üldsõnalisus
Suurenenud süda on südamehäireid, mida uuritakse röntgenkiirte poolt, suurendades südame suurust.
Selle välimus võib olla tingitud erinevatest patoloogilistest seisunditest, mis ei pruugi otseselt südant mõjutada. Tegelikult esineb peamiste põhjuste hulgas südameinfarkti, südame rütmihäirete, laienenud kardiomüopaatia jne kõrval ka hüpertensioon, aneemia ja hemokromatoos.
Suurenenud südame kõige iseloomulikumad sümptomid (isegi kui mitte alati) on õhupuudus, jalgade turse, südamepekslemine ja südame rütmi muutused.
Erinevate diagnostiliste testide teostamisega on võimalik kindlaks teha laienenud südame konnotatsioonid ja sellest, mis see pärineb.
Õigete raviviiside planeerimisel on olulised põhjuste tundmine.
.
Mis on laienenud süda?
Nn laienenud süda kujutab endast ka kardiovaskulaarsust, mis on südame anomaalia, mida võib leida röntgenikiirguses, mida iseloomustab südame mahu või massi suurenemine.
Puhtalt anatoomilisest vaatepunktist võib suuruse variatsioone määrata südamelihase paksenemise (st müokardi ) või kodade ja / või vatsakeste õõnsuste laienemise teel.
Kas see on sümptom või haigus?
Meditsiinis loetakse laienenud süda sümptomiks ja mitte haiguseks.
MIS ON MYOGARD?
Müokardia on südamelihas.
Vaheldades kokkutõmbumisfaasi lõõgastusega, moodustavad lihaskiud, mis moodustavad selle, süda pumbata verd kopsudele (vere hapnikuga varustamiseks) ja ülejäänud kehale (erinevate elundite ja kudede toitmiseks). organismi).
Müokardil on erakordne võime tekitada impulsse oma kokkutõmbumisele tänu kodade sinusõlmele . Südamelöögi reguleerimise allikaks ja keskpunktiks on paremas aatriumis asuv atriaalne siinusõlm.
põhjused
Kardiomegaalia tekib tavaliselt teatud patoloogiliste seisundite tõttu, mis mõjutavad südant ja kaugemalgi. Lisaks esineb idiopaatilise kardiomegaalia juhtumeid (mille puhul ei ole tõelist põhjust) ja teisi ajutiste olukordade, näiteks raseduse tõttu .
HEAK PROBLEEMID HULGIMÜÜK-ALUSE ALUSEL
Suurenenud südametööde probleemid ja südamehaigused teevad raskemaks südame pumpamise või müokardi kahjustamise. Need koosnevad:
- Südameinfarkt . See on tõsine südamehaigus, mida tavaliselt nimetatakse südameatakkiks, põhjustatud verevoolu katkestamisest enam-vähem ulatuslikule müokardi osale. Südame südamehaigus või südame isheemiatõbi on enamiku südameinfarkti juhtumite alguses.
- Arütmiad . Need on südame rütmi muutused. Viimane võib pärast arütmiat muutuda liiga aeglaseks, liiga kiireks või ebaregulaarseks.
- Südame kaasasündinud defektid . Mõiste kaasasündinud näitab, et defekt esineb sünnist alates.
- Südameklapi defektid . On neli südameklappi, mis reguleerivad verevoolu aatria ja vatsakeste vahel ning vatsakeste ja efferentide vahel.
- Lahjendatud kardiomüopaatia . Mõiste laienenud kardiomüopaatia tuvastab häire, mida iseloomustab südame seinte, eriti vatsakeste seinte paksenemine.
- Südamehaigusest tingitud kopsuhüpertensioon . Kõrge vererõhk kopsuarteri juures, mis viib verd südamest kopsudesse, võib põhjustada parema vatsakese ja seejärel parema atriumi suurenemist.
- Perikardi efusioon . Süda on pakitud membraani, perikardi, mis sisaldab vedelikku, mida nimetatakse perikardi vedelikuks. Perikardi vedeliku liigne kogumine põhjustab nn perikardi efusiooni nähtuse; perikardi efusiooni üks kõige tõsisemaid tagajärgi on südame tamponad .
- Amüloidoos lokaliseeritud kujul . Amüloidoos hõlmab haiguste rühma, mida iseloomustab ebanormaalse valgu materjali kogunemine, mida nimetatakse ka amüloidmaterjaliks keha kudedes. Amüloidoos mõjutab südant, kui südamekambris toimub amüloidi kogunemine.
- Südame viirusinfektsioonid . Nad põhjustavad müokardi põletikku ( müokardiit ).
MUUD TINGIMUSED HULGIMÜÜKUSE ALUSEL
Suurenenud süda võib tekkida ka järgmiste patoloogiliste seisundite tõttu:
- Hüpertensioon . Kõrge vererõhk, mis takistab südame normaalset pumpamise funktsiooni, põhjustab esialgu vasaku vatsakese ja seejärel ülalmainitud aatriumi suurenemise.
- Aneemia . Aneemia mõjutab punaseid vereliblesid ja nende sisaldavat hemoglobiini, mille puudus viib keha kudede ja elundite ebapiisava hapnikuga. Krooniline aneemia põhjustab mõjutatud isiku südame teha intensiivsemat tööd. Tihedam töö võib põhjustada südameõõnde (atria ja vatsakeste) ebanormaalset laienemist.
- Kilpnäärme haigus . Hüpotüreoidism ja hüpertüreoidism võivad südamele panna liiga palju stressi, mis süvendab südameõõnesid.
- Hemokromatoos . See on nii pärilik kui ka omandatud haigus, mida iseloomustab raua ebanormaalne akumulatsioon organismi kudedes. Suurenenud südame muud põhjused:
- rasedus
- Alkoholi kuritarvitamine
- Ravimite kasutamine
- Neerupuudulikkus . Kui neerud on haiged, püüab süda verd pumbata vereringesse ja muudab selle normaalset anatoomiat.
Sümptomid ja tüsistused
Suurenenud süda võib olla asümptomaatiline, st ilma sümptomite ja ilminguteta või õhupuuduse põhjuseta, südame rütmi muutused ( arütmiad ), jalgade turse ( turse ), südamepekslemine, väsimuse tunne ja kaalutõus
KUIDAS VAATA TEABELE?
Laienenud südame varajane diagnoosimine muudab ravi lihtsamaks. Seetõttu on võimaliku südameprobleemi esimeste tunnuste puhul soovitatav nõuda kardioloogilist konsulteerimist, et teha kindlaks häire olemus.
TÜSISTUSED
Kardiomegaaliast tingitud tüsistuste ilmnemine sõltub laienemise põhjustest (näiteks rasedus on mööduv ja vähem ohtlik olukord kui südameatakk) ja südame anatoomilisele osale.
Kõige sagedasemad tüsistused on:
- Südamepuudulikkus . Südamepuudulikkus on väga tõsine patoloogiline seisund, mis mõjutab vasaku vatsakest. Viimane läbib laienemise, mis kipub tugevasti nõrgendama südame pumpamist.
- Verehüüvete moodustumine . Tõsiste südameprobleemide tõttu suurenenud süda võib põhjustada verehüüvete tekkimist selle sees. Verehüübed võivad blokeerida vereringet südames või naaberalustes, põhjustades südameinfarkti või insulti. Kui trombid moodustuvad südame paremas pooles, võivad nad kopsudesse liikuda, põhjustades nn kopsuembooliat .
- Südameklapi häired (või valvulopaatiad) . Kaks neljast südameklapist, mitraalklapist ja tricuspidiventiilist võivad deformeeruda (mõnel juhul on tegemist täiendava väärarenguga) ja põhjustada vere vale voolu. See põhjustab nn südamemurdide ilmumist.
- Südame seiskumine või ootamatu südame surm . Kui süda on suurenenud, võivad südame kontraktsiooni sümptomid muutuda, põhjustades arütmiat. Kui arütmia on tõsine (näiteks ventrikulaarne fibrillatsioon ), võib see kannatanu kannatada südame seiskumise korral.
diagnoos
Suurenenud südame diagnoosimiseks on vaja täpset füüsilist läbivaatust, mille eesmärk on märkide ja sümptomite jälgimine koos teiste testide läbiviimisega, nagu rindkere röntgen, elektrokardiogrammid, ehhokardiograafia, treeningkatsed, CT-skaneeringud, tuumamagnetresonants, vereanalüüsid ja südame biopsia katetreerimise teel.
Uuringud peavad olema hoolikad, sest laienenud südame parimal ravimisel on vaja põhjalikult teada anomaalia põhjuseid ja omadusi.
UURIMISE EESMÄRK
Füüsilise kontrolli käigus analüüsib arst patsiendi märke ja kliinilist ajalugu .
Südamehaiguse tüüpilised ilmingud (nt valu rinnus, õhupuudus, minestus, arütmia, südamepekslemine, südamemürmid jne) ja soodsamad olukorrad, nagu hüpertensioon, suurenenud südame perekonna ajalugu, on väga olulised. kaasasündinud südamehäired jne.
Füüsiline läbivaatus on oluline, kuid mitte piisav, eriti kui kahjustatud isikul on asümptomaatilise kardiomegaalia vorm.
RADIOGRAAFIA, CT ja NUCLEAR MAGNETICONONI KONTROLL
Rindkere röntgenikiirgused (või rindkere X- löögid ), CT- skaneeringud (või arvutipõhine aksiaalmomograafia ) ja tuumamagnetresonants (või NMR ) on kujutisdiagnostilised testid, mis näitavad südame kuju ja suurust, osutudes väga kasulikuks, kuna nad toovad tõendid südame mahu muutuste kohta.
NB: rindkere röntgen ja CT-skaneerimine, erinevalt MRI-st, seavad patsiendi kahjuliku ioniseeriva kiirguse miinimumosale.
elektrokardiogramm
Elektrokardiogramm ( EKG ) mõõdab südame elektrilist aktiivsust mõnede elektroodide rakendamisel rinnal ja jäsemetes. Südame kokkutõmbumise signaali registreerimise kohta on kardioloogil võimalik tuvastada eelmiste südameatakkide tõttu tekkinud arütmiaid või kahjustusi.
EKG on üsna lihtne eksam, see ei nõua mingit erilist ettevalmistust, see ei ole invasiivne ja annab ettekujutuse laienenud südame päritolust.
ehhokardiogrammis
Ehhokardiogramm on ultraheliuuring, mis näitab üksikasjalikult südame anatoomiat. See võimaldab tuvastada ventiili defekte, kaasasündinud südamepuudulikkusi, müokardi väärarenguid (sealhulgas südamepuudulikkuse laienemist ja seinte paksenemist) ning verepumbamise raskust.
Echokardiogramm, nagu EKG, on lihtne ja mitteinvasiivne eksam.
EFFORT TEST
Harjutuste test on hinnang selle kohta, kuidas üksikisiku süda töötab füüsilise tegevuse ajal.
See näeb ette, et väga lihtsa treeningkatse ajal, näiteks jalgratta jalgsi liikumisel või jalgrattaga sõitmisel, mõõdetakse mõningaid olulisi parameetreid, nagu pulsisagedus, vererõhk ja hingamine.
VERE ANALÜÜS
Vereanalüüsid võivad mõõta teatud ainete taset, mis, kui norm ületab, võiks selgitada, miks süda on suurenenud.
CARDIAC BIOPSY KATETEERIMISEGA
Südame biopsia katetreerimise teel toimub kateetriga, mis keha arterisse sisestatud ja südamesse viidud võimaldab koguda väikese koe.
See on invasiivne ja riskivaba eksam, kuid pakub võimalust analüüsida ebanormaalset südame kude laboris.
ravi
Nagu oodatud, on laienenud südame ravimiseks (või vähemalt sümptomite vähendamiseks) vaja teada põhjuseid.
Seetõttu sõltub ravi sellest, mis on südame anomaalia alguses.
Praegu kättesaadavad terapeutilised ravimid on farmakoloogilised (vähem rasketel juhtudel) ja meditsiinilised-kirurgilised (kõige tõsisematel juhtudel).
FARMAKOLOOGILINE TERAPIA
Uimastiravi sobib väiksema raskusega südame laienemise korral. See koosneb ühe või mitme järgmise ravimi manustamisest:
- Diureetikumid . Päevase diureesi suurendamisega soodustavad nad naatriumi eliminatsiooni organismis ja vererõhu langust. Need on eriti näidustatud hüpertensioonist tingitud ja / või turse iseloomuliku laienenud südame korral.
- AKE inhibiitorid (või angiotensiini konverteeriva ensüümi inhibiitorid) . Neid kasutatakse hüpertensiooniga suurenenud südame korral, kuna need on tõhusad vererõhu alandamiseks. Kõige levinumad ACE inhibiitorid on kaptopriil, enalapriil ja lisinopriil.
- Angiotensiini retseptori blokaatorid (või sartaanid) . Neil on sama mõju kui AKE inhibiitoritel, seetõttu toimivad nad hüpertensiooni vastu, mis on laienenud südame aluseks.
- Digoksiin . See on ideaalne ravim südamelihase kokkutõmbumisjõu suurendamiseks ja seega südamepumba funktsiooni parandamiseks. Digoksiini manustatakse, kui kudede ja elundite verevarustus on ebapiisav.
- Antikoagulandid . Nagu nimest võib arvata, on need ravimid, mis toimivad vere hüübimise vastu. Neid manustatakse verehüüvete moodustumise lahustamiseks või vältimiseks. Viimase olemasolu võib tegelikult põhjustada insulti või südameinfarkti.
- Beeta-blokaatorid . Need on II klassi antiarütmikumid, mida kasutatakse vererõhu alandamiseks (hüpertensioon) ja südame löögisageduse aeglustamiseks, kui see on kõrge ja normaalne. Üks levinumaid beetablokaatoreid on metoprolool.
- Teiste klasside antiarütmikumid . Lisaks beetablokaatoritele (klass II) on naatriumikanali blokaatorid (I klass), kaaliumikanali blokaatorid (III klass) ja kaltsiumikanali blokaatorid (IV klass). Igal klassil on veidi erinevad omadused, kuid üldiselt on kõigil eesmärk hoida südame löögisagedus stabiilsena.
MEDITSIINILISED Kirurgilised teraapiad
Kui ravimiteraapia on ebaefektiivne või kui patsiendi seisund laienenud südamega halveneb, on vaja märgatavamat ja invasiivsemat meditsiinilist-kirurgilist sekkumist.
Võimalikud töötlemistoimingud sisaldavad sel juhul südamestimulaatori või implanteeritava kardiovaskulaarse defibrillaatori (ICD) paigaldamist südamekirurgiasse, koronaarsesse ümbersõitesse, ventrikulaarse abiseadme sisestamisse ja lõpuks südame siirdamisse. .
Südamestimulaatori või implanteeritava kardioverter defibrillaatori (ICD) paigaldamine . Südamestimulaator ja ICD on kaks väikest seadet, mis seostuvad südames erinevate juhtidega, jälgivad ja säilitavad kontraktsiooni ja südame rütmi.
Joonis: implanteeritav kardioverter defibrillaator või ICD
Südamestimulaator ja ICD kestavad keskmiselt 7/8 aastat, pärast mida tuleb need välja vahetada.
Valvulaarne kirurgia . Kui suurenenud südame alguses on südameklappide ebatäiuslikkus, võib olla vajalik operatsioon. Valvulaarne kirurgia hõlmab defektse ventiili asendamist mehaanilise või bioloogilise klapiga.
Koronaarne ümbersõit . Koronaarset ümbersõitu on vaja siis, kui südame pärgarterid on osalise või täieliku obstruktsiooniga, mis takistab verd müokardi nõuetekohast hapnikuga varustamist. Selle eesmärk on "ehitada" kunstlik sild (mida nimetatakse ümbersõiduks), mis möödub koronaararterite tasemel asuvast takistusest.
Ventrikulaarse abiseadme sisestamine . Ventrikulaarne abivahend (VAD) on mehaaniline implanteeritav pump, mis asendab südame, kui ta ei suuda oma normaalset funktsiooni täita. Tavaliselt on see ajutine abinõu, oodates, et "uus" süda siirdatakse. VADi sisestamine on eriti näidustatud juhtudel, kui südamepuudulikkus on suurenenud südamele lisatud.
Südame siirdamine . Kõige halvemates tingimustes võivad patsiendid vajada ühilduvast doonorist "uut" südamet. Südame siirdamine on väga keeruline operatsioon, mis isegi siis, kui see on edukas, võib põhjustada mitmeid tüsistusi, sealhulgas tagasilükkamist.
MÕNED KASULIKUD NÕUANDED
Suurenenud südame puhul on oluline võtta tervislik eluviis, st mitte suitsetada, kaotada ülekaal, piirata dieediga võetud soola, kontrollida veresuhkru taset, hoida vererõhku normaalsel tasemel ja kasutada vastavalt tavapärasele tasemele. arsti poolt määratud, mõõduka alkoholi tarbimise, narkootikumide tarbimise ja lõpuks 7-8 tunni öö kohta.
ennetamine
Suurenenud südame vältimiseks on kõige parem teha kontrolli all hoidmise tegureid.
Seetõttu on hea tava:
- Laiendatud südame peamiste riskitegurite loetelu:
- hüpertensioon
- Suurenenud südame või laienenud kardiomüopaatia perekonna anamnees
- koronaararterite
- Kaasasündinud südamehaigused
- Südameklapi talitlushäired
- Südameinfarkt
ja
- Kui te kuulute perekonda, kus esinevad teatavad südamehaigused, näiteks laienenud kardiomüopaatia, läbige korrapärased kardioloogilised kontrollid . Ainult sel viisil on laiendatud südame tuvastamine (ja ravi) alguses võimalik.
