üldsõnalisus
Turbinaadi hüpertroofia on haigus, mida iseloomustab hingamisteede limaskesta krooniline turse, mis katab need vormid.
Turbinaadid on kolm luude struktuuri, mis on mõlema ninaõõnde sees. Need kihid on kaetud hingamisteede limaskestaga, mida pihustatakse tiheda kapillaaride võrgustikuga.
Nina-turbinaatide funktsiooniks on inhaleeritava õhu temperatuuri ja niiskuse reguleerimine lisaks selle filtreerimisele.
Olles väga vaskulariseeritud, kipub turbinaate katva hingamisteede limaskest reageerima teatud teguritele (nt äkiline kokkupuude külma või kuuma ja kuiva õhuga, allergiline kriis, emotsionaalne stress jne), ajutiselt muutes selle suurust. ; kui reaktiivne stiimul on lõppenud, pöörduvad asjaomased kuded tagasi oma esialgse mahuni.
Kuid mõnede anomaaliate esinemise korral, mis mõjutavad negatiivselt selle funktsiooni, võib nina-turbinaatide suurenemine ( hüpertroofia ) aja jooksul muutuda stabiilseks. See põhjustab normaalse ninakaudse hingamise jaoks vajaliku ruumi vähenemise, mis muudab selle raskeks.
Patsient, kes põeb turbinaalset hüpertroofiat, võib teatada mitmesugustest sümptomitest, sealhulgas nina oraalsest hingamisest ja suukuivusest, seroosse materjali lekkimisest (nohu), lõhna kadumisest, nina sügelusest ja kiusamisest või uneapnoest. Sageli reageerib selle haigusega patsiendile nohu tunne, kasutades vasokonstriktoreid, mis pikemas perspektiivis muudavad olukorra halvemaks.
Turbinaadi hüpertroofia peamiste põhjuste hulka kuuluvad allergiline nohu (hooajaline või mitmeaastane) ja mittespetsiifilise nasaalse hüperaktiivsuse (vasomotoorne rinopaatia). Teised tegurid, mis võivad probleemi mõjutada, on korduv nohu, teatud ravimite kasutamine, kemikaalide kokkupuude töökeskkonnas või ärritavad pulbrid, sigaretisuits ja emotsionaalne stress.
Pärast patsiendi hoolikat kliinilist hindamist ja teatatud häirete põhjuste kindlakstegemist on võimalik ravida halvemate turbiinide hüpertroofiat, vähendades nende suurust ja taastades nende õige funktsionaalsuse. Üldiselt hõlmab häire kergemate vormide ravimine põletikuvastaste ravimite kasutamist. Ninakaudse tõkestamise kõige tõsisematel juhtudel soovitatakse hüpertrofiliste turbinaatide mahu vähendamiseks kirurgilist protseduuri.
Mis on turbinaadid?
Ninaturbinaadid (või kornetid) on luude laienemine, mida ümbritsevad vaskulaarsed koed (õõnsad kehad), mis omakorda on kaetud hingamisteede limaskesta kihiga. Need struktuurid ulatuvad nina kraavide külgseinte vaheseina poole.
Üldjuhul on turbinaadid igale ninasõõrmele kolm: ülemus ja keskosa pärinevad etmoidsest luust, samas kui halvem on iseseisev luu, mis liigub koos ülakõrvaluuga; mõnel inimesel on ka neljas nina-kornet, mida nimetatakse ülimaks turbinaadiks .
Hingamisteede süsteemis täidavad turbinaatorid olulisi funktsioone kütte, puhastamise, niisutamise ja õhuvoolu reguleerimise alal .
Esikambrist (nina algusosa) sisemine ninasõõrmesse (choana) liigub õhk ringlevate turbinaatide vahel, ületab seejärel ülemise, keskmise ja alumise sarved, põrkades nende pindadest. Kuna õhk pöörleb keerises, puutuvad lenduvad osakesed kokku ninaõõnsustega (limaskesta) limaskonnaga. Lisaks suurendavad turbinaadid nina-aluste pinda, pikendades limaskestaga kokkupuuteaega ja võimaldades seeläbi sissetuleva õhu kuumutamist ja niisutamist.
põhjused
Turbinaate katvad limaskestad reageerivad erinevatele stiimulitele, nagu äkilised niiskuse ja temperatuuri muutused, autonoomse närvisüsteemi anomaaliad, ärritavate ja põletikuliste aurude sissehingamine, mis on põhjustatud viirus- või bakteriaalsetest infektsioonidest. Seetõttu muudavad nina-sarved oma mahu paistetuse ja deflatsiooni teel. See turbolaadimuutus, mis on üldiselt pöörduv, mõjutab ninaõõnde luumenit, kuna see vähendab või suurendab kasulikku ruumi nina hingamiseks.
Mõningatel juhtudel võib ninaturbinaatide suuruse suurenemine (hüpertroofia) aja jooksul muutuda stabiilseks, muutes õhu läbimise raskeks.
Turbinaadi hüpertroofia on lihtsa allergilise ja vasomotoorse riniidi üks peamisi kliinilisi ilminguid.
Riskitegurid
Aeglaselt stabiilsed turbina hüpertroofiat soodustavad tegurid on erinevad; peamised neist on:
- Allergiline riniit (püsivad õietolmude või loomade epidermaalsete derivaatide, nagu koerte ja kasside juuksed, seen- või hallituse eosed, keskkonna tolm või lestad);
- Lihtne või pseudoallergiline vasomotoorne nohu (nasaalse hüperaktiivsuse sündroom koos histamiini vabanemisega pärast mittespetsiifilisi stiimuleid, nagu külm ja soojus, asukoha või niiskuse muutused, emotsionaalne stress või sigarettide suitsetamine);
- Bakteri- või viirusinfektsioonid;
- Perekond;
- Õhusaaste;
- Nasaalsete vasokonstriktorite pihustite pikaajaline kasutamine.
sümptomid
Turbinaatorite hüpertroofia algus on peaaegu alati peen: alguses toimub ninakinnisus pidevalt, siis muutub see järk-järgult püsivaks.
Turbinaadi hüpertroofia võib põhjustada järgmisi sümptomeid:
- Ühe või mõlema ninasõõrme (ummistunud nina) takistus, mis on esile tõstetud lamavas asendis ja öise puhkuse ajal;
- Halb hingamine;
- Suurenenud lima tootmine ninast, mis kulgeb eesmise (rinorröa) või posteriori kurgu poole (retronasaalne heide);
- Valu nina juure;
- Nina sügelus või põletamine;
- aevastamine;
- Lõhna tajumise vähendamine (hüposmia);
- Ninaverejooks (ninaverejooks);
- Suukaudne hingamine suu ja kurguga;
- halitoosi;
- Nina või metallist hääl (rhinolalia);
- Sage külmetus, mis kestab pikka aega ja paraneb väsimusega;
- Peavalu (peavalu);
- Kuulmise vähendamine (kuulmiskaotus);
- Kõrva vatt;
- Kuiv ja ärritav köha.
Hoiatus! Tuleb meeles pidada, et külma sümptomid kestavad umbes 7 päeva. Seetõttu on pikema kestusega ninakaudne hingamisteede takistus ilmselt sellise haiguse väljendus, mis, kui seda ei ravita korralikult ja õigeaegselt, võib põhjustada raskemaid tagajärgi.
Võimalikud tüsistused
Kõige tavalisemad komplikatsioonid turbina hüpertroofia järgselt on järgmised:
- Krooniline sinusiit;
- Korduv või krooniline farüngiit;
- Ronkopaatia (norskamine) ja / või uneapnoe sündroom koos päevase unisusega;
- Ninapolüübid;
- Korduv keskkõrvapõletik või seerumi limaskesta;
- Sõltuvus dekongestantide pihustitest.
diagnoos
Turbinaatide hüpertroofia diagnoos on koostatud otolarüngoloogi spetsialisti poolt, ühendades kõige sobivamad uuringud nina hingamisteede obstruktsiooni kvantifitseerimiseks ja anamneesi põhjuseks, sümptomite hindamiseks ja kliiniliseks uurimiseks.
Eriti peaks nina sinusümptomiga patsiendi hindamine hõlmama järgmist:
- Rhinofibrolaringoscopy : see endoskoopiline uuring kasutab jäigaid või paindlikke optilisi kiude, et hinnata ninaõõnde võimalikku ummistumist ja näha limaskesta seisundit.
- Nasaalne tsütoloogiline uuring : kasulik allergilise, mittespetsiifilise ja nakkusliku riniidi eristamiseks.
- Rinomanomeetria : võimaldab mõõta õhuvoolu ninaõõnsustes, hindab seega objektiivselt hingamisfunktsiooni ja obstruktsiooni astet, võimaldades eristada funktsionaalseid põhjusi (madalamate turbinaatide hüpertroofia) anatoomilistest teguritest (nina vaheseina kõrvalekalle) .
- Allergiline skriinimine : Prick-test (epikutaanne test) ja Rast-test (mis tahes spetsiifilise IgE otsimine vereproovides) on kasulikud toidu ja hingamisteede allergeenide tuvastamiseks juhul, kui kahtlustatakse, et hüpertroofia sõltub allergilisest reaktsioonist.
Pikaajalise ninakinnisuse (nt polüposis või sinusiit) komplikatsioonide uurimisel võib kasutada ka nina-sinuse piirkonna (CT) arvutipõhist tomograafiat, samas kui valitud juhtudel võimaldab tuuma magnetresonants täpset ja üksikasjalikku diagnoosi. Kliinilises praktikas ei ole standardröntgenograafial siiski mingit kasu.
ravi
narkootikume
Kui probleem ei ole pikka aega püsinud, on võimalik, et põletikuvastaste ravimitega kohalikud ravimeetodid võivad tuua turbinaatorid tagasi nõuetekohasesse toimimisse.
Kerge või mõõduka limaskesta hüpertroofia lahendamiseks võib arst sõltuvalt juhtumist osutada nasaalsete või süsteemsete antibiootikumide, antihistamiinsete ravimite, kortisoonipõhiste ninaspreidide või endonasaalsete vasokonstriktorite kasutamisele.
Mõnel juhul võib ka turbinaatide taastusravi saada kasu termilise inhalatsiooni teraapiast ja ninaõõne pesemisest steriilsete soolalahustega.
Kirurgiline ravi
Kirurgiline ravi on näidustatud, kui teised konservatiivsed lähenemisviisid ei võimalda saavutada rahuldavaid tulemusi ja ei taga head ventilatsiooni.
Turbinaatorite hüpertroofia juhtimiseks on kasutatud mitmeid kirurgilisi meetodeid: need ulatuvad traditsioonilistest raviviisidest (nagu osaline turbinektoomia, madalama mucotomy või submukoosne tühjendamine), milles eemaldatakse osa turbiinidest (nii limaskest kui ka luu), kuni viimaste meetodite juurde minimaalselt invasiivsed, mis hõlmavad laser- või raadiosageduste kasutamist. Neid operatsioone võib läbi viia kohaliku või üldise (üld) anesteesia all.
