamisega (2 mg / kg), kui 15 minuti pärast ei ole südamelöögid normaliseerunud. Ärge ületage kokku 5 mg / kg päevas.

Fluidifitseerivad ja antikoagulandid :

• Varfariin (nt Coumadin): tuleb võtta mõne nädala jooksul, et vähendada trombide tekke ja insuldi tekke ohtu. Üldiselt järgib selle ravimi manustamine kardioversiooni. Arst peab hoolikalt määrama annuse; üldiselt on siiski soovitav ravimit manustada, säilitades terapeutilise vahemiku 2 kuni 3 INR (protrombiini aeg). Suurema terapeutilise toime saavutamiseks on soovitatav ravimit manustada koos hepariiniga.
• Dabigatraan (nt Pradaxa): kasulik, et vältida trombide (seega trombemboolia) teket kodade virvenduse kontekstis; selle ravimi efektiivsus on võrreldav varfariiniga. Nagu me teame, võivad verehüübed arterites põhjustada insulti, mistõttu on kodade virvenduse kontekstis soovitatav sarnane ravi. Alustada ravi aktiivse annusega 110-150 mg kaks korda päevas suukaudselt.

Faktori Xa inhibiitor

Ravimit kasutatakse antikoagulantide omaduste ravis, mis on võimeline inhibeerima ühte vere hüübimismehhanismis osalevatest teguritest (faktor Xa). Xa-faktori blokeerimise tõttu on trombiini süntees keelatud, mis takistab trombide moodustumist.

• Rivaroksabaan (nt Xarelto): näidustatud kodade virvenduse komplikatsioonide, nagu venoosne trombemboolia, ennetamiseks, eriti patsientidel, kes on eelnevalt läbinud nende põlvedel ja puusadel operatsiooni. Soovitatav annus on 20 mg, mida võetakse suu kaudu üks kord päevas koos õhtusöögiga.

Digitaalsed ravimid : näidustatud südame löögisageduse kontrollimiseks (füsioloogilises vahemikus 60–100 bpm)

• Digoksiin (nt Lanoxin, Eudigox, Digoss FN): ravim on arütmiavastane, mis võib kontrollida patsiendi südame löögisagedust, kuid mitte füüsilise aktiivsuse ajal. Väga sageli vajavad märgatult kodade virvendust põdevad patsiendid hüpertensiooni raviks ka kaltsiumikanali blokaatoreid (nt verapamiil, mis on vastunäidustatud kodade virvenduse ja lastel), AKE inhibiitorite või beetablokaatorite raviks. . Südame löögisageduse kontrollimiseks kodade virvenduse korral on ravimi soovituslik annus 8-12 mcg / kg. Kroonilise kodade virvenduse raviks võetud digoksiini annused tuleb tiitrida minimaalse annuseni, mis on kasulik soovitud terapeutilise efekti (südamelöögi kontroll) võimaldamiseks, põhjustamata raskeid kõrvaltoimeid. Digitalise ja antihüpertensiivsete ravimite manustamine vähendab kodade virvenduse komplikatsioonide riski.