Mis on gangreen
Me räägime gangreenist, mis näitab koe surma või kehaosa lagunemist pärast verevoolu ummistumist / puudumist. Gangreeni põhjused on mitmekordsed ja neid tuleb otsida peamiselt isheemias (embolismide või trombide tõttu), bakteriaalsete infektsioonide, veenide ja arterite külmutamise või struktuursete muutuste tõttu, mida põhjustavad sellised patoloogiad nagu diabeet või ateroskleroos.
- Kuiv vähk, tüüpiline diabeedi ja ateroskleroosi tüsistus, kus me tunneme kahjustatud jäseme / koe progresseeruvat kokkutõmbumist (mumifitseerumist); põhjus on peamiselt isheemiline, ilma bakterite levikuta
- Märg (märg) vähk, mis on põhjustatud bakteriaalsest infektsioonist, mis levib kehas sees, alates avatud haavast ja ei ole korralikult töödeldud; põhjuseks on peamiselt isheemiline tüüp, mis põhjustab bakterite proliferatsiooni
- Gaasiline vähk, mis on põhjustatud soolestikus ja maapinnal elavate bakterite poolt tekitatud toksiinide levikust, mis võib nakatada haava poolt kahjustatud kudesid
Märgid ja sümptomid
Kuidas märgata gangreeni? Kõigepealt tuleb märkida, et sümptomid sõltuvad nii gangreeni tüübist (kuiv, märg, gaasiline) kui ka seotud koest / organist.
Naha või jäseme kaasamisel (nt diabeetiline suu) ilmneb gangreen, millel on sellised sümptomid nagu:
- Nahavärvi muutus: nahk on läikiv punane, pruunikas, rohekas või must
- Kuded on paistes, pehme ja mädanenud (tüüpiline märggangreeni kliiniline pilt)
- Rihm on kuiv, must ja kuivanud, peaaegu mumifitseerunud (kuiva gangreeni iseloomulik seisund)
- Kahjustatud lõhn, mis tekib kaasasolevast koest (märg gangreen)
- Tundlikkuse vähenemine gangreeni kahjustatud piirkonnas: see juhtum esineb tavaliselt tugeva trauma või valu tõttu kahjustatud piirkonnas
- Nakatunud, mädane ja / või verejooks
Kui infektsioon on keha sees (gaasi gangreen), on sümptomid erinevad:
- Segadus ja üldine halb enesetunne
- Püsiv generaliseerunud valu
- palavik
- hüpotoonia
- Gaasi olemasolu nahaalustes kudedes
- Kiire hingamine
- Septikemia (infektsiooni levik veres)
- tahhükardia
diagnoos
Gangreeni diagnoos põhineb kõigepealt anamneesil (patsiendi teatatud kliiniline ajalugu) ja otseselt meditsiinilisest jälgimisest koe kohta, mida oletatavasti mõjutas nekroos. Füüsilist läbivaatust toetavad üldiselt mitmed hindamiskatsed, näiteks: vereanalüüsid (mis gangreeni esinemisel näitavad valgete vereliblede arvu suurenemist), röntgenogrammid ja kujutise uuringud (TAC ja / või NMR, et määrata kindlaks kahju ulatus).
Kuiva gangreeniga patsientidel tehakse üldiselt arteriogramm, mis on oluline, et kindlalt tuvastada sümptomite eest vastutav arter.
Infektsiooniga seotud bakterite identifitseerimiseks võib olla vajalik nakatunud koe või haavast väljaheidetava mädane vedeliku biopsia.
Hooldus ja sekkumine
Gangreenilised patsiendid vajavad kiiret meditsiinilist hindamist ning piisavat ja õigeaegset ravi, et vältida tüsistusi, näiteks infektsiooni üldine levik (märja ja gaasilise gangreeni juuresolekul).
Patsiendi haiglaravi on kinnitatud gangreeni korral alati oluline.
Gangreeni ravimise ja halva õnne halva õnnetuse säästmise ravi on peamiselt kirurgia (nekrootilise koe eemaldamine või kahjustatud jäseme amputatsioon) ja agressiivne antibiootikumiravi.
GANGRENA SECCA nõuab verevarustuse taastamist gangrenoosse tsooni puhul: seepärast on vaskulaarse kirurgi sekkumine ainus lahendus, mis suudab päästa keha ja patsiendi elu, kui gangreen ei ole veel levinud. Kõige tõsisematel juhtudel on see siis, kui gangreen on jõudnud selleni, et verevarustust ei ole võimalik taastada, on ainus elupäästev lahendus haigestunud jäseme amputatsioon.
MOIST CANCER'iga patsienti tuleb ravida valuvaigistitega, mis on hädavajalikud nakkuse põhjustatud hirmutava valu varjamiseks. Lisaks sellele ravile vajab märggangreen laia spektriga intravenoossete antibiootikumide manustamist. Selleks otstarbeks kasutatavad ravimid on penitsilliin, metronidasool ja aminoglükosiidid. Antibiootikumravi toetuseks allutatakse patsiendile üldiselt gangrenoosse koe kirurgiline eemaldamine (kirurgiline puhastamine).
Ka sel juhul võib amputatsioon olla võimalik, kui gangreeni ei saa kontrollida nii operatsiooni kui antibiootikumide abil.
GANGRENA GASSOSA't tuleb ravida agressiivselt nakatunud koe kirurgilise eemaldamisega, mida toetab intravenoosne antibiootikumiravi, mis on oluline septitseemia vältimiseks.
Kui gangreeni diagnoositakse kaugelearenenud staadiumis, võib patsiendil (kui ta elab) ravida alternatiivset ja toetavat ravi:
- Infektsiooniga haavade poolt põhjustatud gangreeni paranemise kiirendamiseks ravitakse patsienti mõnikord kasvufaktorite, hormoonide ja naha transplantaatide manustamisega.
- Mõningaid gaasilise gangreeni all kannatavaid patsiente ravitakse hüperbaarilise hapniku teraapiaga, mis on konkreetne meditsiiniline praktika, mis suudab pakkuda kõrgemat hapniku taset kui norm: seda tehes inhibeeritakse anaeroobsete bakterite kasvu ja soodustatakse haavade paranemist.
- Alternatiivne ja veider ravimine on Maggot'i ravi, mis seisneb elusate usside või lendavate vastsete sissetoomises avatud ja nekrootilises haavas, et puhastada seda nakkusega seotud bakteritest.
Ennetamine diabeedihaigetel
Patsiendid, kes on kõige rohkem ohustatud kuiva gangreeni või diabeedi all, peavad pöörama erilist tähelepanu keha hooldamisele ja jälgimisele. Eriti peaksid diabeetikud olema teadlikud käitumisest, mida tuleb järgida, et vältida infektsioone üldiselt, suu trauma ja kuiv gangreen.
Diabeetikute jalgu peab alati kontrollima teine isik - olgu see siis pereliige või arst -, kes tuvastab nahakahjustuste puudumise. Me mäletame tegelikult, et suhkurtõve juures on armistumine palju aeglasem ja patsientidel on raskusi traumade realiseerimisega, mis on tingitud jalgadele tundlikkuse järkjärgulisest kadumisest. Selle tulemusena võib kahjustuse äratundmine (isegi minimaalne kui väike kallus) degenereeruda verejooksu haavandiks, mis viib äärmuslikel juhtudel - gangreeni.
